Трихомонада в мазке под микроскопом

Течение заболевания

Заболевание имеет острый или хронический характер. Острый трихомониаз с характерными клиническими симптомами встречается примерно у 30% женщин и 15% мужчин. Как правило, болезнь у женщин распространяется в верхних участках мочеполовых путей, а ограниченная форма заболевания (влагалище, шейка матки) встречается только у 30% пациенток.

У большинства женщин трихомониаз развивается параллельно с другими бактериальными инфекциями влагалища. Болезнь затрагивает сексуально активных женщин всех возрастов и их партнеров. Было установлено, что в ходе развития инфекции влагалища имеет значение уровень половых гормонов у женщин.

Инфекция Т. vaginalis представляет собой показатель сексуального поведения высокого риска и часто диагностируется вместе с другими инфекциями, передаваемыми половым путем, особенно гонореей.

Урогенитальный трихомониаз — это передающаяся половым путём инфекция мочеполовой системы, вызванная влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis).

Урогенитальный трихомониаз

Трихомониаз является распространённой инфекцией. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) в 2001 году было зарегистрировано 113 миллионов новых случаев в Африке и Азии заболеваний, вызванных влагалищной трихомонадой, и 19 миллионов новых случаев в Европе и Северной Америке.[1] В 2014 году в Российской Федерации уровень заболеваемости составил 71,1 на 100 000 населения.[2]

Причиной заболевания является инфицирование мочеполовых органов влагалищной трихомонадой — одноклеточным жгутиковым простейшим организмом изменчивой формы, который в естественных условиях может существовать и размножаться только в организме человека. Помимо вагинальной трихомонады у человека могут паразитировать ещё два вида — кишечная трихомонада (Pentatrichomonas hominis) и ротовая (Trichomonas tenax), однако их роль в возникновении заболеваний мочеполовой системы не установлена.

Влагалищная трихомонада

Трихомонада, так как не образует цист и других устойчивых форм, быстро погибает во внешней среде вследствие высыхания, легко разрушается при кипячении, воздействии антисептиков и этилового спирта. Однако может сохранять некоторое время жизнеспособность во влажной среде. Исследованиями установлено, что трихомонады могут выживать до 45 минут на сидениях унитазов, нижнем белье и в воде ванны.[3]

Пути передачи инфекции:

  1. Половой путь — передача через вагинальный контакт. Хотя в ряде исследований трихомонады находили в орофарингеальных смывах[4], передача при оральном сексе не доказана.
  2. Интранатальный — передача инфекции от больной матери новорождённому при родах — составляет менее 5% случаев.[5]
  3. Контактно-бытовой. Проведённое исследование в Замбии показало, что высокая распространённость трихомониаза у девственниц (27%) обусловлена несексуальной передачей трихомониаза через воду для купания и использование «общего» мыла.[6]

Факторами риска являются:

  • случайные половые связи;
  • половой контакт, незащищённый барьерной контрацепцией (презервативом);
  • злоупотребление алкоголем и наркомания;[7]
  • атрофия шейки матки — вследствие снижения защитных свойств из-за уменьшения эстрогенов в тканях;[8]
  • наличие других половых инфекций, таких как ВИЧ-инфекция, бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз, генитальный герпес, хламидиоз.[9]
warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Как берут мазок на трихомониаз у женщин?

Задуматься о посещении специалиста нужно при появлении клинических признаков, таких как:

  • Боль или жжение во влагалище
  • Выделение гнойного характера из половых путей
  • Дискомфорт при половом акте
  • Зуд
  • Кровотечения вне периода менструации
  • Боли при мочеиспускании

Стоит помнить, что трихомониаз и гонорею могут иметь бессимптомное течение.

В таком случае посетить врача нужно при определенных обстоятельствах, которые повышаю риск заражения.

Это незащищенный половой акт или интимные отношения с заведомо инфицированным партнером.

Планирование беременности или ранние сроки её наступления.

trichomonas vaginalis

При подготовке к проведению искусственного оплодотворения.

Обратиться к врачу и пройти анализы нужно при наличии жалоб.

Мазок можно сдать и в профилактических целях.

Частая смена половых партнеров требует регулярного наблюдения.

Риск заражения возрастает, если не используется барьерная контрацепция.

В таком случае проводить диагностику стоит регулярно.

