Струпы на коже

Осложнения заживления ран

1.
Развитие инфекции

Развитие
неспецифической гнойной инфекции, а
также анаэробной инфекции, столбняка,
бешенства, дифтерии и пр.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

2.
Кровотечение

3.
Расхождение краев раны
(несостоятельность
раны)
(эвентрация).
Происходит в ранний послеоперационный
пе­риод (до
7-10 дней),
когда прочность формирующегося рубца
мала и наблюдается напряжение тканей
(кишечная непроходимость, метеоризм,
повышение внутрибрюшного давления).

Исходом
заживления любой раны является образование
рубца.

�������

После
заживления первичным натяжением рубец
ровный,
находит­ся на одном уровне со всей
поверхностью кожи, линейный.

При
заживлении вторичным натяжением рубец
имеет неправильную звездчатую форму,
плотный.
Обычно такие рубцы втянутые, расположены
ниже поверхности кожи.

Все
рубцы делятся на обычные и гипертрофические.

Обычный
рубец состоит
из нормальной соединительной ткани и
об­ладает эластичностью.

Гипертрофические
рубцы состоят
из плотной фиброзной ткани и фор­мируются
при избыточном синтезе коллагена.

Келоид

рубец, внедряющийся в окружающие
нормальные ткани, до этого не вовлеченные
в раневой процесс. Его рост обычно
начинается через
1-3 месяца
после эпителизации раны. Стабилизация
рубца наступает в среднем через
2 года
после его появления.

Морфологическую
структуру келоида составляет избыточно
растущая незрелая соединительная ткань
с большим количеством атипичных
гиган­тских фибробластов.
Патогенез образования келоида на
сегодняшний день остается неясным.
Определенную роль играют механизмы
аутоагрессии на собственную незрелую
соединительную ткань.

• Рубцовые
контрактуры.

• Изъязвления
рубца.

• Папилломатоз
рубца.

• Опухолевое
перерождение рубцовой
ткани (малигнизация).

Фото и названия кожных болезней у человека

Кожные заболевания могут быть различного происхождения. Все они отличаются своим видом, симптомами и причиной образования.

Самые распространенные из них:

  • Грибки. Грибковые заболевания кожного покрова у человека, как правило, вызывают грибки-паразиты, чье происхождение является растительным. Такие заболевания обычно поражают: ногтевую пластину, волосы, кожный покров. Грибковые заболевания являются заразным, значит они легко могут передаваться от одного организма к другому.
  • Гнойники. Провокаторами гнойничковых заболеваний кожи являются стафилококки и стрептококки. Также причиной образования гнойников могут стать инфекции в качестве последствия охлаждения и психической травмы. Гнойничковые заболевания кожи делятся на два основных вида: поверхностная пиодермия и глубокая пиодермия.
  • Заболевания кожи, которые вызваны животными паразитами. К таким болезням относятся: педикулез и чесотка. Первый достаточно просто вылечить. Возбудителем чесотки, как правило, является чесоточный зудень или клещ. При первых же симптомах чесотки необходимо начать лечение, так как, в противном случае, это может привести к образованию экземы.
  • Лишаи. Лишаи имеют несколько видов. Самые распространенные из них: розовый лишай, плоский красный лишай, опоясывающий лишай, цветной лишай. У каждого вида есть свои особенности и причины образования.
  • Заболевания кожных желез. Самыми распространенными видами этих заболеваний являются: себорея и угри. Если себорея поражает голову, то начинается выпадение волос. Угри чаще всего проявляются в молодом возрасте, чаще всего на основе себореи.

Теперь стоит рассмотреть фото основных заболеваний кожного покрова, а ниже ознакомиться с их симптомами, причинами возникновения и описанием.

Струпы на коже

Наиболее распространенные кожные болезни:

  1. Акне
  2. Дерматит
  3. Лишай
  4. Герпес
  5. Экзема
  6. Вульгарные угри
  7. Пролежни
  8. Чесотка
  9. Кератоз
  10. Карцинома
  11. Гемангиома
  12. Меланома
  13. Папиллома
  14. Дерматомикоз

Акне называется заболевание сальных желез, для которого характерно закупоривание и образование воспаления фолликулов. В народе часто данное кожное заболевание называют угревой болезнью.

Основные причины заболевания акне:

  • Гормональный сбой, который становится причиной неправильной работы сальных желез.
  • Стресс.
  • АкнеНаследственный фактор.
  • Дисбактериоз кишечной системы.
  • Загрязнение кожного покрова и его плохое очищение.

Симптомы образования акне:

  • Образование комедонов в виде угрей черного или белого цвета.
  • Образование глубоких угрей: папул и пустул.
  • Поражение области груди, лица, спины и плеч.
  • Образование покраснений и бугристостей.
  • Появление гнойных прыщей.

Дерматит

Дерматитом называется любое воспаление кожи. Заболевание дерматита имеет несколько видов. Самые распространенные виды дерматита: контактный, пеленочный, себорейный, атопический.

Несмотря на это дерматит имеет некоторые основные причины возникновения:

  • Физическое воздействие на кожный покров в виде трения, давления.
  • ДерматитВоздействие высокой температуры и солнечных лучей на кожу.
  • Применение химических и косметических средств, которыми пользуется человек.
  • Воздействие внешней среды.

Симптомы кожного дерматита:

  • Появление жжения и зуда.
  • Образование волдырей на кожном покрове.
  • Наличие отечности.
  • Образование покраснений на местах воспаления.
  • Образование чешуек и сухих корочек.

Здесь вы можете подробно узнать об особенностях и лечении воспаления, а также посмотреть фото дерматита.

Такое кожное заболевание как лишай, включает в себя ряд нескольких разновидностей. Каждый из таких видов отличается своим возбудителем, типом высыпания, локализацией и заразностью.

Подробную информацию о видах этого заболевания и фото лишая у человека можно найти на сайте.

Основные причины возникновения лишая на кожном покрове человека:

  • ЛишайВирусная и грибковая микрофлора.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Стресс.
  • Наследственность.
  • Инфекционные заболевания.

Симптомы заболевания лишая:

  • Образование цветных и шелушащихся пятен.
  • Образования пятен на любой части тела, в зависимости от вида заболевания.
  • Некоторые виды сопровождаются повышением температуры.

Герпес

Герпес является весьма распространенным кожным заболеванием. Большая часть населения планеты хоть раз сталкивались с данным заболеванием.

Ответы на вопрос о лечении герпеса на теле вы найдете тут.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Герпес также может отличаться по своему виду и локализации, однако, все виды герпеса имеют общие причины возникновения:

  • Слабый иммунитет (чаще всего после перенесения какого-либо заболевания).
  • Нарушение обмена веществ в организме.
  • ГерпесНаличие вредных привычек (употребление большого количества алкоголя).
  • Наличие острых респираторных заболеваний.
  • Неправильное функционирование желудочно-кишечного тракта.

Основные симптомы герпеса:

  • Образование пузырьков, которые наполнены прозрачной жидкостью.
  • Воспаление и покраснение на месте образований.
  • Пузырьки лопаются через 3 суток.
  • Образование сухой желтой корочки на лопнувших пузырьках.

Экзема

Струпы на коже

Экзема – это рецидивирующее воспаление верхнего слоя кожного покрова, которое может быть вызвано самыми разными причинами, начиная от заболеваний и заканчивая употреблением продуктов питания, вызывающих аллергическую реакцию.

Основные причины образования экземы на кожном покрове:

  • Наследственность и генетическая предрасположенность.
  • Неправильная работа иммунной системы организма.
  • ЭкземаГормональные сбои в организме.
  • Наличие микоз.
  • Наличие заболеваний печени и желудка.

Симптомы экземы:

  • Образование мокнущих пузырьков на кожном покрове.
  • Образование серозных язвочек.
  • Наличие зуда появляется редко.
  • Выраженная эритема.
  • Отечность тканей.

Вульгарные угри

Вульгарными угрями называется хроническое заболевание кожного покрова, которое проявляется в качестве гнойно-воспалительных изменений сальных желез. Чаще всего вульгарные угри появляются на лице, спине и груди.

Основные факторы, которые являются провокаторами появления вульгарных угрей:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Наследственность.
  • Вульгарные угриГиперандрогения.
  • Начало полового созревания.
  • Нарушенная менструальная функция.
  • Заболевания, которые были перенесены ранее.
  • Факторы, связанные с профессиональной деятельностью.

Основные симптомы вульгарных угрей:

  • Образование комедонов.
  • Перерождение комедонов в папулы или пустулы.
  • Локализация на спине, лице и шее.
  • Образование рубцов после воспаления.

Пролежни

Пролежнями называется развитие процесса, для которого характерно омертвение, затрагивающее мягкие ткани до самой кости из-за внешних раздражителей и нарушения питания тканей.

Струпы на коже

Основные причины пролежней:

  • Любые внешние механические раздражители (гипсовая повязка, зубной протез).
  • Нарушение питания тканей.
  • Мочевое и каловое недержание.
  • Малоподвижный образ жизни больного.
  • ПролежниДефицит белков.
  • Сухая кожа.
  • Плохой уход за больным.

Симптомы пролежней:

  • Образование покраснения.
  • Отечность кожного покрова.
  • Отслаивание верхних слоев кожного покрова.
  • Образование пузырьков.
  • Образование глубоких язв после вскрытия пузырей.

Чесотка

Чесотка относится к самому распространенному кожному заболеванию. К тому же данное заболевание является весьма заразным.

Основные причины появления чесотки у человека – наличие на кожном покрове чесоточного клеща, которого практически невозможно заметить невооруженным взглядом.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Симптомы чесотки:

  • Наличие зуда на пораженных участках кожи.
  • Образование высыпаний вследствие сильного расчесывания и заражения кожи. другими инфекциями.
  • Образование пузырьков.
  • Образование на коже полос – чесоточных ходов.

Здесь вы можете подробнее узнать как лечить чесотку.

Кератоз

Данное заболевание сопровождается уплотнением и ороговением кожи человека. С развитием кератоза могут появиться болезненные ощущения и кровоточащие ранки.

Основные причины возникновения кератоза:

  • Генетическая предрасположенность.
  • КератозВнешние химические раздражители.
  • Слабая иммунная система организма.
  • Уже перенесенные инфекционные болезни.
  • Изменения в возрасте (чаще всего заболевание проявляется у людей старше 50 лет).

Кожные болезни

Симптомы проявления кератоза:

  • Шероховатость и неровность кожного покрова на первой стадии заболевания.
  • Образование твердых пятен коричневого или красного цвета.
  • Шелушение кожного покрова около образований.
  • Наличие зуда.

Карцинома

Карцинома считается одним из признаков развития рака кожного покрова.

Заболевание может образоваться на любом участке кожного покрова. Резкое увеличение количества родинок на теле должно уже настораживать.

Основные симптомы карциномы:

  • Образование перламутровых или блестящих шишек.
  • Образование язв.
  • Образование розовых выпуклых пятен.

Гемангиома

Гемангиомой называется доброкачественное образование на кожном покрове из-за дефекта сосудов, которое чаще всего проявляется у детей. Внешне заболевание представляет собой бугристые пятна красного оттенка.

Причины появления гемангиомы:

  • ГемангиомаПрием лекарственных препаратов в период беременности.
  • Гормональный сбой в организме беременной женщины.
  • Перенесенные инфекционные заболевания в период беременности.

Симптомы гемангиомы:

  • На первоначальной стадии образование слабозаметное пятно в области лица или шеи ребенка.
  • Покраснение пятна.
  • Пятно становится бордового цвета.

Меланома

Меланома – еще один признак рака кожи. При первых признаках появления меланомы необходимо обратиться к врачу.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Основные симптомы меланомы:

  • МеланомаРодинка имеет различные оттенки.
  • Шероховатость и неровность новообразования.
  • Родинка превышает 5 мм в своем диаметре.
  • Опухшие родинки.
  • Родинки начинают болеть и чесаться.
  • Из родинок выделяются лимфа и кровь.

Папиллома

Папилломой называется опухоль доброкачественного характера, которая появляется на поверхности кожного покрова в виде небольшого нароста.

Причины папилломы:

  • ПапилломыОслабленный иммунитет.
  • Стресс.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Курение.
  • Употребление большого количества алкоголя.
  • Наличие хронических заболеваний.

Основные симптомы папилломы:

  • Образование розового или телесного нароста.
  • Размер образования может достигать нескольких сантиметров.
  • Образование обычной бородавки.

Дерматомикоз

Дерматомикозом принято называть группу грибковых заболеваний кожного покрова. Как правило, данное заболевание встречается у 20% жителей планеты. Основной причиной появления дерматомикоза у человека является попадание грибков на кожу или слизистую область человека.

Симптомы дерматомикоза:

  • Образование пятен красного оттенка, которые покрыты чешуйками.
  • Наличие зуда.
  • Выпадение и ломка волос.
  • Расслаивание ногтей.

Лечение свежеинфицированных ран

Все
случайные раны изначально бактериально
загрязнены.
Тактика лечения зависит от характера
и локализа­ции раны, от объема и
давности повреждения.

Свежие
поверхностные раны, царапины, ссадины
требуют только обработки антисептиками
и асептической повязки.

Нельзя
забывать о возможности проникновения
возбудителей столбняка.

При
большинстве свежеинфицированных ран
перед хирургом
стоит задача предупреждения развития
в ней инфекции
(нагноения) и созда­ния условий для
ее быстрейшего заживления. В связи с
этим основным мероприятием в лечении
свежеинфицированных ран является
первич­ная хирургическая обработка
(ПХО) раны.

ПЕРВИЧНАЯ
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАНЫ
— это
первая хирургическая операция,
выпол­няемая с соблюдением асептических
условий, при обезболивании.

• Рассечение
раны.

• Ревизия
раневого канала.

• Иссечение
краев, стенок и дна раны.

• Гемостаз.

• Восстановление
целостности поврежденных органов и
структур

• Наложение
швов на рану с оставлением дренажей (по
показаниям).

Благодаря
ПХО случайная инфицированная рана
ста­новится резаной
и асептической,
что создает возможность ее быстрого
заживления первичным натяжением.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Возможны
сле­дующие варианты завершения этой
операции.

1.
Послойное ушивание раны наглухо

2.
Ушивание раны с оставлением дренажа
(дренажей)

3.
Рану не зашивают

При
высоком риске
инфекционных осложнений:

  • поздняя ПХО,

  • обильное
    загрязнение раны землей,

  • массивное
    повреждение тканей (размозженная,
    ушибленная рана),

  • сопутствующие
    заболевания (анемия, иммунодефицит,
    сахарный диабет),

  • локализация
    на стопе или голени,

  • пожилой возраст
    пациента.

Не
следует зашивать огнестрельные раны,
а также любые раны
при оказании помощи в
военное время.

Ушивание
раны наглухо при наличии неблагоприятных
факторов яв­ляется совершенно
неоправданным риском и явной тактической
ошибкой хирурга!

Ранняя
ПХО производится
в срок до
24 часов
с момента нанесения раны.

Отсроченная
ПХО выполняется
с
24 до
48 часов
после нанесения раны. В этот период
развиваются явления воспаления,
появляется отек, экссудат.

Поздняя
ПХО производится
позже
48 часов
вероятность нагноения остается большой.
В этой ситуации возможно
наложение ранних вторичных швов на
7-20
сутки, когда
рана полностью покроется грануляциями
и приобретет относительную резистентность
к развитию инфекции.

Противопоказания

1.
Признаки развития в ране гнойного
процесса.

2.
Критическое состояние пациента
(терминальное состояние, шок III
степени).

ВИДЫ ШВОВ

а) Первичные швы

Первичные
швы накладывают
до начала развития грануля­ций, при
этом рана заживает первичным натяжением.

Первично-отсроченные
швы также
накладывают на рану до развития
грануляционной ткани (рана заживает по
типу первичного натяжения). Их применяют
в тех случаях, когда
имеется определенный риск развития
инфекции.

Рану
после операции (ПХО) не зашивают,
контролируют вос­палительный процесс
и при его стихании на
1-5 сутки
накладывают пер­вично-отсроченные
швы.

по
окончании операции накладывают швы, но
нити не
завязывают.
Нити завязывают на
1-5 сутки
при сти­хании воспалительного процесса.

Струпы на коже

б)
Вторичные швы
накладывают на
гранулирующие раны, заживающие вторичным
натяжением
после ликвидации воспалительного
процесса, без гнойных затеков и гнойного
отделяемого, без участков некротизированных
тканей.

Выделяют
ранние
вторичные швы
(наложение их производят на
6-21
сутки) и поздние
вторичные швы
(наложение производят после
21 суток.

Местное лечение гнойных ран

• Борьба
с микроорганизмами в ране.

• Обеспечение
адекватного дренирования экссудата.

• Содействие
скорейшему очищению раны от некротических
тканей.

• Снижение
проявлений воспалительной реакции.
При местном лечении гнойной раны
используют методы механической,
физической, химической, биологической
и смешанной антисептики.

При
нагноении послеоперационной раны обычно
бывает достаточно
снять швы и широко развести ее края.
Если этих мероприятий недоста­точно,
то необходимо выполнение вторичной
хирургической обработки (ВХО) раны.

• Вскрытие
гнойного очага и затеков.

• Иссечение
нежизнеспособных тканей.

• Осуществление
адекватного дренирования раны.

https://www.youtube.com/watch?v=user1MGMUplaylists

В
первой фазе заживления,
когда имеется обильная экссудация,
нельзя
применять мазевые препараты,
так как они создают препятствие оттоку
отделяемого, в котором находится большое
количество бактерий, продуктов протеолиза,
некротических тканей. Повязка
должна быть максимально гигроскопична
и содержать антисептики (3%
раствор борной кислоты,
10% раствор
хлорида натрия, 1%
раствор диоксидина,
0,02% раствор
хлоргексидина и др). Лишь на
2-3 сутки
возможно применение водорастворимых
мазей: «Левомеколь”
“Левосин”,«Левонорсин”,
и
5%
диоксидиновая мазь.

«Химическая
некрэктомия»
с помощью протеолитических ферментов.

Для
активного удаления гнойного экссудата
непосредственно в рану укладывают
сорбенты,
наиболее распространенным из них
является полифепан.

Ультразвуковая
кавитация ран, вакуумная обработка
гнойной полости, обработка пульсирующей
струёй

В
фазе регенерации,
когда рана очистилась от нежизнеспособных
тка­ней и стихло воспаление.

Струпы на коже

Задачи:

  • подавление
    инфекции;

  • стимуля­ция
    репаративных процессов.

Грануляции
очень нежные и ранимые, поэтому становится
необходимым применение препаратов на
мазевой основе, препятствующей
механической травматиза-ции. В состав
мазей, эмульсий и лениментов вводят
также антибиотики (синтомициновая,
гентамициновая мази и др.), сти­мулирующие
вещества
(5% и
10%
метилурациловая мазь, «Солкосерил”,
“Актовегин”).

Многокомпонентные
мази («Левометоксид», «Оксизон»,
«Оксициклозоль», бальзамический линимент
по А. В. Вишневскому).

Для
ускорения заживления ран используется
методика наложения вторичных
швов (ранних и поздних),
а также стягивание краев раны
лей­копластырем.

В
третьей фазе
заживления образования и реорганизации
рубца основной задачей становится
ускорение эпителизации
раны и защита
ее от излишней травматизации. С этой
це­лью используются повязки с
индифферентными и стимулирующими
ма­зями, а также физиотерапевтические
процедуры.

УВЧ
и ультрафиолето­вое облучение в
эритемной дозе,
которое также стимулирует фагоцитарную
активность лейкоцитов и оказывает
антимикробное действие.

Электро-
и фонофорез.

Сосудорасширяющим
и стимулирующим действием обладает
магнитное
поле. Гипербарической оксигенации.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Лечение
в абактериальной среде способствует
высушиванию раны, которое неблагоприятно
воздействует на микроорганизмы.

• Антибактериальная
терапия.

• Дезинтоксикация.

• Иммунокорригирующая
терапия.

• Противовоспалительная
терапия.

• Симптоматическая
терапия.

Определение группы крови по системе аво

Под
термином «совместимость»
понимают сочетание крови донора и
реципиента по антигенам и антителам,
не вызывающее иммунологи-ческих
взаимодействий.

• Группа
О (I)
— в эритроцитах агглютиногенов нет, в
сыворотке агглютинины а и b.

• Группа
А
(II) — в
эритроцитах агглютиноген А, в сыворотке
агг­лютинин b.

• Группа
В (III)
— в эритроцитах агглютиноген В, в
сыворотке агг­лютинин а.

• Группа
АВ (IV)
— в
эритроцитах агглютиногены А и В,
агглюти­нинов в сыворотке нет.

Антиген
А не является однородным, существует
два основных его подтипа: В соответствии
с этим группа А
(II) имеет
две подгруппы А(П) и А2
(II), а группа
АВ
(IV) — АВ
(IV) и А2В
(IV).

Групповой
антиген В отличается большей однородностью,
хотя описаны редкие его варианты. Однако
существенного кли­нического значения
это не имеет.

• по
стандартным изогемагглютинирующим
сывороткам,

• по
стандартным изогемагглютинирующим
сывороткам и стандар­тным эритроцитам
(перекрестный способ),

• с
помощью моноклональных антител
(цоликлонов анти-А и аити-В).

При
плановом исследовании врач стационара
определяет группу кро­ви по стандартным
изогемагглютинирующим сывороткам или
с помощью цоликлонов, после чего посылает
кровь в серологическую лабораторию для
проверки группы перекрестным методом.

Группа
крови считается определенной только
тогда, когда лаборато­рия подтвердила
данные, полученные врачом стационара.
Если резуль­таты исследований
расходятся между собой, оба исследования
нужно повторить.

В экстренном
поряд­ке (при кровотечении необходимо
срочное переливание крови), врач
ста­ционара определяет группу сам (в
лаборатории перепроверка произво­дится,
но постфактум).

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
ГРУПП КРОВИ ПО СТАНДАРТНЫМ
ИЗОГЕМАГГЛЮТИНИРУЮЩИМ СЫВОРОТКАМ

Наиболее распространен
в клиничес­кой и лабораторной практике.

Суть
метода сводится к обнаружению в испытуемой
крови групповых антигенов А и В с помощью
стандартных изогемагглютинирующих
сы­вороток. Проводят в помещении с
хорошим освещением при темпера­туре
15-25°С.

а) Необходимое
оснащение

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

• Стандартные
изогемагглютинирующие сыворотки групп
О
(I), А
(II), В
(III) и АВ
(IV) двух
различных серий. Сыворотка должна быть
прозрачной, без признаков гниения. Для
удобства стандартные гемагглютинирующие
сыворотки различ­ных групп подкрашивают
в определенный цвет: О (I)
— бесцвет­ная (серая), А
(II) — синяя,
В
(III) —
красная, АВ
(IV) —
ярко-желтая.

• Белые
фарфоровые или эмалированные тарелки
или любые дру­гие пластинки со
смачиваемой поверхностью, маркированные
0(1),
А(П), В(Ш), AB(IV).

• Изотонический
раствор хлорида натрия.

• Иглы,
пипетки, стеклянные палочки (предметные
стекла).

б) Техника проведения
реакции

1.
На тарелку (пластинку) наносят стандартные
изогемагглютииирующие сыворот­ки I,
II,
Ш групп в объеме
0,1 мл (одна
большая капля около
1 см в
диаметре). Во избежание ошибок наносят
две серии сывороток каждой из групп.
Всего получается
6 капель.

2.
Шесть ка­пель исследуемой крови
величиной приблизительно с булавочную
головку
0,01 мл
(маленькая капля) последовательно
переносят су­хой стеклянной палочкой
на пластину в
6 точек,
каждую рядом с каплей стандартной
сыворотки (количество испытуемой крови
дол­жно быть приблизительно в
10 раз меньше
количества стандартной сыворотки),
потом их осторожно с по­мощью стеклянных
палочек с закругленными краями
перемеши­вают.

3.
После смешивания тарелку периодически
покачивают.

Агглютинация
начинается в течение первых
10-30 секунд.

4.
В те капли, где произошла агглютинация,
добавляют по одной капле изотонического
раствора хлорида натрия, после чего
оценивают ре­зультат реакции.

При
положительной реакции обычно в течение
первых
10-30 секунд
в смеси появляются видимые невооруженным
взглядом мелкие красные зернышки
(агглютинаты), состоящие из склеенных
эритроцитов.

Если
сыворотки всех трех групп дали
положительную реакцию, это указывает
на то, что испытуемая кровь содержит
оба агглютиногена
— А и В и
принадлежит к группе AB(IV).
Однако в таких случаях для исключения
неспецифической ре­акции агглютинации
(холодовая агглютинация, пангглютинация,
аллергия) необходимо провести
дополнительное контрольное исследование
испытуемой крови со стандартной
изогемагглютинирующей сывороткой
группы AB(IV),
не содержащей агглютининов.

Следует
отметить, что при наличии в исследуемой
крови слабого под­типа антигена А,
реакция агглютинации с гемагглютинирующими
сы­воротками групп
0(1) и В(Ш)
начинается позже (на
3-4 минуте).
Для точного определения подтипа антигена
А необходимо проведение допол­нительной
реакции с так называемым анти-А, реактивом.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
ГРУПП КРОВИ ПО СТАНДАРТНЫМ
ИЗОГЕМАГГЛЮТИНИРУЮЩИМ СЫВОРОТКАМ И
СТАНДАРТНЫМ ЭРИТРОЦИТАМ (ПЕРЕКРЕСТНЫЙ
СПОСОБ)

Способ
наиболее часто используется в
серологических лабораториях. Суть
метода состоит в определении наличия
или отсутствия в иссле­дуемой крови
групповых антигенов А и В с помощью
стандартных изо-гемагглютинирующих
сывороток, а также групповых антител а
и b
с по­мощью стандартных эритроцитов.

• Оснащение
для реакции со стандартными эритроцитами
отлича­ется тем, что для реакции
агглютинации необходимы стандарт­ные
эритроциты трех групп крови:
0(1), А(II),
В(III).

• Стандартные
эритроциты приготавливают из крови
доноров с за­ранее известной группой
крови, хранят при 4-8°С.

На
маркированную тарелку пипеткой в шесть
ячеек наносят по од­ной большой капле
сыворотки исследуемой крови из пробирки
(0,1мл), а рядом с ними
— по одной
маленькой капле (0,01мл) стан­дартных
эритроцитов групп
0(1), А(П),
В(Ш) (по две серии).

Особенностью
трактовки результатов реакции со
стандартными эрит­роцитами является
то, что эритроциты группы
0(1) являются
контрольны­ми (в них нет антигенов,
что делает принципиально невозможной
специ­фическую реакцию агглютинации
с любой сывороткой).

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУПП
КРОВИ МОНОКЛОНАЛЬНЫМИ АНТИТЕЛАМИ

Для
определения группы крови используются
моноклональные анти­тела, для получения
которых применяется гибридомная
биотехнология.

Гибридома
— это
клеточный гибрид, образованный путем
слияния клетки опухоли костного мозга
(миеломы) с иммунным лимфоцитом,
син­тезирующим специфические
моноклональные антитела. Гибридома
при­обретает свойства обоих «родителей»:
способность к неограниченному росту,
характерную для опухолевой клетки, и
возможность синтезиро­вать антитела,
присущую иммунному лимфоциту.

Разработаны
стандартные реагенты

моноклональные антитела (МКА): цоликлоны
анти-А и анти-В, которые применяют для
определе­ния агглютиногенов эритроцитов.
Цоликлоны представляют из себя
лиофилизированный порошок красного
(анти-А) или синего (анти-В) цве­та,
который разводят изотоническим раствором
хлористого натрия непосредственно
перед исследованием.

Цоликлоны
анти-А и анти-В наносят на белый планшет
по одной боль­шой капле
(0,1 мл) под
соответствующими надписями: анти-А или
анти-В. Рядом с каплями антител наносят
по одной маленькой капле (0,01мл) исследуемой
крови. После перемешивания составных
частей за реакци­ей агглютинации
наблюдают в течение
2-3 мин.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
РЕЗУС-ФАКТОРА

В
1940 г. К.
Ландштейнер и А. С. Винер обнаружили в
эритроцитах человека совершенно новый
антиген, названный ими ре­зус-фактором
(Rh).
Резус-фактор присутствует в крови
85% людей, а
15%
лиц этого фактора не содержат. Так он
назван, по имени макаки Резус, у которой
он всегда имеется.

Антигены
резус относят к липопротеидам. Они
являются очень актив­ными и способны
вызывать образование иммунных антител.

Наличие
резус-антигена выявляется у человеческого
плода начиная с
5-8 недели
и хорошо выражено у 3-4-месячного эмбриона.

Анатомическая классификация

Существуют различные
классификации кровотечений.

Все
кровотечения различаются по типу
поврежденного сосуда и де­лятся на
артериальные, венозные, капиллярные и
паренхиматозные.

Артериальное
кровотечение.
Кровь истекает быстро, под давлением,
час­то пульсирующей струёй. Кровь
ярко-алого цвета. Довольно высокой
является скорость кровопотери. Объем
кровопотери определяется ка­либром
сосуда и характером повреждения (боковое,
полное и пр.).

Венозное
кровотечение.
Постоянное истечение вишневого цвета
крови. Скорость кровопотери меньше, чем
при артериальном кровотечении, но при
большом диаметре поврежденной вены
может быть весьма существенной. Лишь
при расположении поврежденной вены
рядом с крупной артерией может наблюдаться
пульсирующая струя вслед­ствие
передаточной пульсации.

Капиллярное
кровотечение.
Кровотечение смешанного характера,
обус­ловлено повреждением капилляров,
мелких артерий и вен.

Паренхиматозное
кровотечение.
Наблюдается при повреждении парен­химатозных
органов: печени, селезенки, почек, легких.
По сути сво­ей является капиллярным
кровотечением, но обычно более опасно.

По степени тяжести кровопотери

Оценка тяжести
кровопотери является крайне важной.

объем
и скорость
кровопотери. Одномоментная потеря около
40%
объема
циркулирующей крови (ОЦК) считается
несовместимой с жизнью. В то же время
бывают ситуации, когда на фоне хронического
или перио­дического кровотечения
больные теряют намного более значительный
объем крови, резко снижены показатели
красной крови, а пациент вста­ет,
ходит, а иногда и работает.

• Легкая
степень
— потеря
до
10-12% ОЦК
(500-700 мл).

  • Средняя
    степень
    — потеря
    до
    15-20% ОЦК
    (1000-1400 мл).

  • Тяжелая
    степень
    — потеря
    20-30% ОЦК
    (1500-2000 мл).

• Массивная
кровопотеря
— потеря
более
30% ОЦК (более
2000 мл).

ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ
ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ

Компенсаторно-приспособительные механизмы

Вследствие
истечения крови из сосудистого русла
в организме больного развивается
гиповолемия
— снижение
объема цир­кулирующей жидкости. В
ответ на это в организме больного
включают­ся определенные
компенсаторно-приспособительные
механизмы.

• Веноспазм.

• Приток
тканевой жидкости.

• Тахикардия.

• Гипервентиляция.

• Периферический
артериолоспазм.

ВЕНОСПАЗМ

Вены
— основная
емкостная часть сосудистого русла, в
них нахо­дится
70-75%
циркулирующий крови. Развивающийся при
кровопо-тере веномоторный эффект
(повышение тонуса вен) компенсирует
поте­рю ОЦК до
10-15%.

ПРИТОК ТКАНЕВОЙ
ЖИДКОСТИ

Вследствие
гиповолемии и спазма артериол снижает­ся
гидростатическое давление в капиллярах,
что приводит к переходу в них межклеточной
жидкости. Такой механизм в первые
5 минут при
кро-вопотере может обеспечить приток
в сосуды до
10-15% ОЦК.
Таким об­разом развивается гемодилюция,
следующая за короткой гемоконцент-рацией.

• компенсирует
гиповолемию,

• улучшает
реологические свойства крови,

• способствует
вымыванию из депо эритроцитов и
восстанавливает кислородную емкость
крови.

К
физиологическим депо организма относятся
нефункционирующие капилляры
(90%
всех капилляров), в основном это
капиллярная сеть мы­шечной ткани
скелетной мускулатуры, а также печень
(депонируется до 20%
ОЦК) и селезенка (до
16% ОЦК).

По
составу межклеточная жидкость отличается
от крови отсутстви­ем форменных
элементов и низким содержанием белков.
Поэтому, несмот­ря на быстрое
восстановление объема циркулирующей
крови, качествен­ный ее состав
восстанавливается постепенно

ТАХИКАРДИЯ

Развивающаяся
тахикардия, связанная с воздействием
симпато-адреналовой системы, определенное
время позволяет поддерживать минутный
сердечный объем на нормаль­ном уровне.

ОЛИГУРИЯ

При
гиповолемии происходит стимуляция
секреции антидиуретичес­кого гормона
гипофиза и альдостерона. Это приводит
к увеличению реаб-сорбции воды, задержке
ионов натрия и хлоридов. Развивается
олигурия.

ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИЯ

Вначале
приспособительная гипервентиляция
направлена на увели­чение присасывающего
действия грудной клетки и компенсаторное
уве­личение притока крови к сердцу.
Затем ее развитие во многом связано с
метаболическими изменениям в органах
и тканях и нарушением кислот­но-щелочного
равновесия.

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ
АРТЕРИОЛОСПАЗМ

Важнейший
механизм поддержания системного
артериального давления и кровоснабжения
головного мозга, сердца и легких.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

ИЗМЕНЕНИЯ В СИСТЕМЕ
КРОВООБРАЩЕНИЯ

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector