Найти и заменить: существует ли альтернатива пробе Манту || Сдать кровь вместо манту как называется

Особенности ПЦР диагностики

Возбудители туберкулеза (М. Tuberculosis) содержат специфические антигены CFP-10 и ESAT-6, вызывающие активацию (сенсибилизацию) Т-лимфоцитов человеческого организма. Суть теста T-Spot сводится к тому, чтобы определить или исключить наличие этих сенсибилизированных лимфоцитов в крови пациента.

Для этого образец крови предварительно обрабатывают антигенами CFP-10 и ESAT-6. Если Т-клетки ранее с ними уже встречались, они начинают выделять γ-интерферон. После нанесения на плашку со специфическими антителами интерферон вступает с ними в реакцию, образуя иммунные комплексы. Каждый комплекс определяется под микроскопом как округлое пятно, которое специалисты называют спотом.

https://www.youtube.com/watch?v=https:0RD8F3

Число спотов соответствует числу активированных Т-лимфоцитов во взятом образце. Таким образом, методика позволяет провести не только качественный, но и количественный анализ микобактерий туберкулеза в крови.

Кроме пробы Манту существуют другие виды анализов:

  1. бронхоскопия;
  2. анализ мокрот;
  3. иммуноферментный тест ИФА;
  4. ПЦР или полимеразная цепная реакция и означает получение копии ферментов ДНК;
  5. биохимическое исследование;
  6. всеобщий анализ крови;
  7. quantiFERON-TB Gold — квантинферон тест;
  8. IGRA.

Найти и заменить: существует ли альтернатива пробе Манту || Сдать кровь вместо манту как называется

В настоящее время в России введено еще одна проверка, она называется диаскинтест и имеет много достоинств. Одно из них это отсутствуют контакты с кровью, но помогают вывить палочку Коха.

Из перечисленных анализов QuantiFERON-TB Gold и IGRA редко встречаются в проверках. Они представляют скриннинги и указывают на присутствие антител. В России такие методы практически не используются.

Иногда Манту можно заменить на Квантиферон тест детям, у которых аллергия на Манту. Но без дополнительных проверок в случае выявления болезни не обойтись. Однако Квантиферон тест не определяет, какой тип болезни инкубационный или активный.

Аналогичный метод квантиферон тесту Interferon Gamma Release Assays (или IGRA). Он правильно указывает на присутствие бактерий в организме.

В необходимых случаях назначают биохимическое исследование крови, которое проверяют уровень белка. Если туберкулез в пассивном виде, то белок будет нормальным. Если имеет острый характер, то повышается холестерол, урея и лизоцим.

В некоторых ситуациях берется общий анализ крови на начальных этапах заболевания. Если проба Манту оказалась утвердительной, то можно сделать общее исследование крови. При туберкулезе происходят перемены в составе крови. Такой анализ действительно помогает узнать о наличии болезни на более поздней стадии. На первичных этапах заболевания кровь не меняется, поэтому нет смысла его сдавать.

Общий анализ и на что обращают внимание. Основополагающий показатель это СОЭ и он меняется в зависимости от возраста. У детей он до 10 мм/ч, у взрослых до 30 мм/ч. У больных туберкулезом он достигает до 50 мм/ч. Также показателем инфекции служит рост эозинофилов, увеличение количества лейкоцитов и снижение уровня гемоглобина и лимфоцитов.

Множество руководств, как и всемирный день борьбы с туберкулезом, указывают на то, что наиболее показательна диагностика будет при использовании различных методик: томография, проба Манту, анализ мочи и дополнительные методы идентификации микобактерии. Важным критерием при осуществлении диагностики является ее последовательность и частотность.

Пульмонологи рекомендуют провести целостный анализ и Манту при подозрении на заболевание, перед началом лечения, 2-3 раза в рамках восстановительного цикла и через месяц после него.

Найти и заменить: существует ли альтернатива пробе Манту || Сдать кровь вместо манту как называется

Кроме того, показаны дополнительные способы, отвечающие на вопрос, как провериться на туберкулез. Речь идет о флюорографии, пункции, бронхоскопии и даже УЗИ (информативно далеко не во всех ситуациях, сопряженных с туберкулезом, поэтому дополнительно следует осуществить анализ крови и мокроты, Манту). Вместо них недопустимо осуществлять другие тесты, потому что они не окажутся на 100% результативными.

Ее можно охарактеризовать как более удобную и точную в этой области. Она не имеет ограничений, которые касаются возраста и может применяться даже детям.

Диагностика данного вида в своей основе имеет реакцию выявления туберкулеза в следствии полимеразной цепной реакции. Она широко используется в разных науках.

Данная методика позволяет выявить наличие вируса в организме на первых стадиях заражения, вплоть до часа. Очень часто люди, которые недавно переболели, могут вновь поддаться этой болезни.

Поэтому, именно диагностика такого типа используется для того, чтобы выявлять рецидив. Она занимает очень мало времени, но дает достаточно надежный результат. К тому же, является достаточно быстрой.

  • Сбор биоматериала: это могут быть мокроты, немного крови, несколько миллилитров желудочного сока, вода из бронх. Биологический материал может быть совершенно разным, все зависит от типа возбудителя.
  • Затем нужно разрушить структуру ДНК, которая первичная. Это делается для того, чтобы разъединить цепи под действием высоких температур.
  • Температура снижается, а праймер связывается с нитью ДНК.
  • Потом происходит процесс, в котором синтезируются нужные молекулы.
  • Процедура занимает практически от четырех до пяти часов.

    Несмотря на то, что ПЦР достаточно точное и удобное, отличается еще и своей дороговизной. Клиники государственного уровня далеко не всегда обладают таким оборудованием.

    Анализ крови на туберкулез вместо манту: как называется, расшифровка

    Методы диагностики, которые считаются первичными в большинстве случаев оправдывают себя полностью. В них входит и анализ крови на туберкулез ребенку.

    Особенности анализа крови

    https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

    Проба Манту представляет собой прививку, которую вводят под кожу. Манту содержит небольшую дозу препарата туберкулина и реакция похожа на аллергию. В месте введения туберкулина образуется покраснение и пуговка, по размеру которой определяют наличие бациллы Коха в организме. Если реакция положительная, то это еще не значит, что человек болен. Сама проба не дает 100% гарантии наличия бактерий, и потребуются дополнительные виды диагностирования.

    Если пуговка не превышает 1 мм, то человек не сталкивался с палочкой Коха. Если организм заражен палочкой Коха, то реакция будет ярко выраженной. Однако на результат может повлиять аллергия или кожные заболевания, которые приведут к ложному заключению. Особо должен насторожить результат диаметр пуговки 4 мм и покраснение.

    Борьбу с туберкулезом начинают в раннем детстве – дошкольникам и младшим школьником проводят обязательную вакцинацию пробой Манту, это первичный анализ. Часто анализ называют прививкой, однако это неверно. Прививка создает иммунитет к болезнетворным микробам и бактериям, способным вызвать заболевания различного характера, в то время, как пробу Манту делают, чтобы определить наличие иммунитета организма к туберкулезу.

    Процедура состоит в следующем: подкожно, через иглу вводится небольшая порция туберкулина (специальная вытяжка из микобактерий). В месте прокола образуется небольшая припухлость, (обиходное название – «пуговка»). По ее виду и размеру определяют предрасположенность к туберкулезу или его наличие. Для получения максимально достоверного результата место прокола нужно беречь от внешних воздействий, чтобы исключить попадание в ранку бактерий и инфекций. Спустя 3 суток после процедуры осматривают уплотнение: измеряют, оценивают внешний рисунок и цвет.

  • От 1 до 4 мм – организм не имеет иммунитета к туберкулезу (реакция на возбудитель заболевания практически отсутствует);
  • От 4 до 16 мм – организм способен оказать сопротивление болезни;
  • От 16 мм и выше – организм заражен, требуются дополнительные анализы и обследования. При таком показателе у взрослого человека можно говорить о присутствии аллергической реакции, либо о недавнем серьезном инфекционном заболевании.
  • Свидетельством положительной реакции является также яркий цвет места вокруг прокола.

    Найти и заменить: существует ли альтернатива пробе Манту || Сдать кровь вместо манту как называется

    В результатах указывается отрицательная (на месте пробы уплотнение не больше 1 см, цвет кожи не изменен) либо положительная реакция (диаметр – более 17 мм, покраснение яко выражено). При получении положительного результата требуется повторная процедура для получения точного ответа – заражен организм или нет.

    Пробу проводят с определенной периодичностью, наблюдая характер изменений. На основании полученных результатов делают вывод либо о существовании палочки Коха в организме, либо ее отсутствии.

  • Хронические заболевания в момент обострения;
  • Наличие кожных болезней, аллергических состояний;
  • Эпилепсия.
  • В подобных случаях даже опытный врач не сможет предугадать реакцию организма на анализ. Итог – искаженные данные, что приводит к неверной диагностике и последующей неправильной тактике дальнейшего лечения.

    Материал на исследование сдается при положительной реакции на пробу Манту, однако его часто проводят вместо пробы – считается, что это более современное и быстрое обследование. Для процедуры необходимы стерильные условия, чтобы исключить малейшую возможность попадания в материал микробов и бактерий извне.

    Исследование крови выявляет наличие антител, которые организм вырабатывает при помощи имеющихся микобактерии туберкулеза.

  • ИФА (иммуноферментный анализ, отличается от пробы более точными результатами, чаще назначается взрослым);
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция, считается самым чувствительным видом исследования крови, назначается в случае неясных или спорных результатов предыдущих анализов).
  • Диагностирование при помощи ПЦР на сегодняшний день является наиболее современным исследованием, быстро набирающим популярность. Применяется данный анализ чаще и успешнее других исследовательских процедур. Кроме того, исследование ПЦР на туберкулез признается медиками практически 100% точным при определении заболевания.

    Процедура проводится следующим образом:

    1. Небольшое количество крови помещается в стеклянную колбу с подготовленным заранее веществом, предотвращающим свертываемость.
    2. Клетки отделяют от плазмы и пробуют выявить возбудителя заболевания через микроскоп.
    3. На заключительном этапе к осадочному составу добавляют вещества для проведения реакции, создают необходимые температурные условия, получая на выходе процесса обновленный ДНК – материал. Результат процесса – свидетельство наличия/отсутствия туберкулеза в организме.
    4. ПЦР – анализ помогает не только зафиксировать присутствие туберкулеза, но и способствует верному выбору методики лечения. Анализ не имеет возрастных ограничений (его можно проводить детям), незаменим при необходимости быстрого обнаружения болезни, а также ее источника – в этом случае его проводят вместо Манту и ИФА.

      К тому же, в отличие от ИФА, исследование на ПЦР способно точно определить не только наличие специфических бактерий, но и показать точное их количество.

      Наиболее часто анализ назначается для определения туберкулеза легких. В исключительных случаях результат может оказаться ложным – при несоблюдении стерильности или неудачного выбора момента процедуры.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

    Его проводят в районных поликлиниках, государственных и частных медицинских центрах. Обычно результат готов максимум через три дня (в частной клинике пишут конкретную дату в прайсе).

  • За неделю до предполагаемого взятия крови полностью исключить из рациона жирную, острую пищу, а также алкоголь.
  • В ближайшие три или пять дней до исследования нужно избегать сильных психологических встрясок.
  • Не пить антибиотики. Если вы принимали их некоторое время назад, обязательно скажите об этом врачу до исследования.
  • Анализ крови делается рано утром натощак (со времени последнего приема пищи должно пройти как минимум пять часов).
  • Термин «исследование крови» следует правильно понимать в данном отношении. Нужно сказать, что сам состав крови у подвергнувшегося инфекции человека не изменяется. Для исследования лаборант берет пробу крови в пробирку с антикоагулянтом (препарат, который не дает крови сворачиваться). После этого отделяется плазма и осадок клеток.

    Исследуются также лейкоциты. Нормальной является формула 5—12×10 (9). Показатели заболевших, особенно страдающих обострениями и тяжелыми формами фиброзно-кавернозного туберкулеза, может составлять и 12—15х10(9). Большое внимание придают также ядерному сдвигу нейтрофилов.

    У пациентов с очаговой или инфильтративной формой болезни отмечается сдвиг нейтрофилов в 7—10% от всех палочкоядерных. Если дело дошло уже до распада тканей, цифра может достигать и 20%. Большой сдвиг формулы влево свидетельствует о казеозной пневмонии с началом распада легких или об инфильтрации.

    «Инвитро»

    В целом, для такого исследования можно использовать абсолютно любые биологические жидкости: желудочную слизь, мокроту, мочу, спинную жидкость и, конечно, кровь. Для постановки более точного диагноза, как правило, проводится целый ряд тестов, где анализ крови занимает очень важное место. В таком случае, сдать кровь придется в обязательном порядке.

    Туберкулез путешествует внутри организма по лимфатическим сосудам. Этот способ распространения еще называется диссеминацией. Также, в случае обнаружения микобактерий в крови, можно предполагать о зарождении распада в легком, в который были вовлечены и сосуды. Попадание возбудителя в кровь, к тому же, провоцирует поражение других органов.

    Для того чтобы поставить диагноз при анализе крови на туберкулез, нужно найти в одной пробе не менее 10 микроорганизмов. Хотя и такой результат нельзя считать достаточно верным, так как не все микобактерии являются патогенными и провоцируют развитие болезни.

    Для получения верной реакции, анализ должен проводиться в абсолютно стерильных условиях, чтобы сторонние микроорганизмы никоим образом не попали в исследуемый материал.

    Потребуется сдать кровь в пробирку, где предварительно будет находится специальное вещество, которое не дает ей свернуться.

    Далее в крови отделают клеточный осадок от плазмы, после чего можно попытаться определить наличие возбудителя под микроскопом. И это еще не конечный этап, ведь для большей достоверности нужно провести специальную реакцию, добавив к осадку специальные ферменты. При определенных температурных условиях происходит процесс преобразования генетического материала, по которому и судят о наличии или отсутствии болезни.

    «Диа-М»

    Вышеописанный способ диагностики называется ПЦР, что расшифровывается как «полимеразная цепная реакция». Благодаря ему, можно не только определить имеющиеся заболевания, а еще и назначить действенную терапию. Если говорить об эффективности такого теста, то анализ ПЦР определяет правильный результат в 98% процентах случаев.

  • Анализ достаточно быстрый, и если результат нужно узнать как можно скорее, вся процедура может занять от 4-4,5 часов;
  • при помощи ПЦР можно диагностировать туберкулез легких, что при других методах практически исключено;
  • этот тест помогает выявить определенный фрагмент, имеющийся только в конкретном возбудителе.
  • Показания к проведению анализа

    • Ложноположительные или положительные результаты пробы Манту.
    • Частые контакты с людьми, болеющими активной формой туберкулеза.
    • Проживание в стране с высокой заболеваемостью туберкулезом.
    • Работа в больнице, доме престарелых, тюрьме или с бездомными.
    • Подозрение на внелегочные формы туберкулеза.
    • Наличие ВИЧ-инфекции.
    • Ослабление иммунитета вследствие применения лучевой, глюкокортикоидной, химиотерапии или приема иммуносупрессорных биопрепаратов.
    • Наличие противопоказаний к проведению кожной пробы Манту.
    • Ложноположительные или положительные результаты пробы Манту.

    Отсутствуют. Методика может применяться у всех лиц, независимо от возраста, пола и проводимой терапии.

    Что выбрать: пробу Манту или «Диаскинтест»?

    По сравнению с туберкулиновой пробой «Диаскинтест» — это большой шаг вперед. И все потому, что в его состав входит не сотня антигенов, а только рекомбинантный белок CFP10-ESAT6 в стандартном разведении, который не реагирует ни на вакцинный штамм M. bovis, ни на большинство непатогенных микобактерий, — в основном он чувствителен только к палочке Коха.

    Благодаря тому, что в состав «Диаскинтеста» входит не коктейль из полисахаридов, липидов и белков, а только синтетический антиген плюс вспомогательные вещества (фенол, натрия хлорид, «Твин-80»), он является более высокоспецифичным, чем препарат для пробы Манту. То есть при его применении фиксируется меньше ложноположительных результатов, а также аллергических реакций неинфекционного характера [2].

    Что касается оценки активности туберкулезного процесса, то в этом «Диаскинтест» на голову опережает конкурентов, потому что для него разработана градация положительного результата (табл. 2). То есть чем больше возбудителя в организме, тем больший размер будет иметь папула. А это значит, что у большинства туберкулезных больных реакция на этот тест более выражена, чем у латентных носителей (единственное, здесь снова имеет место субъективная оценка результата).

    Прибавим к этому то, что «Диаскинтест» позволяет выявлять носителей с высоким риском развития туберкулеза и снижать количество необоснованной терапии [11], а также снижение выраженности реакции на него у больных, получающих курс антибиотиков [4], и получим весьма ценное конкурентное преимущество перед туберкулиновой пробой.

    Таблица 2. Оценка ответной реакции на «Диаскинтест». Составлена по информации из инструкции.
    Реакция Размер гиперемии и папулы
    Отрицательная Нет папулы и/или гиперемии, «укольчитая реакция» до 2 мм
    Сомнительная Наличие гиперемии при отсутствии папулы
    Положительная: Папула любого размера:
    — слабовыраженная положительная реакция До 5 мм
    — умеренно выраженная реакция 5–9 мм
    — выраженная реакция 10–14 мм
    — гиперергическая реакция 15 мм и более, а также при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата

    Однако и у «Диаскинтеста» есть недостатки:

    • Он не чувствителен к M. bovis и, следовательно, не может диагностировать туберкулезный процесс, вызванный этим видом микобактерии. Конечно, число подобных случаев невелико, но все-таки это снижает эффективность теста.
    • Согласно исследованиям, у «Диаскинтеста» достаточно высокая чувствительность в выявлении туберкулезной инфекции как у детей — 90–96,7%, так и у взрослых — 78–81,5% [2]. Тем не менее остаются приблизительно 10–20% случаев, которые он пропускает.
    • «Диаскинтест» может быть отрицательным у туберкулезных больных с выраженными нарушениями работы иммунной системы из-за тяжелого течения болезни, а также у ВИЧ-инфицированных (в этом случае чувствительность теста зависит от уровня Т-лимфоцитов CD4 [2]).

    Genotek

    В качестве примера можно привести отечественное исследование, в котором сравнивали результаты кожных проб [6]. Оказалось, что у подростков, живших в близком контакте с больными открытой формой туберкулеза (бактериовыделителями), положительные реакции на введение туберкулина наблюдались в 77,9% случаев, заболевание же было выявлено только у 4,9%.

    Таблица 3. Сравнение результатов «Диаскинтеста» и пробы Манту в разных ситуациях.[9]
    Результат пробы Манту Результат «Диаскинтеста»
    В норме:
    у непривитых БЦЖ Отрицательный Отрицательный
    у привитых БЦЖ Слабоположительный или положительный без гиперергии Отрицательный
    При заражении:
    у непривитых БЦЖ Положительный Слабовыраженный или положительный в зависимости от активности процесса*
    у привитых БЦЖ Резко положительный Слабовыраженный или положительный в зависимости от активности процесса*
    * Не учитывается ситуация (10–20% случаев), когда результат «Диаскинтеста» ложноотрицательный.

    Анализы крови на туберкулез: плюсы и минусы

    Открытие специфичных для M. tuberculosis антигенов позволило разработать лабораторные тесты для диагностики туберкулеза. Это широко известные анализы IGRA (Interferon-Gamma Release Assays), к которым относятся T-SPOT®.TB и QuantiFERON-TB Gold In-Tub («Квантиферон»).

    https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

    Технология их проведения довольно проста: у пациента берут венозную кровь, смешивают ее с белками ESAT-6, CFP-10 и TB 7.7, после чего наблюдают за реакцией. То есть за количеством Т-лимфоцитов (T-SPOT®.TB) или гамма-интерферона («Квантиферон») [12].

    Многие необоснованно считают эти тесты «золотым стандартом» диагностики туберкулеза и его латентных форм, хотя их результаты могут лишь косвенно свидетельствовать об активной инфекции микобактерией или о носительстве — процессах, которые IGRA-анализы не различают [12]. И если ориентироваться на руководства ВОЗ, а также Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний (ECDC), «золотых стандартов» в диагностике латентных форм туберкулеза не существует в принципе.

    Как не существует и адекватной модели латентной туберкулезной инфекции. Поэтому для оценки границ результатов IGRA-анализов приходится использовать так называемые «суррогаты» — показания людей с подтвержденным активным туберкулезом [12]. А это только усложняет ситуацию, потому что у больных туберкулезом снижен клеточный иммунитет, и их показатели не могут служить основой для оценки диагностики латентной инфекции [6].

    Вдобавок, отрицательный результат IGRA-анализов крови, не является гарантией отсутствия заболевания; от ложных результатов они тоже не застрахованы. Например, при тестировании «Квантифероном» ложноотрицательные результаты возможны:

    • в ранние сроки инфицирования;
    • при иммунодефицитных состояниях;
    • при неправильном заборе крови или ее транспортировке;
    • из-за ошибок во время расшифровки результатов.

    Добавлю, что тесты IGRA требуют наличия качественного оборудования, специальных реактивов и квалифицированного персонала, поэтому себестоимость у них довольно высока.

    Кроме того, по сравнению с кожными тестами существенным недостатком этих анализов является определение in vitro только образования гамма-интерферона или активности Т-клеток. Поэтому в странах с высокой заболеваемостью (а Россия, несомненно, в их числе с показателем более 50 больных на 100 000 населения [13]) у IGRA-анализов нет никаких дополнительных преимуществ [12].

    Тем более что их способность диагностировать туберкулезный процесс колеблется в районе 42–90% для разных возрастных групп, к тому же они не маркируют латентное носительство [12]. Другими словами, для жителей нашей страны анализы крови на туберкулез в общем-то напрасная трата денег, хотя в странах с низкой заболеваемостью (США, Канада, Западная Европа) они более информативны и рекомендованы к замене туберкулиновых проб для привитых БЦЖ [14].

    Что выбрать: пробу Манту или «Диаскинтест»?

    При оценке эффективности тестов для диагностики туберкулеза чаще всего учитывают два параметра: чувствительность (sensitivity) и специфичность (specificity). Под чувствительностью понимают способность метода выявлять лиц с заболеванием или носителей с высоким риском развития туберкулеза. Под специфичностью — способность теста правильно идентифицировать людей, у которых нет туберкулеза (то есть этот параметр характеризует риск появления ошибочных ложноположительных результатов) [12].

    Согласно исследованиям, у анализов крови IGRA достаточно высокая специфичность, но проблемы с чувствительность (табл. 4), поэтому они не могут стать основным инструментом в диагностике туберкулеза, особенно в странах с высокой заболеваемостью. Что касается «Диаскинтеста», то если верить отечественным публикациям [4], [6], [10], [11], он обладает и высокой специфичностью, и высокой чувствительностью (табл. 4).

    Таблица 4. Оценка чувствительности и специфичности анализов крови IGRA по сравнению с туберкулиновой пробой Манту и «Диаскинтестом» в диагностике активного туберкулеза
    «Квантиферон» [12] T-SPOT®.TB [12] Проба Манту [12] «Диаскинтест» [2]
    Общая чувствительность 80%* 81%** 65%*** 93,3%
    Общая специфичность 79% 59% 75% 93,7%
    * Общая чувствительность 81% (95% CI 78–84%) для пациентов с подтвержденным туберкулезом.
    ** Общая чувствительность 92% (95% CI 90–93%) для пациентов с подтвержденным туберкулезом.
    *** Общая чувствительность 68% (95% CI 63–72%) для пациентов с подтвержденным туберкулезом.
    CIconfidence interval, доверительный интервал.

    В общем, анализы крови вряд ли смогут полностью заменить собой пробу Манту 2 ТЕ (и тем более «Диаскинтест», если речь идет об РФ). Но, быть может, они могут стать одним из дополнительных инструментов в диагностике активной туберкулезной инфекции? Да, такая возможность существует, но и здесь есть оговорки.

    Таблица 5. Оценка специфичности и чувствительности анализов крови IGRA, пробы Манту и «Диаскинтеста» у детей и подростков в диагностике туберкулеза
    Проба Манту [12] «Квантиферон» [12] T-SPOT®.TB [12] «Диаскинтест»
    Специфичность 89,4% 85,8% 84% 86,3% [2]
    Чувствительность 65,4% 79,9% 42,2% 90,5–96,7% [2]
    94,8 [11]

    На данный момент, наилучшие характеристики демонстрирует только «Диаскинтест». Однако, несмотря на это, в массовой диагностике продолжают использовать пробу Манту 2 ТЕ, и она вполне удовлетворяет фтизиатров. Ведь «Диаскинтест» (также как и IGRA-анализы) не реагирует на инфекцию, вызванную M. bovis. Кроме того, его внедрили в массовую диагностику лишь 10 лет назад, а это слишком небольшой срок, чтобы полностью удостовериться в его диагностической эффективности и «списать» туберкулиновую пробу за ненужностью.

    Что касается анализов крови IGRA, то они слишком дороги, не превосходят «Диаскинтест» в чувствительности и не различают латентное носительство. А в мире, где живет более 10 миллионов туберкулезных больных и 1,7 миллиарда носителей микобактерий [3], это является существенным недостатком.

    1. Нестерова Ю. (2017). «6 самых популярных тестов на туберкулез: проблема выбора». МedАboutМe;
    2. Корецкая Н.М. (2013). Диаскинтест: новые возможности в диагностике туберкулеза. «Медицина в Кузбассе». 4, 3–8;
    3. Болезнь, не думавшая сдаваться;
    4. Слогоцкая Л.В., Богородская Е.М., Леви Д.Т., Сельцовский П.П. (2017). 10 лет кожной пробе с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест) и 110 лет туберкулиновой пробе Манту – сравнение эффективности. «БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение». 17, 67–77;
    5. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации». (2003). Приказ № 109 Минздрава РФ;
    6. Слогоцкая Л.В. (2013). Туберкулинодиагностика и новые тесты для выявления инфекции. «Медицинский Вестник». 16, 14–15;
    7. Филинюк О.В., Колоколова О.В., Кабанец Н.Н. Диагностика туберкулеза у детей и подростков. Томск: СибГМУ, 2013. — 174 с.;
    8. Методы выявления туберкулеза у детей (методическое пособие). Москва, 1990;
    9. Яковлева Г.П. (2017). ДИАСКИНТЕСТ vs МАНТУ. «Туберкулезная аллергия»;
    10. Слогоцкая Л.В. (2014). Иммунологические тесты со специфичными для Mycobacterium tuberculosis белками ESAT-6 И CFP-10. «Туберкулез и болезни легких». 1;
    11. Слогоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. (2015). Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2013 г.«Педиатрическая фармакология». 12, 99-103;
    12. ECDC guidance: Use of interferon-gamma release assays in support of TB diagnosis. Stockholm: ECDC, 2011. — 32 p.;
    13. Нечаева О.Б. (2016). Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России. ЦНИИ ОИЗ;
    14. Testing in BCG-vaccinated persons. (2016). CDC;
    15. Аксенова В.А. и Леви Д.Т. (2012). Туберкулез у детей и подростков. «БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение». 1, 22–27.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

    Медсестра забирает небольшое количество крови из вены в пробирку с гепарином. В течение 5 часов пробирка доставляется в лабораторию, где производится анализ. Через 3–4 дня пациенту сообщают о его результатах.

    Что такое отрицательный (или негативный) результат теста T-Spot.ТВ?

    Негативный результат означает, что пациент здоров и в его организме нет бактерий туберкулеза.

    Что такое положительный результат теста T-Spot.ТВ?

    Положительный результат означает, что в организме пациента есть бактерии туберкулеза. При этом инфекция может носить как скрытый (латентный), так и явный (активный) характер. Отличить одну форму от другой методика не позволяет. Поэтому для подтверждения диагноза пациенту необходимо обратиться к фтизиатру. Врач проведет осмотр и назначит рентгеновское исследование грудной клетки. Возможно, потребуется сдать и ряд других анализов.

    Чем отличается латентная форма туберкулеза от активной?

    При латентной форме туберкулеза человек ощущает себя абсолютно здоровым, т. к. бактерии в его организме «спят» и никак себя не проявляют. Изменений на рентгеновских снимках грудной клетки у таких пациентов не обнаруживается.

    При активной форме заболевания бактерии активно размножаются и поражают органы (чаще легкие, суставы, кости, глаза, мочевой пузырь и лимфоузлы). На снимках грудной клетки специалисты выявляют очаги инфекции.

    «Альпина нон-фикшн»

    Скрытый туберкулез не заразен для окружающих и излечивается, как правило, одним препаратом в течение 9 мес. Пациент с активной формой может передать инфекцию другим в процессе разговора, кашля, чихания. При обильном выделении микобактерий один больной способен за год заразить до 10 человек. Лечение активного туберкулеза проводится комплексно, с использованием медикаментозной и физиотерапии, и длится в среднем 9–12 мес.

    Зачем сдавать анализ, если была сделана прививка от туберкулеза?

    Для профилактики туберкулеза используется вакцина BCG, содержащая ослабленные штаммы М. Tuberculosis. Благодаря ей в организме формируются антитела, которые предупреждают развитие тяжелых форм заболевания, но не защищают от инфицирования на 100%. Люди, сделавшие BCG, могут заболеть как латентным, так и активным туберкулезом. По мере взросления эти риски возрастают, т. к. со временем уровень антител снижается.

    Чтобы избежать тяжелого протекания туберкулеза в детском возрасте, прививки периодически повторяют. Накануне прививок обязательно сдается анализ на туберкулез (чтобы не допустить повторного инфицирования при вакцинации).

    Что лучше: проба Манту или T-Spot.ТВ?

    T-Spot. ТВ-тест является более достоверным. По данным исследований, специфичность методики составляет 99%, чувствительность — 95%. Для пробы Манту эти показатели варьируют в районе 70–80%.

    Кроме того, на точность кожной пробы влияют наличие нетуберкулезных инфекций, аллергических заболеваний и вакцинация BCG в прошлом. Результаты T-Spot от этих факторов не зависят.

    Однозначного ответа, где лучше сдать анализ крови, нет. Туберкулиновую пробу ребенку и так проведут, не отрывая от учебно-воспитательного процесса, в садике или школе (чаще всего) или в детской поликлинике.

    Если вы не желаете в ожидании анализа тратить время на очереди или не можете выкроить из рабочего графика определенный день, и, разумеется, вам не жалко денег (цена на услуги может разниться), лучше воспользоваться услугами частной клиники.

    Подобные процедура проводят, к примеру, в сети клиник «Инвитро».

    Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается об анализах, заменяющих пробу Манту, как они называются и в чем заключается их специфика.

    Преимущества T-Spot.ТВ-теста

    • Не имеет противопоказаний.
    • Материал для анализа можно сдавать в любое время суток.
    • Процедурный кабинет нужно посетить только один раз (в отличие от пробы Манту).
    • Выявляет любую форму туберкулеза (скрытую или активную).
    • Определяет инфекцию, вне зависимости от ее локализации (легкие, кости и т. д.).
    • Высокая точность.
    • На результаты анализа не влияют индивидуальные особенности пациента (наличие аллергий, соматических заболеваний, кожных патологий, прием лекарственных препаратов, вакцинация BCG в прошлом).

    В клинике «Спектра» анализ T-Spot.ТВ проводится и взрослым, и детям. Записаться на процедуру можно в удобное для себя время. О результатах мы извещаем в течение 3–4 дней. В случае положительного заключения пациентам предлагается консультация фтизиатра.

    Кому необходимо сдавать кровь на туберкулез

    Туберкулез очень сложное и тяжелое заболевание, которое за неделю вылечить невозможно. Более 30% населения земли страдают этим недугом, и для лечения требуется сильнейшие лекарственные препараты. Сроки лечения могут варьироваться от шести месяцев до одного года в зависимости от степени болезни.

    Обнаружил бациллу ученый Роберт Кох, а метод борьбы с ней, пробу Манту, изобрел французский врач Шарль Манту.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

    Почему бацилла так опасна. Она очень легко передается от больного человека к здоровому воздушным и капельным путем или бытовыми предметами. Причем туберкулезная палочка может долгое время находится на поверхностях предметов и не гибнуть. Заболевание без лечения может поразить все органы человека. Такие люди долго не живут, максимум шесть лет. Для того чтобы препятствовать распространению туберкулеза делают прививку Манту или другие исследования крови.

    Многих людей интересует, какие бывают исследования крови и как они берутся? Как обычному человеку определить есть ли у него туберкулез или нет? Любой человек должен иметь минимум знаний об исследованиях крови на туберкулезную палочку. Понять это не трудно и не надо медицинской квалификации.

    Сдавать кровь необходимо лицам, которые попадают в опасную группу. Это врачи, работники тюрем, приютов для бездомных, анти социальные личности наркоманы и алкоголики, больные СПИДом и те, кто имеет сниженный иммунитет, и кто делал химиотерапию. Опасными являются больные лица, у которых открытый тип туберкулеза. Люди, которые общались с больным человеком, также должны сдать анализы.

    Желательно сдать кровь на инфекцию гражданам, которые посещали места с большой степенью заражения Индия и Китай, Южная Африка и Пакистан, Нигерия и Индонезия.

    Кровь сдается натощак. Перед этим противопоказано употреблять алкоголь и лекарственные препараты, которые могут отразиться на заключении.

    На рентген могут направить лиц с перманентным бронхитом или частыми воспалениями легких. В опасную группу входят больные сахарной болезнью, перманентной неполноценностью надпочечников, язвой желудка, а также те, кто перенес хирургическую операцию по удалению язвы.

    Анализы особой подготовки не требуют. Единственное, врач может сказать, что исключить из пищи или лекарств перед диагностированием.

    Только пульмонологи решает, какие необходимо сдать дополнительно анализы, потому что одного исследования крови может быть недостаточным.

    Кроме флюорографии больным делают снимок рентгена в боковом изображении. Дорогим, но наиболее верным будет компьютерная или магнитная и резонансная томография.

    Первыми помощниками врачей при диагностике болезней являются анализы, показывающие присутствие в организме очагов заболеваний – не только явных, но и скрытых, «дремлющих», и от того еще более опасных. К последней группе относится туберкулез – одна из самых распространенных болезней современности. Для его диагностирования используются несколько анализов.

    Заключение

    Детям в школе в основном назначают Манту, иммуноферментную проверку применяют редко, а взрослым людям в основном назначают исследование крови ПЦР.

    Да, туберкулез это просто ад, слабость, депрессия, боль в груди, кровохарканье и не желание жить. Но никогда не надо опускать руки и бороться за свою жизнь. Она одна и другой не будет.

    При правильном лечении и соблюдении инструкций режима питания, занятия дыхательной гимнастикой и позитивном отношении болезнь можно побороть и жить долгой и счастливой жизнь.

    Дополнительные сведения

    Для того чтобы всемирный день борьбы с туберкулезом оказался менее востребованным днем, следует учитывать дополнительные характеристики при диагностике по отношению к микобактериям. Одной из целей ПЦР является исключение формирования осложнений и возможность исключения воспаления.

    В связи с этим следует уделять внимание пункции, как методике удаления излишнего соотношения мокроты. Способ может применяться не во всех ситуациях, однако многими пульмонологами он воспринимается не только как диагностическое мероприятие, но и как терапевтическое. Поэтому перед ее применением следует проконсультироваться со специалистом и делать это на каждом этапе развития заболевания.

    Учитывая преимущества и недостатки ПЦР, можно утверждать, что для наиболее точной постановки диагноза правильно будет использовать дополнительные методики. Это позволит с максимальной точностью установить степень поражения организма и вероятность развития осложнений. Именно при таком подходе к диагностике можно говорить об эффективном лечении заболевания.

    Как по анализу крови вместо Манту определить течение болезни

    Медицина дошла до такого уровня развития, что при помощи анализов можно определить практически любое заболевание человеческого организма. В мире, к сожалению, очень много болезней.

    Препараты туберкулина

    Пришло время написать о туберкулезе. Это довольно-таки специфическая болезнь, которая может очень долгое время не проявлять себя.

    По статистике им болеют примерно тридцать процентов населения нашей планеты.

    Почти всем известен тот факт, что вылечить его можно только через определенное время, при чем лечение может быть очень сложным.

    Для лечения применяются длительные процедуры и лекарства с достаточно сильным воздействием на человеческий организм.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

    Несмотря на то, что медицина в развитии шагнула далеко вперед, в мире регистрируется увеличение количества больных этим недугом.

    Это связано в первую очередь с тем, что инфекция с легкостью передается здоровому человеку от больного.

    Важно помнить о том, что кроме взрослых, заражению подвержены и дети. Поэтому, чтобы предотвратить туберкулез у детей в школьном возрасте делают манту.

    В школе, в принципе к такой прививке привыкли и знакомы с ее особенностями. Манту – это прививка внутрикожная, которая помогает выявить туберкулез на ранней стадии и посмотреть, предрасположен ли организм ребёнка к болезни.

    Проба, обычно, сопровождается воспалением. А это и показывает способность организма вырабатывать антитела к туберкулезу. Если организм ранее уже был туберкулез у ребенка, или же риск очень большой, то воспаление будет очень ярко выражено.

    После определенного времени проводится осмотр прививки, который выявит степень готовности организма столкнуться с болезнью. Норма у детей манту считается около одного миллиметра – это небольшое воспаление вокруг укола на руке у ребенка.

    Манту при туберкулезе у детей имеет размеры семнадцать миллиметров и выше, то есть это выявляет заражение организма ребенка. Но такие реакции у взрослого человека однозначно трактовать нельзя.

    Скорее всего человек перенес недавно инфекционное заболевание, или же страдает аллергией. Точные диагнозы может распознать только специалист в данной области.

    Проба манту на туберкулез проводится один раз через определенное время. В школе она является обязательной.

    Конечно, манту считается обязательной процедурой в школах, но все чаще родители отказываются от него в пользу более продвинутым методам выявления заболевания на ранней стадии.

    И все чаще они задаются вопросом как проверить ребенка на туберкулез без манту. Существует множество разных анализов и ниже будет приведено лишь несколько самых эффективных процедур выявления туберкулеза.

    https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

    Но, вопреки обязательному порядку, манту есть противотуберкулезная помощь на добровольной основе. Родители могут просто написать отказ, если не видят в этом потребности.

    Кроме манту можно сдать анализы на туберкулез, которые также помогут диагностировать болезнь у ребенка.

    Анализ крови на туберкулез вместо манту у детей направлен на антитела, которые должны быть в организме.

    Общий анализ крови при туберкулезе тоже можно сделать, но он покажет болезнь только тогда, когда организм уже будет поражен. Специальный тест на туберкулез называется иммуноферментный анализ крови.

    Анализ крови на туберкулез у детей имеет свои неточности и недостатки. Но его плюс в том, что этот анализ может показать и наличие других заболеваний в организме.

    В отличие от манту обследование на туберкулез намного точнее.

    Правильная и неправильная оценки диаметра папулы

    Его используют только в странах где инфицированность туберкулезом имеет очень низкий уровень. Но преимущество на лицо: доступная цена и достаточно точный результат.

    В наше время при наших обстоятельствах его все чаще используют родители для того, чтобы ребенку не делали манту.

    Для этого при осмотре вы просто подходите к врачу и спрашиваете можно ли сделать анализ крови на туберкулез.

    Обычно соглашаются и идут на встречу. Диагностика туберкулеза у детей без манту может включать в себя и ПЦР на туберкулез.

    https://www.youtube.com/watch?v=upload

    Маленький укол на внутренней стороне руки, который нельзя мочить – с этим сталкивался каждый в детстве еще в кабинете школьной медсестры. Кто-то называет пробу Манту анализом, кто-то вакцинацией, но и то, и другое неверно.

    Проба Манту, как и анализ крови (который проводится отдельно и является более подробным) – своего рода тест на выявление людей, чей организм подвергся инфекции.

    Современная медицина наделена большим количеством анализов, которые позволяют определить в организме человека то или иное заболевание, а также оценить его развитие, есть и анализ крови на туберкулез вместо Манту. Известно, что большое количество людей, населяющих планету, заражены этой болезнью, при которой микобактерии поражают полость легких.

    Поэтому врачи с уверенностью утверждают, что туберкулез у ребенка и взрослого нужно лечить в короткое время – а помочь в этом могут лекарственные препараты. Важно сделать анализ мочи и крови и другие диагностические исследования, которые проводится для подтверждения результата Манту и определения типа и степени патологии.

    Как показывает современная статистика, туберкулез с каждым днем распространяется все быстрее. В основном это зависит от того, что микобактерии быстро разносятся в окружающей среде при помощи воздушно-капельного пути. Поэтому во избежание данной болезни важно своевременно делать Манту ребенку и взрослому.

    Манту – это специальный укол, который делается подкожно 1 раз в год на протяжении 15 лет.

    Первая проба для ребенка проводится уже в 12 месяцев. В препарате для постановки Манту присутствует минимальная доза туберкулина, которая называется антиген и состоит из ослабленных и неактивных микобактерий, являющихся инициатором воспаления полости легких. Сразу после введения дозы в организм ребенка или взрослого туберкулин быстро распределяется по всему организму. Важно: после проведения пробы врачи могут установить предрасположенность человека к туберкулезу.

  • Дело в том, что после укола на коже ребенка и взрослого образуется небольшое воспаление, представляющее собой красное пятно.
  • Именно по его размеру и плотности врач определяет, заражен ли организм туберкулезом и какова вероятность появления осложнений.
  • Если микобактерии ранее поражали организм, пятно будет большим и очень ярким, так как введенные бактерии станут «сзывать» к себе лимфоциты (кровяные клетки), тем самым делая пораженное место большим и красным.

    Прививка Манту является обязательной для всех детей, поэтому ее не избежать в школе или в другом учебном заведении. Взрослым также важно проводить пробу или сдать анализ крови методом ПЦР или мочи, чтобы выявить отсутствие микобактерий в организме, провоцирующих начало заболевания.

    Помимо проведения пробы существует специальный анализ крови, который проводится пациентам вместо теста. Стоит отметить, что он обладает такими же целями, способными выявить туберкулез на ранней стадии.

  • определить количество антител в организме;
  • выявить степень и вид болезни;
  • При сомнительном результате врач назначит анализ крови для проведения более точной диагностики, однако порой и его бывает недостаточно. Поэтому вместо ИФА пациентам назначается диагностика ПЦР, считающаяся самой быстрой и эффективной.

    Диагностика ПЦР, хоть это и новый метод исследования, уже успел себя зарекомендовать. Именно поэтому ей в настоящее время пользуются намного чаще, нежели иными анализами и методами исследований. Проводить ПЦР можно ребенку и взрослым, так как данная диагностика не имеет никаких противопоказаний и ограничений по возрасту.

    Используется этот метод для выявления воспаления в полости легких, которое называется туберкулез.

    Осуществляется такая процедура при помощи обнаружения в организме отрицательной реакции на антитела микобактерий.

  • для определения в организме антител;
  • для определения туберкулеза у детей и взрослых;
  • для определения локализации туберкулеза (если болезнь поразила кости, почки и прочие внутренние органы и ткани).
  • Также ПЦР назначают вместо Манту и ИФА, если нужно в короткий срок выявить источник заболевания, степень и вид туберкулеза. Иными словами можно отметить, что такая диагностика считается не только самой быстрой, но и эффективной, поэтому многие современные врачи используют ее для постановки диагноза и назначения комплексного лечения.

    Диагностика ПЦР нередко назначается после лечения туберкулеза – в таком случае ее используют для выявления осложнений и рецидивов патологии. Дело в том, что эта процедура просто необходима всем пациентам, прошедшим курс лечения от туберкулеза, так как человек еще находится в группе риска, что нередко вызывает повторное заражение.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

    Проба Манту, ПРЦ-диагностика, ИФА не требует сложной подготовки. Больному достаточно лишь соблюдать некоторые правила и меры осторожности, чтобы не вызвать неправильный результат.

  • Манту нельзя мочить и чесать до выявления результата. В противном случае покраснение может увеличиться, что приведет к неправильной реакции.
  • Принимать большую часть лекарственных препаратов перед проведением диагностики также запрещено – какие лекарства не стоит использовать подскажет врач.
  • Некоторые продукты питания также не рекомендуются употреблять перед проведением анализа или диагностики. Дело в том, что многие продукты могут незначительно изменить состав крови, что покажет неправильный результат исследований.
  • Употреблять спиртное перед диагностикой категорически запрещено. Будет лучше, если вы исключите прием алкоголя за неделю до выполнения процедур.
  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицинский блог
    Adblock detector