Процедура обследования достаточно проста.

Пациентка располагается на гинекологическом кресле.

При помощи специальной щеточки или лопаточки, проводят забор материала из влагалища.

Дополнительно мазки берут из уретры, прямой кишки, шейки матки.

При подозрении на экстрагенитальное заболевание, материал получают из конъюнктивального мешка, слизистой ротоглотки.

В нашем специализированном центре манипуляция проводится быстро и безболезненно.

Полученные выделения или эпителий помещают на предметное стекло или пробирку.

Далее его отправляют в лабораторию для проведения анализа.

Трихомонада в мазке под микроскопом

Это может быть микроскопия, ПЦР, ИФА, ПИФ мазка на трихомониаз.

Проведение обследования у мужчин подразумевает взятие мазка из уретры.

https://www.youtube.com/watch?v=DGj6uu7v150

Материал получают так же их прямой кишки, конъюнктивы, ротоглотки.

Для этого используют специальные шпателя или щеточки.

Мазок выполняют на предметном стекле или помещают в пробирку.

Далее материал поступает в лабораторию.

Там проводят посев мазка на трихомониаз, ПЦР.

В нашем центре лабораторная диагностика проводится быстро.

Осмотр под микроскопом врач проводит непосредственно на приеме.

ПЦР анализы занимают 20 – 30 минут.

Симптомы трихомониаза

Чаще трихомониаз диагностируется у женщин, чем у мужчин. У 10-30 % женщин и у 45-50 % мужчин отмечается асимптомное течение заболевания.[10]

Симптомы трихомониаза у женщин

У женщин трихомонады преимущественно поражают влагалище, откуда они могут проникать в уретру, бартолиновы железы, мочевой пузырь и канал шейки матки. В редких случаях трихомонады паразитируют в полости матки, маточных трубах, почечных лоханках и прямой кишке.[11]

Основными симптомами трихомониаза у женщин являются:

  • зуд, жжение в области влагалища и вульвы (наружных половых органов);
  • дизурия (частое и болезненное мочеиспускание) и боль внизу живота;
  • диспареуния — боль во время половых контактов;
  • эритема и отёчность преддверия влагалища, малых и больших половых губ;
  • жидкие выделения из влагалища серо-жёлтого цвета с неприятным запахом в 40-50% случаев; классические «пенистые» выделения выявляются примерно у 10% пациенток .[11]

Редкими проявлениями трихомониаза у женщин являются:

  • макулярный кольпит (клубничный цервикс) — кровоизлияния в слизистую влагалища и шейку матки, напоминающее ягоду клубники;[12]
  • эрозивно-язвенные поражения вульвы и преддверия влагалища.[13]
Симптомы трихомониаза у женщины

Симптомы трихомониаза у мужчин

У мужчин трихомонады поражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала, нередко проникая в уретральные железы и лакуны. Ввиду неблагоприятных условий для существования в мужской уретре трихомонад, заболевание часто носит транзиторный (временный) характер. Этим же объясняется и большой процент асимптомных форм трихомониаза у мужчин.[14]

Основными симптомами трихомониаза у мужчин являются:

  • зуд, жжение в мочеиспускательном канале;
  • дизурия (частое и болезненное мочеиспускание);
  • покраснение и отёчность «губок» уретры;
  • мутные слизистые, реже прозрачные, тянущиеся выделения из уретры.[11]

Редким проявлением трихомониаза у мужчин является баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена). Описаны его эрозивно-язвенные формы.[15]

Симптомы трихомониаза у мужчин

Нет симптомов, а в мазке обнаружено наличие трихомонад или гонококков.

Бывают случаи, когда заболевание выявляется случайно.

Это происходит при проведении профилактических обследований или диагностики других патологий.

Отсутствие клинических проявлений связано с бессимптомным или скрытым течением болезни.

Такое случается при выраженных защитных функциях организма или недостаточном количестве возбудителя.

Эта форма заболевания считается неблагоприятной.

Пациенты со скрытой формой трихомониаза или гонореи не осведомлены о своем заболевании.

Это приводит к дальнейшему инфицированию контактных лиц или половых партнеров.

Особенно, если больной ведет беспорядочную половую жизни или пренебрегает барьерной контрацепцией.

Бессимптомное течение приводит к тому, что лечение таких пациентов проводится долго.

Если лечение длительное время отсутствует, инфекция прогрессирует.

Появляются осложнения, терапия в таких случаях будет требовать усиленных мер.

Патогенез трихомониаза

Проникая в урогенитальный тракт человека, трихомонады прикрепляются к эпителиальным клеткам, что приводит к повреждению и воспалительной реакции клеток эпителия. В этой реакции важное значение имеет адгезин — белок, продуцируемый паразитом.[16]

Прикрепление трихомонад к эпителию

Трихомонады выделяют многочисленные протеолитические ферменты, которые участвуют в цитотоксичности, гемолизе (разрушении эритроцитов и выделении гемоглобина) и уклонении от иммунных реакций. Ферменты находятся во влагалищных выделениях инфицированных женщин вместе с антителами, которые их распознают. Важную роль играет фермент муциназа, который значительно облегчает проникновение трихомонад в слизистые оболочки.[17]

Другой значимой особенностью трихомонад является использование макромолекул человека-хозяина, таких как 1-антитрипсин, α2-макроглобулин, фибронектин, лактоферрин, и другие железосвязывающие и железосодержащие белки, липопротеины и липиды. Они являются значимыми для выживания паразита и способствуют метаболизму и патогенности трихомонад либо путём биологической мимикрии («маскировки»), либо путём накопления питательных веществ хозяина.[18]

Способность трихомонад к фагоцитозу — поглощению других одноклеточных организмов — давно известна. При электронной микроскопии в вакуолях трихомонад находили бактерии, вирусы, реже лейкоциты и эритроциты. Особое значение придаётся фагоцитозу возбудителей, сопутствующих трихомониазу половых инфекций — гонококкам, хламидиям и микоплазмам, что вызвало мнение о «сохранности» этих микроорганизмов внутри трихомонад, ведущее к рецидиву заболеваний, вызванных ими. Однако проведённые исследования показали, что внутри цитоплазмы трихомонады все эти микроорганизмы теряют возможность к размножению, а в большинстве случаев уничтожаются паразитом.[19][20]

Трихомонады, поглощающие другие клетки

Трихомонадная инфекция вызывает клеточный, гуморальный и секреторный иммунные ответы. Однако эти реакции не способны защитить пациентов от реинфекции, поэтому повторное инфицирование встречается часто. Антитела и компоненты комплемента, присутствующие в сыворотке крови и секрете половых желез у некоторых больных, могут воздействовать на паразита путём стимуляции нейтрофилов, которые способствуют уничтожению трихомонад через классическую систему комплемента. Также антитела могут блокировать адгезию (прилипание) паразита к поверхности слизистой оболочки.[21]

Пути передачи трихомониаза и гонореи

В течение недели перед обследованием стоит воздержаться от половых контактов.

Исключить употребление алкоголя, сильнодействующих препаратов.

Нужно соблюдать диету, в которой отсутствуют жареные, острые, высококалорийные блюда.

Если пациент принимал антибактериальные средства, сдавать мазки на трихомониаз нужно через 2 недели после завершения курса лечения.

При проведении инвазивных вмешательств стоит выждать 3-4 дня.

Это введение зонда, бужа, металлического катетера.

Женщинам, которые используют спермициды или интравагинальную контрацепцию, следует пройти анализ не ранее, чем через 5-7 дней после их применения.

Акт мочеиспускания стоит совершать не позднее 2 – 3 часов до взятия мазка.

Классификация и стадии развития трихомониаза

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра трихомониаз разделяют на:

A59.0 Урогенитальный трихомониаз;

  • Бели (вагинальные выделения), вызванные Trichomonas vaginalis;
  • Простатит (N51.0), вызванный Trichomonas vaginalis;

A59.8 Трихомониаз других локализаций;

A59.9 Трихомониаз неуточнённый.

Стадии заболевания

После скрытого (инкубационного) периода, продолжающегося от 4 до 28 дней с момента заражения, приблизительно у 40-50% мужчин появляются признаки уретрита в виде слизистых выделений из уретры, а у 70-90% женщин — признаки вульвовагинита, характеризующегося зудом, жжением и наличием обильных мутных выделений из влагалища.[10] В остальных случаях болезнь протекает первоначально бессимптомно. В дальнейшем, если вовремя не получено лечение, развитие заболевания происходит по следующим сценариям:

  1. Длительное бессимптомное носительство, при котором нет никаких субъективных и объективных симптомов.
  2. Длительное рецидивирующее течение, при котором симптомы заболевания могут временно возобновляться и самопроизвольно исчезать.
  3. Ранее развитие осложнений может возникать как при течении заболевания с клиническими симптомами, так и при бессимптомном течении.
  4. Позднее развитие осложнений возникает при длительно текущем бессимптомном или хроническом рецидивирующем процессе.

Осложнения трихомониаза

В отличии от других половых инфекций – хламидийной и гонококковой — осложнения при трихомониазе встречаются гораздо реже.

Осложнения у мужчин

Эпидидимит — воспаление придатка яичка, очень редкое осложнение трихомонадной инфекции. Чаще всего это хронический процесс, хотя встречаются описания острых форм.[22]

Эпидидимит

Редким осложнением трихомониаза является простатит. Сообщается о нескольких случаях хронического простатита, вызванного трихомонадной инфекцией.[23]

Нарушение фертильности. Проведенные исследования показывают негативное воздействие трихомонад на сперматозоиды мужчин в виде снижения их подвижности.[24]

Сообщается также о случае трихомонадного двухстороннего конъюнктивита.[31]

Осложнения у женщин

Воспалительные заболевания малого таза, вызванные вагинальной трихомонадной инфекцией, являющиеся причиной трубного бесплодия и синдрома хронической абдоминальной боли, описаны, в основном, у ВИЧ-позитивных женщин.[25]

Проведённые исследования указывают на повышенный риск преждевременных родов, рождения ребёнка с низким весом у инфицированных влагалищной трихомонадой женщин.[26]

Также трихомонадная инфекция в 2-3 раза увеличивает риск заражения ВИЧ.[32]

Очень редким осложнением трихомониаза является цистит. В медицинской литературе описано всего несколько случаев.[33]

Прочие осложнения

Сообщалось о паранефральном абсцессе[27], абсцессе головного мозга[28] у новорождённого, абсцессе срединного шва полового члена[29] у мужчины, вызванных вагинальной трихомонадой.

Описаны случаи неонатальной трихомонадной пневмонии у новорождённых, успешно вылеченных метронидазолом.[30]

Диагностика

мазок на гонорею и трихомониаз

Анализы на гонорею и трихомониаз не имеет противопоказаний по возрастному критерию.

Все способы диагностики применяются для детей.

Исследования подходят для любых возрастных групп.

Педиатр или узкий специалист детского профиля может назначить обследование при подозрении на инфекцию.

Поражение половых путей ребенка часто встречается при бытовом инфицировании.

Этому способствует нарушение гигиенических правил.

Забор материала проводится из влагалища, уретры у девочек.

У мальчиков мазок берут из уретры.

Материал могут получить из конъюнктивы или полости рта.

Как подготовить ребенка к анализу?

Большое значение имеет возрастной признак.

Чем младше ребенок, тем сложнее ему объяснить необходимость данной процедуры.

Детям следует рассказать, как будут проводить анализ, что именно будут делать.

Стоит акцентировать внимание на том, что процедура безболезненна.

В момент обследования близкий человек должен находиться рядом, поддерживать малыша.

Для диагностики трихомониаза применяются микроскопические, цитологические, бактериологические, молекулярные лабораторные тесты и инструментальные методы обследования.

Показаниями для диагностики трихомониаза являются[2]:

  • наличие признаков воспалительного процесса мочеполовых органов;
  • беременность (при постановке на учёт по поводу беременности, при сроке беременности 27-30 недель и 36-40 недель, при поступлении на роды без документов о результатах обследования на половые инфекции);
  • предстоящие оперативные вмешательства на половых органах и органах малого таза;
  • бесплодие и выкидыши в анамнезе;
  • половые контакты с больными половыми инфекциями;
  • сексуальное насилие.

Микроскопическое исследование

Анализ мазка

Микроскопия нативного препарата («влажный мазок») является наиболее распространённым методом диагностики T. vaginalis из-за удобства и относительно низкой стоимости. К сожалению, чувствительность этого метода низкая (51-65%) в вагинальных образцах и ещё ниже у мужчин (в уретральных мазках, осадке мочи и сперме). Метод основан на выявлении движущихся трихомонад в мазке, разбавленном физиологическом раствором. Необходим немедленный просмотр препарата, поскольку чувствительность исследования снижается до 20% в течение 1 часа после сбора материала.[34]

Микроскопия окрашенного препарата (окраска по Романовскому, Папаниколау) не рекомендуется из-за субъективизма при интерпретации результатов исследования.[2]

Культуральное исследование

Проведение рекомендовано при малосимптомных и асимптомных формах заболевания, а также для выявления нитроимидазол-устойчивости трихомонад. Считается «золотым» стандартом диагностики с чувствительностью до 95% и специфичностью до 100%.[35] Однако в рутинной практике применяется редко из-за трудоёмкости, длительности исследования и дороговизны.

Молекулярно-биологические методы

Позволяют обнаружить специфические фрагменты ДНК и РНК вагинальной трихомонады с помощью тест-систем, разрешённых к медицинскому применению. Обладают высокой чувствительностью (88-97%) и специфичностью (98-99%). Наиболее часто в России применяют метод амплификации ДНК — полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Полимеразная цепная реакция

Материалом для исследования методом ПЦР при диагностике трихомониаза являются:

  • у женщин: выделения из уретры, канала шейки матки, влагалища, первая порция мочи);
  • у мужчин: выделения или соскоб из уретры, первая порция мочи, секрет предстательной железы, в редких случаях — сперма.[2]

Требования для получения достоверных результатов исследования:

  1. Забор материала должен осуществляться не ранее чем через месяц после полученного лечения.
  2. При отсутствии или скудных выделениях из уретры забор материала должен проводиться через 2-3 часа после последнего мочеиспускания, а при наличии обильных выделений — через 10-15 минут после мочеиспускания.
  3. Во время менструации забор материала для исследования проводить запрещается.
  4. Должны быть соблюдены сроки и условия доставки образцов в лабораторию.

Серологическое исследование

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) для обнаружения антител классов IgA, IgM и IgG к антигенам T. vaginalis применять не допустимо.[2]

«Провокации» перед исследованием

Применение биологических (парентеральное введение пирогенала, гоновакцины), химических (внутриуретральное введение растворов серебра) и алиментарных провокаций (приём алкоголя и острой пищи) с целью повышения выявляемости трихомонад при проведении лабораторных тестов нецелесообразно, так как эффективность этого метода не доказана.[2]

Как для мужчин, так и женщин диагностика трихомониаза выполняется с помощью врачебного осмотра пациента и лабораторных исследований. Болезнь труднее обнаружить у мужчин, чем у женщин. У женщин физическое обследование может выявить маленькие красные язвы (раны) на стенках влагалища и шейки матки. Часто в случае трихомонадного воспаления шейки матки она краснеет и опухает и при кольпоскопическом исследовании похожа по внешнему виду на клубнику.

Точный диагноз ставится после проведения микробиологического исследования – посева на трихомонады. Он основан на прямом микроскопическом исследовании мазка из влагалища или урерты и бакпосева. У женщин при гинекологическом осмотре проводится забор образца содержимого шейки матки и влагалища (за 2-3 дня до или после менструации), а также мазок из заднего свода и стен влагалища для исследований.

В случае трихомониаза мочевой системы следует взять материал для исследования из мочевыводящих путей – мазок из уретры и первая утренняя проба мочи. Посев на трихомонады – метод, позволяющий выявить 95% случаев заражения трихомониазом. Но такого рода исследование можно провести только в немногих специализированных лабораториях.

Определение трихомониаза у мужчин проводится с помощью исследования слизи или мазка из уретры, содержимого из-под крайней плоти, выделений из предстательной железы, спермы и, возможно, первого утреннего образца мочи. Методы исследования под микроскопом секрета в случае мужчин позволяют установить диагноз только примерно у 30% больных, а посев выделений из уретры или первой порции мочи позволяет поставить диагноз в 60-80% случаев. При этом одновременное выполнение обоих тестов повышает диагностическую чувствительность.

Забор мазка из наружных органов мочеполовой системы не является полезным в диагностике трихомониаза.

Одним из иммунологических методов, помогающим определить антитела против трихомонад, является иммуноферментный анализ. Но с помощью определения антител невозможно проанализировать ход болезни. Это связано с тем, что антитела против трихомонад могут присутствовать в сыворотке крови (не обеспечивая иммунитет) и после успешной терапии трихомониаза.

В последние годы появились тесты для диагностики инфекции Trichomonas vaginalis, основанные на серологических методах и полимеразной цепной реакции (ПЦР). Методы, использующие молекулярные ПЦР, очень чувствительные и специфические, но относительно дорогие, и их результаты трудно интерпретировать.

собирается взять мазок

С помощью ПЦР-диагностики подтверждается излеченность пациента. Проведение ПЦР-исследования рекомендуется пациентам спустя неделю после окончания применения лекарственных средств.

Лечение и профилактика

Многочисленными исследованиями и клиническими испытаниями было установлено, что наиболее эффективными препаратами для лечения трихомониаза являются препараты группы 5-нитроимидазолов, а среди них — метронидазол, тинидазол и орнидазол.

Современными отечественными и зарубежными руководствами предложены следующие схемы лечения этими препаратами.

Метронидазол (Трихопол, Метрогил, Флагил)эффективность его применения составляет 90-95%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней[36] или 2,0 г перорально однократно.[37]

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней или 2,0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 5 дней.[38]

Для беременных: 2,0 г однократно (лечение проводится не ранее II триместра беременности).[39]

Для детей: 10 мг на кг массы тела перорально 3 раза в сутки в течение 5 дней.[40]

Тинидазол (Фазижин, Тиниба)эффективность применения составляет 86-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней или 2,0 г перорально однократно.[35]

Для осложнённых форм: 2,0 г перорально 1 раз в сутки в течение 3 дней.[37]

Орнидазол (Тиберал, Гайро, Дазолик) — эффективность применения составляет 90-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней[41] или 1,5 г перорально однократно.[42]

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней.[38]

Для детей: 25 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки в течение 5 дней.[39]

Другие препараты из группы 5-нитроимидазолов — менее распространены и изучены, чем вышеизложенные препараты, однако применяются в клинической практике:

  • Тенонитрозол (Атрикан) — 250 мг перорально 2 раза в день в течение 4 дней;[43]
  • Ниморазол (Наксоджин) — схемы применения при неосложнённом трихомониазе: 2,0 г перорально однократно или 1,0 г перорально через каждые 12 часов – три приёма, или 250 мг перорально 2 раза в день в течение 6 дней.[44]
  • Секнидазол (Тагера) — 2,0 г перорально однократно (эффективность 97%).[45]

Метронидазол-резистентность трихомонад

В 5% случаев трихомонады устойчивы (резистентны) к перечисленным препаратам.[46] Центры по контролю за заболеваемостью (США) в таких случаях рекомендуют увеличить дозировку и длительность применения медикаментов[47]: Метронидазол — 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней или Тинидазол 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней.

Дисульфирам-подобная реакция на препараты

Нитроимидазолы блокируют и снижают выработку фермента алкоголь-дегидрогеназы, что приводит к повышению уровня и накапливанию токсического ацетальдегида в крови. При приёме алкоголя в любых концентрациях во время лечения препаратами, входящими в группу нитроимидазолов, через 10-20 минут возникает реакция в виде тошноты, рвоты, головной боли, затруднения дыхания, судорог. Длительность её составляет несколько часов. Реакция наблюдается при приёме метронидазола, тинидазола[48] и орнидазола.[49]

Установление излеченности трихомонадной инфекции

Проводится через две недели после окончания лечения микроскопией и культуральным посевом и через 4 недели методом ПЦР. При отрицательных результатах лабораторных тестов пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат.[2]

После завершения курса терапии нужно пройти контрольное обследование.

Оно помогает врачу оценить эффективность препаратов и состояние пациента.

В связи с тем, что основой лечения являются антибактериальные средства, то проходить диагностику стоит через 2 недели после окончания их приема.

Это поможет избежать ложноотрицательных результатов.

При получении негативных результатов анализов, можно говорить об излечении.

Показатели мазка на трихомониаз могут измениться со временем.

Это происходит при скрытом течении или низком содержании микроорганизмов на момент диагностики.

Для этого анализы повторяют через 3-6 месяцев после окончания терапии.

подготовка к мазку на трихомониаз

Борьба с трихомонадами затрудняет легкость перемещения этих простейших микроорганизмов. При лечении трихомониаза, как правило, применяются производные 5-нитроимидазола, т. е. Метронидазол или Тинидазол. Лекарства принимаются перорально и вагинально в виде однократной дозы или 2 раза в сутки в течение нескольких дней. В случае резистентных штаммов на Метронидазол применяют производные фурана, т. е. Нифуратель.

Пациенты в ходе лечения и по крайней мере 2 дня после окончания лечения не должны употреблять алкоголь из-за возможности развития нежелательной реакции. Существуют противопоказания к применению Метронидазола при беременности. Производители лекарств не рекомендуют применение отдельных больших доз лекарств в период беременности и кормления грудью.

В этот период можно ввести лечение препаратами местного действия в виде введения суппозиториев и вагинальных таблеток, содержащих хлорохинадол, трихомицин, натамицин. Эффективность этих препаратов часто не является удовлетворительной. В случае острого трихомониаза врач может назначить местное использование Метронидазола или Орнидазола.

Симптомы трихомониаза могут исчезнуть в течение нескольких недель даже без лечения. Частота самостоятельного излечения пациента оценивается в 20-25%. Тем не менее даже люди, которые никогда не имели симптомов или у которых симптомы болезни самопроизвольно исчезли, все еще могут заразить партнера. Излечение от болезни не защищает человека от дальнейшего заражения трихомонадами.

Важным элементом профилактики заражения является соблюдение правил личной гигиены, безопасного секса и в первую очередь:

  • использование презервативов из латекса;
  • забота о гигиене, не используйте чужих полотенец и нижнего белья, средства гигиены, принадлежащие другому лицу;
  • избегать купания в грязных ваннах, бассейнах;
  • диагностика инфицированных людей, особенно с бессимптомным протеканием болезни и принятие немедленного лечения обоих партнеров.

Самый надежный способ избежать передачи болезней, передающихся половым путем, – воздержание от сексуальных контактов или моногамные отношения со здоровым партнером.

Чем отличается мазок на флору от ПЦР?

Взятие материала для определения флоры позволяет выяснить, какие именно возбудители вызвали заболевания.

Данный метод остается достаточно неточным.

взятие мазков на гонорею и трихомониаз у женщин

Его результаты могут быть искажены внешними причинами.

Это техника забора материала, место взятия, правила транспортировки и хранения.

ПЦР позволяет получить наиболее достоверный результат.

Влияние внешних факторов значительно ниже.

Это связано с высокой чувствительностью анализа к следам ДНК трихомонад и гонококков.

В этом и есть главное отличие этих методов диагностики.

Посев на трихомониаз и гонорею

Этот способ диагностики заключается в нанесении биоматериала на питательную среду.

антибиотикограмма в посеве мазка на трихомониаз

Емкость помещается в благоприятные для роста бактерий условия.

Это определённая влажность, температура и освещенность.

Через требуемое время на поверхности среды появляются культуры бактерий.

По их морфологическим характеристикам специалисты определяют, каким именно бактериям они принадлежат.

Посев помогает определить не только вид возбудителя.

С его помощью выясняют, к каким антибактериальным препаратам микроорганизм устойчив.

Это имеет большое значение при выборе лекарственных средств.

Расшифровка мазка на трихомониаз и гонорею

Положительным считают результат, при котором в полученном материале выявлены трихомонады или гонококки.

Это происходит при использовании микроскопирования.

Если после взятия мазков на гонорею и трихомониаз выполнен посев, то показателем будет рост культур на питательной среде.

Самой точной принято считать ПЦР.

Эта реакция подразумевает обнаружение даже следов или малейших частиц микроорганизмов через их ДНК.

мазок показал трихомониаз

Если после полимеразной цепной реакции приходит положительный результат, в наличии заболевания сомневаться не стоит.

Когда делать контрольный мазок на трихомониаз после лечения?

В случае получения положительных результатов стоит сразу обратиться к специалисту.

Своевременное посещение врача позволит получить рекомендации по лечению.

Самолечение опасно для здоровья и грозит развитием негативных реакций и осложнений.

Пациент, который находится под наблюдением, быстрее достигает выздоровления.

Для предупреждения дальнейшего инфицирования, проведения профилактики и выявления больных, пациенту стоит оповестить всех контактных лиц о своем недуге.

Они должны пройти обследование, пройти профилактический курс терапии.

Медицинские центры, клиники и КВД располагают собственными лабораториями.

Это помогает пациенту пройти диагностику сразу после визита к врачу.

Они оснащены современным оборудованием.

Это позволяет сократить сроки, которые требуются для получения результатов.

Чем быстрее пациент получит ответ из лаборатории, тем быстрее будет назначен курс терапии.

  • Можно ли сдать мазок бесплатно?

Да, исследование можно сделать и в обычной поликлинике, по полису ОМС.

В этом случае визит нужно совершить минимум трижды.

В первое посещение вы идете на прием к врачу, получаете направление на исследование.

На следующий день в назначенное время вы приносите материал в лабораторию.

Чтобы получить результат, нужно записаться к врачу повторно.

Если, конечно, будут свободные талоны на ближайший месяц.

В некоторых поликлиниках этот путь может удлиняться.

Например, если профильный специалист является внештатным, принимает только определенные дни, часы.

Иногда закрыта запись, тогда, чтобы сдать мазок, приходится брать направление у врача общей практики, терапевта.

Упущенное время стоит не только денег, нервов, но и сказывается на здоровье.

Пока диагноз отсутствует, заболевание прогрессирует.

В нашем платном центре за 30 – 40 минут врач проведет осмотр, диагностику и назначит лечение.

  • Сколько стоит мазок на гонорею и трихомониаз?

Цены на обследование зависят от его объема, выбранной методики.

В нашем центре ПЦР исследование на одну инфекцию стоит 300 рублей.

Консультация врача от 900 рублей.

Для сдачи мазка на гонорею и трихомониаз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Мазок на гонорею и трихомониаз при беременности

В период вынашивания ребенка обследование на гонорею и трихомониаз носить обязательный характер.

Это связано с опасностью патологии плода.

Врожденные инфекции крайне опасны, они могут вызвать аномалии, преждевременные роды.

Диагностику проводят на первых неделях беременности.

Чаще всего это делают при постановке на учет.

положительный мазок на трихомониаз у беременной

Что делать, если обнаружены гонококки или трихомонады у беременной?

Положительные результаты анализов у женщины в положении требуют немедленной консультации специалиста и начала курса терапии.

Выбор антибактериальных препаратов проводит врач.

Он оценивает уровень риска для плода, в зависимости от срока.

Нельзя откладывать терапии при заболевании гонореей.

ПЦР диагностика мазка на гонорею и трихомониаза

Последствия могут быть печальными.

Назначают лекарственные средства, которые оказывают минимальное влияние на плод.

Женщина становиться на диспансерный учет.

За ней устанавливают постоянное наблюдение и регулярные обследования.

Какой врач назначает мазок на трихомониаз и гонорею?

Специалистами по диагностике и лечению гонореи, трихомониаза являются врачи-дерматовенерологи или венерологи.

При наличии жалоб на дискомфорт или боль в области гениталий, появление выделений, стоит обращаться к ним.

При наличии сомнений, отсутствии диагноза, часто обращаются к смежным специалистам.

С данными симптомами можно обратиться к урологу, гинекологу.

Каждый из этих специалистов проведет опрос, сбор анамнеза и назначит спектр обследования.

Если у пациента будут выявлены венерические заболевания, ему рекомендуют консультацию у венеролога.

Специализированный медицинский центр – оптимальный выбор для прохождения диагностики и лечения.

В наличии специалисты всех требуемых специальностей.

Это помогает сэкономить время и своевременно получить врачебную помощь.

Когда после заражения можно сдать мазок?

С момента заражения пациента, до появления первых клинических признаков, проходит определенное время.

Его называют инкубационным периодом.

В этот период заболевание никак не проявляется.

Большинство исследований покажут отрицательный результат.

Ленкин С. Г. берет мазок на трихомониаз

Особенно если используются такие методы, как микроскопирование или посев.

Это связано с низкой концентрацией возбудителя.

Но так происходит не всегда.

Если по определенным причинам сдаются анализы, стоит выбирать методику.

Существует вероятность получения положительных результатов

Информативным методом является ПЦР.

Она способна определить наличие микроорганизмов, даже при их низком содержании.

Помните, обращаться за медицинской помощью стоит как можно раньше.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector