Что такое дискоз позвоночника?

Миелодисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника у детей

Важно узнать, что такое дискоз межпозвонкового диска (или позвоночника). Под этой патологией подразумевается развитие дегенеративного процесса в данной области. В основе механизма заболевания лежит нарушение метаболизма в области одного или нескольких дисков.

При развитии дискоза происходит преобразование нормальной структуры пульпозного ядра и фиброзного кольца, формирующие их ткани постепенно истончаются и усыхают. В результате пульпозное ядро выходит за место своей локализации, то же самое происходит с межпозвоночным диском. Формируется протрузия, или выпячивание диска, что провоцирует клиническую симптоматику. Если обобщить, протрузия – это есть и дискоз.

https://www.youtube.com/watch?v=U_H7EzZrqfA

В далеко зашедших случаях данный патологический процесс способен привести к грыже межпозвоночного диска, которая провоцирует сдавление нервных стволов, кровеносных сосудов, а иногда и спинного мозга, что, в свою очередь, становится причиной выраженного болевого синдрома и других осложнений.

Важно отметить, что дискоз чаще поражает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, что связано с его большой подвижностью и высокой нагрузкой. Также патология диагностируется в шейном отделе позвоночника. Это тоже связано с тем, что данная область характеризуется наиболее высокой подвижностью в организме, но поражается она реже, чем поясница, поскольку нагрузка на шею существенно ниже.

Что такое дискоз позвоночника?

Медицинская наука называет дискозом процесс, проходящий в дегенеративно-дистрофической форме в дисках между позвонками. Обычно заболевание сопровождается изменением фиброзных колец (гиалинизация и разволокнение), после чего пульпозное ядро выпячивается в направлении к позвоночному каналу или в обратную сторону.

Наиболее часто это заболевание поражает человека, который подвергается чрезмерным физическим нагрузкам. Следует учитывать, что статические нагрузки наибольшей интенсивности приходятся на область поясничного отдела, что объясняет частое диагностирование болезни именно этого отдела позвоночника. Впрочем, достаточно часто поражению патологией подвергается и шейный отдел, на долю которого приходятся сильные динамические нагрузки.

Неприятно, что прогрессирование дискоза зачастую приводит к тому, что процесс распространяется и на соседние позвонки, захватывая суставы и связки. А это провоцирует развитие остеохондроза. Поэтому лечение заболевания необходимо начинать немедленно после его выявления.

Развитие патологии поясничного отдела может провоцироваться достаточно большим перечнем факторов, но наиболее часто она является следствием чрезмерной либо неравномерной нагрузки. Впрочем, ненамного реже заболевание провоцируется различными травмами и повреждениями позвоночной области. Иногда причиной появления дискоза могут послужить неблагоприятные наследственные факторы.

Врожденное отклонение в строении позвоночного столба у детей – это миелодисплазия. Проявляется в форме различных отклонений от нарушения количества позвонков до дисфункции существующих между ними связей.

Она сопровождается нарушением различных функций органов, недержанием кала и мочи, трофическими расстройствами, гидроцефалией, неглубокими парезами рук и частыми врожденными вывихами бедер.

Патология наиболее неприятна тем, что ее наличие сильно сказывается на работе органов таза и ног у ребенка.

Серьезная аномалия развития, причиной которой может быть патология половых клеток родителей, неблагоприятное воздействие на плод в период беременности, когда формируется его опорно-двигательная система – это миелодисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В 50% случаев миелодисплазии причиной заболевания может быть генетическая предрасположенность одного или обоих родителей.

Несмотря на частоту проявлений сопутствующих негативных признаков, позволяющих провести раннюю диагностику миелодисплазии, чуть менее половины патологий у пациентов диагностируются на поздних стадиях.

Миелодисплазия может проявляться как открытая и закрытая форма разрушения позвоночника, при которой спинной мозг выпячивается через канал (это, по сути, грыжа с патологиями развития мозга или его оболочек).

Врожденный спондиполиз – вторая форма проявления миелодисплазии, которая представляет собой несрастание патологических элементов между отростками суставов. При люмбализации крестцовый отдел уменьшается, а поясничный увеличивается на некоторое количество позвонков.

Ортопед или просто опытный врач в состоянии заподозрить патологию развития позвоночника (миелодисплазию) при детальном наружном осмотре, но точная постановка диагноза возможна только при проведении полного обследования.

Для диагностирования миелодисплазии применяется рентгенологическое обследование, компьютерная томография, ЭНМГ (электронейромиография), магнитно-резонансная томография и нейросономиография. УЗИ назначается для обследования органов таза и мочеполовой системы при наличии характерных признаков поражения.

Диагноз миелодисплазия у детей ставится при отсутствии мононейронов или при наличии их дисфункциональности по обеспечению работы тех органов, за которые они отвечают, но не могут справиться из-за врожденной аномалии развития.

Выделяют скрытое и открытое расщепление позвоночника. Скрытое (spina bifida occulta) представляет собой небольшие костные дефекты (например, незаращение дуг позвонков) без формирования спинномозговой грыжи. Открытое расщепление позвоночника (spina bifida aperta) включает рахишизис и грыжи спинного мозга.

В зависимости от содержимого грыжевого мешка различают 4 формы врожденных спинномозговых грыж. При менингоцеле в грыжевом мешке находится лишь цереброспинальная жидкость (ликвор). Менингорадикулоцеле кроме ликвора содержит оболочки спинного мозга. При миеломенингоцеле грыжа состоит из цереброспинальной жидкости, оболочек и тканей спинного мозга.

Миелоцистоцеле — это полное выпадение сегмента спинного мозга с оболочками, сопровождающееся выворотом и расширением спинномозгового канала. Рахишизис — расщепление позвоночника в наиболее тяжелом варианте, когда костный дефект большой протяженности сочетается с незаращением оболочек спинного мозга и кожи. При этом спинной мозг виден через зияющее отверстие в области позвоночника. Эта патология приводит к смертельному исходу.

Расщепление позвоночника с образованием грыжи опасно инфицированием грыжевого мешка. Как правило, такое осложнение возникает при отсутствии кожного покрова над грыжевым выпячиванием. Кроме того, инфицирование может произойти при разрывах и других повреждениях истонченной кожи, покрывающей грыжу. В таких случаях наблюдается покраснение тканей грыжевого мешка и окружающих кожных покровов.

Другим осложнением врожденных спинномозговых грыж может стать разрыв грыжевого мешка с истечением цереброспинальной жидкости (ликвореей), что приводит к падению ликворного давления и также открывает ворота для проникновения инфекции. Кроме того, расщепление позвоночника может осложниться нарастающей компрессией спинного мозга, со временем приводящей к необратимым изменениям спинномозговых тканей.

Причины

Самая распространенная причина развития дискоза – серьезные физические перегрузки, поднятие тяжестей, травмы (как свежие, так и застарелые). Другие провоцирующие факторы:

  1. Избыточная масса тела.
  2. Курение, злоупотребление спиртными напитками.
  3. Деформации позвоночного столба (речь идет о сколиозе, сглаживании естественных изгибов скелета).
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Остеоартроз позвоночника, что приводит к снижению высоты между дисками.
  6. Нерациональное распределение спортивных занятий.

В зоне риска находятся люди, работа которых связана с тяжелым физическим трудом, а также лица среднего и пожилого возраста.

Причинами и предпосылками формирования заболевания могут быть:

  • интенсивные физические нагрузки на позвоночник;
  • поднятие тяжестей;
  • травмирование;
  • перенапряжение мышц, мышечные зажимы;
  • сидячий образ жизни, редкое изменение положения при длительном сидении, сон на неровной постели;
  • хронические стрессовые ситуации, психические травмы;
  • нарушение обмена веществ;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • повышенное артериальное давление;
  • избыточный вес;
  • наличие заболеваний позвоночника или других заболеваний;
  • повышенный сахар в крови.

Также могут быть и другие факторы, оказывающие влияние на формирование патологии.

Этиология

В основе Д. как частного случая остеохондроза лежат дистрофические изменения элементов межпозвоночного диска (дисцит).

В начальной стадии наблюдается потеря эластичности ткани студенистого ядра-диска, а затем появляются изменения в фиброзном кольце и гиалиновых пластинках. Развитию заболевания иногда способствуют гормональные нарушения. У лиц молодого возраста травма может явиться толчком к развитию дистрофических изменений в диске.

Что такое дискоз позвоночника и как его лечить

Чаще всего заболевание возникает при плохой координации и недостаточном развитии организма, а также при ослаблении мышц туловища, особенно спины и брюшного пресса. Ему способствуют также проф. факторы: длительное ротирование позвоночника, вибрации, неправильно выбранная рабочая поза с кифозированием позвоночника и длительным односторонним напряжением мышц и т. п. Д. чаще всего развивается в нижне-шейном и нижнепоясничном отделах позвоночника. Исключительно редко он встречается в грудном отделе.

Иногда вследствие эндогенных факторов наблюдаются множественные поражения дисков на разных уровнях, клин, проявления которых обозначают термином «дископатия».

Симптомы

Дискоз позвоночника сопровождается определёнными симптомами. Признаки дискоза следующие:

  • возникновение острой боли после поднятия тяжести;
  • при поражении поясничного отдела боли из поясницы иррадируют по ходу седалищного нерва, в бедро, ягодицы, ноги; при нагрузках боли усиливаются;
  • при серьёзных грыжах развиваются парезы конечностей (повреждения в работе коры головного мозга, ответственной за двигательную активность), симптомы сдавливания спинного мозга;
  • также в тяжёлых случаях развивается потеря чувствительности.

Симптомы заболевания нельзя назвать специфичными, они схожи с проявлениями других патологий позвоночника. Дискоз может протекать в острой, хронической и рецидивирующей формах.

Главная жалоба пациентов с дискозом – наличие боли в зоне поражения (обычно в пояснице). Симптоматика усиливается при резких движениях, физической нагрузке. Боли способны иррадиировать в ягодичную область, бедро, голень и стопу. В большинстве случаев они носят простреливающий характер.

Кроме того, может возникать сопутствующая симптоматика в виде онемения нижней конечности, нарушения в ней чувствительности. Также в результате протрузии диска может происходить пережатие кровеносных сосудов, что сказывается на ноге, в ней происходит ослабление кровотока, что в особо тяжелых случаях приводит к трофическим нарушениям.

При осмотре невролога выявляется ослабление коленного и ахиллова рефлексов, обычно с одной стороны. При сильной компрессии нервного корешка пациентов может беспокоить ослабление мышечной силы в конечностях, что клинически проявляется парезами или даже плегиями.

При болях в пояснице пациенты отмечают улучшение в положении лежа.

Что касается шейного отдела позвоночника, при его поражении чаще диагностируется дискоз дисков С5-С6, но нередко в патологический процесс вовлекается и 7 шейный позвонок. Пациенты предъявляют жалобы на боли в данной зоне, которые способны иррадиировать в верхние конечности и голову. Также возможны парезы и плегии рук, онемение и нарушение кровообращения. Могут наблюдаться снижение зрения и слуха, ухудшение памяти.

Следует указать, что болевой синдром также носит название корешкового, клинически он проявляется люмбоишиалгией, радикулопатией или радикулитом (поясничным или шейным).

Патология может быть острой и хронической. Первая разновидность устанавливается в начале заболевания, в дальнейшем имеется возможность рецидива, поскольку дегенеративные изменения в позвоночнике никуда не исчезнут. Поэтому принято считать дальнейшие обострения проявлением хронического процесса.

Патогенез

В начале заболевания студенистое ядро через гиалиновую пластинку может частично внедриться в губчатое вещество тела позвонка, образуя так наз. грыжу Шморля, или, правильнее, узелок Шморля (см. Шморля узелки). Чаще всего студенистое ядро смещается в сторону более слабого заднего фиброзного полукольца диска, в направлении задней продольной связки и позвоночного канала.

Сравнительно редко студенистое ядро смещается в сторону передней продольной связки. Через трещины или щели в этом участке фиброзного кольца образуется выпячивание ядра (protrusio nuclei). В дальнейшем студенистое ядро может выходить за пределы диска — под заднюю продольную связку или очень истонченный участок фиброзного кольца.

Эту стадию болезни называют грыжей диска (hernia disci). Нередко происходит ущемление части студенистого ядра в трещине фиброзного кольца. Различают грыжи диска боковой, срединно-боковой и срединной локализации. При боковых и срединно-боковых грыжах наблюдается компрессия одного корешка спинномозгового нерва в месте выхода его из твердой оболочки спинного мозга.

Кроме того, могут возникнуть нарушения артериального притока и венозного оттока от корешка и некоторых участков спинного мозга, может нарушиться нормальная циркуляция лимфы. При этом на фоне возникающего болевого синдрома корешкового характера с различной степенью вегетативных наслоений после фазы раздражения появляются чувствительные и двигательные выпадения.

Диагностика

В первую очередь врач проводит общий осмотр пациента, внимательно собирает анамнез с тщательным анализом жалоб, выясняя при этом обстоятельства, при которых они возникают и усиливаются.

Важен осмотр невролога, который проверит функции нервной системы, мышечную силу и рефлексы, что поможет определить, в каком направлении в диагностике двигаться дальше.

Пациентам назначают следующие исследования:

  1. Общеклинические анализы: общие анализы крови и мочи, биохимия крови.
  2. Рентген зоны болевого синдрома.
  3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  4. Электронейромиография.

Что касается визуализации, то КТ или МРТ дают существенно больше информации, чем рентген. Только эти методики способны показать уровень и объем компрессии корешка. Решение о том, какое исследование лучше выбрать, принимает врач.

Патологическая анатомия

Во всех элементах межпозвоночного диска возникают дистрофические изменения. При этом часть коллагеновых волокон фиброзного кольца утолщается и гиалинизируется, а другая истончается и разрывается. Наблюдается частичное обызвествление хрящевых клеток, отек межклеточного вещества с разволокнением фиброзных пучков.

Ткань диска окрашивается базофильно. Дистрофические изменения выявляются также в нервных корешках, клетках спинномозговых узлов, а также в клетках и проводящих путях спинного мозга. Наряду с патологией межпозвоночного диска наблюдаются дистрофические изменения в межостистой связке, которые называют дисколигаментозами.

Воздействие внешних факторов

Нервная трубка эмбриона формируется к 23 дню беременности. Незакрытие трубки в эти сроки влечёт незаращение позвоночного канала у новорождённого. Дефект может возникнуть при наличии следующих неблагоприятных факторов:

  1. коревая краснуха;
  2. цитомегаловирусная инфекция;
  3. применение некоторых противосудорожных препаратов: триметоприма, карбамазепина, сульфасалазина, вальпроевой кислоты, фенитоина;
  4. регулярное перегревание (горячие ванны);
  5. дефицит фолиевой кислоты;
  6. гипергликемия.

Клиническая картина

По клин, течению Д. может быть острым, рецидивирующим, хроническим, прогредиентным. Д. шейного отдела встречается чаще у больных старше 40 лет. Характерны стреляющие боли в руке, корешковые расстройства. Боли усиливаются при движении головой и шеей и уменьшаются при отведении плеча. При больших размерах грыжи диска в руке появляются признаки смешанного (периферического и центрального) пареза, симптомы сдавления спинного мозга.

Реже боли появляются исподволь и носят постоянный характер. При хрон, течении заболевания или обострении процесса боли начинают иррадиировать в плечо, предплечье, кисть — при Д. шейного отдела; или в ягодичную область, бедро, голень, стопу — при Д. поясничного отдела позвоночника. Постепенно формируется корешковый синдром с различным сочетанием и выраженностью признаков раздражения или выпадения.

Поражение шейных корешков (чаще C5-7) сопровождается выраженными вегетативными проявлениями, а болевой синдром носит относительно разлитой характер. При Д. поясничного отдела позвоночника преобладает монорадикулярная симптоматика с поражением L5- или S1-корешка. Срединно-боковые грыжи дисков в шейном и грудном отделах позвоночника вызывают клин, картину сдавления спинного мозга с синдромом Броун-Секара (см.

Грыжи диска в грудном отделе характеризуются клиникой переднего сдавления спинного мозга (см. Спинной мозг, патология).

Д. поясничного отдела в большинстве случаев проявляется симптомами поражения одного из двух последних межпозвоночных дисков — L4-5 или L5—S1.

Для грыжи диска L4—L5 характерно поражение L5-корешка. Боли при этом из поясничной области иррадиируют в верхнюю ягодичную, по наружной поверхности бедра, по передне наружной поверхности голени на тыл стопы и во второй-третий пальцы. Выпадения рефлексов обычно не бывает. Отмечается легкая слабость мышц передней части голени.

Определяется слабость тыльной флексии первого пальца стопы. Для грыжи диска L5— S1 с поражением корешка S1 характерна иррадиация болей из поясничной области в среднеягодичную, наружно-заднюю или заднюю поверхность бедра и голени, затем на наружный край стопы. Для поражения этого корешка характерны гипотония ягодичных и икроножной мышц, раннее снижение, а затем выпадение ахиллова рефлекса.

По мере развития компрессии корешка в зоне его иннервации вначале появляется парестезия, а затем постепенно гипестезия с участками гиперпатии (см. Чувствительность, расстройства). Анестезия во всей зоне иннервации корешка свидетельствует о далеко зашедшем процессе и давности страдания.

При ортопедическом исследовании выявляется уплощение поясничного лордоза, а в более поздних случаях— сколиоз или кифосколиоз поясничного отдела позвоночника, напряжение поясничных мышц даже в покое. Максимальное напряжение мышц определяется на стороне выпуклости сколиоза. Ортопедическое исследование наиболее информативно при вертикальном положении больного.

Сколиозы при поясничных дискогенных радикулитах носят анталгический характер. По характеру выпуклости в поясничном отделе и стороне пораженного корешка они делятся на гомолатеральные, гетеролатеральные и альтернирующие. Формирование вида сколиоза зависит от вариантов взаимоотношения грыжи диска, корешка и резервных пространств позвоночного канала.

Объем движений ограничивается в поясничном отделе кпереди и назад, движения почти невозможны в сторону выпуклости сколиоза и сохранены в сторону его вогнутости. Ротационные движения существенно не страдают. Для форм заболевания, протекающих с тяжелым болевым синдромом, характерны вынужденные позы — на боку с приведенными ногами, на четвереньках с подложенной под живот подушкой.

Определяется болезненность при пальпации сбоку от остистых отростков на уровне пораженного диска. В ряде случаев болезненна перкуссия остистых отростков, и при этом отмечается иррадиация болей по пораженному корешку. Ограничение подвижности сегмента позвоночника при функциональном исследовании дает лишь косвенное суждение о локализации процесса, но позволяет исключить первичные опухоли позвоночника и туберкулезный спондилит.

Диагноз ставится на основании клин, картины и данных рентгенол, обследования. Рентгенологически определяется картина остеохондроза дисков, выпрямление шейного или поясничного лордоза (см.), иногда кифоз (см.), симптом «распорки». Пиелография (см.) с контрастным веществом или воздухом позволяет уточнить место сдавления.

При секвестрации значительного участка диска и при его миграции может происходить массивное сдавление дурального мешка, что сопровождается существенным повышением содержания белка в цереброспинальной жидкости.

Дискогенные радикулиты, особенно с двусторонней симптоматикой, следует дифференцировать с опухолями. Для опухолей характерны более быстро возникающая двусторонняя неврол, симптоматика, отсутствие характерных статических нарушений. Содержание белка в цереброспинальной жидкости высокое. Относительно рано появляются расстройства функций тазовых органов. Характер поражения может быть уточнен при миелографии, веноспондилографии.

Симптомы могут варьировать в зависимости от формы грыжи спинного мозга, анатомического расположения и наличия сочетанных поражений нервной системы. Симптомы при переднем расположении наружного дефекта нет, поскольку грыжа выпячивается в малый таз, брюшную полость, грудную клетку. При этом помимо неврологического дефицита при таких грыжах могут быть симптомы, обусловленные сдавлением того или иного внутреннего органа.

Как развивается патология

Возникновение дискоза происходит в результате продолжительного усыхания межпозвоночного диска и постепенного утрачивания им своих амортизирующих свойств. В течение этого процесса диск начинает становиться чувствительнее к избыточным нагрузкам, а фиброзное кольцо, окружающее позвонок по периферии, постоянно утончается.

Повышенные или частые физические нагрузки наряду с травмой способствуют резкому, скачкообразному выпячиванию в позвоночный канал пульпозного ядра совместно с частью фиброзного кольца. Это провоцирует образование грыжи. Последствием этого процесса в некоторых случаях становится сдавливание корешка спинного мозга и появление радикулопатии.

Заболевание поясничного отдела зачастую провоцирует некоторое уменьшение высоты диска, что влечет затруднения в работе двигательного сегмента между смежными позвонками. В результате чего может наблюдаться смещение смежных позвонков и их подвывих. Достаточно продолжительное время эти патологии могут никак не проявляться, но стоит получить избыточную нагрузку, как у человека появляются довольно сильные боли.

Постепенно развивающееся заболевание приводит к образованию остеофитов, утолщению прилегающих связок, фиброзу капсулы и дисков. Как результат, происходит восстановление механической стабильности поясничного отдела. Перечисленные явления знаменуют собой завершение дегенеративно-дистрофического процесса у больного человека.

Прогноз

Правильное и своевременно начатое лечение в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению.

Большой процент снижения трудоспособности, вплоть до тяжелой инвалидности, чаще всего наблюдается при шейной миелопатии (см.), секвестрации участка диска с массивным сдавлением дурального мешка и корешков конского хвоста, ишемическом инфаркте (локальном или обширном) нижней половины спинного мозга в случае сдавления корешково-медуллярных артерий (Д. К. Богородинский, А. А. Скоромец, 1973).

Развитие недуга

Дискоз возникает в процессе усыхания диска. Вследствие этого он стает менее амортизирующим и более чувствительным к нагрузкам. Фиброзное кольцо, которое расположено по периметру диска, со временем утончается, и на нем возникают трещины. Через них пульпозное ядро приближается к краям. На фоне всего этого возникает выпучивание и протрузии.

Важно! В результате физических нагрузок и травм возможны поражения позвоночника. Помимо выпучивания и грыжи у пациента может развиться радикулопатия.

При изменении расположения межпозвоночных дисков происходит нарушение функциональности сегмента позвоночника. Вследствие этого суставные фасетки начинают давить друг на друга. В дальнейшем это приводит к смещению и подвывиху позвонков. Зачастую такие процессы наблюдаются в шейном и поясничном отделе. Иногда они протекают бессимптомно, но воздействие на пораженную область значительно ухудшает клиническую картину.

Со временем стабильность позвоночника восстанавливается путем образования остеофитов и утолщения связок. Такие изменения считаются завершающим этапом дегенеративного процесса. Разрастание костных тканей приводит к смягчению или исчезновению болевого синдрома.

Конечно, такие изменения в структуре приводят к опасным последствиям. Прежде всего, это касается стеноза канала позвоночника, при котором наблюдается его сужение на фоне увеличения структур. Вследствие этого происходит сдавливание нервных окончаний, а также спинного мозга. У пациента наблюдаются неврологические симптомы.

Спинные грыжи могут сочетаться со следующими пороками развития:

    • недоразвитие конечностей, косолапость;
  • структурные поражения спинного мозга и спинномозгового канала на других уровнях;
  • структурные поражения головного мозга;
  • патологические изменения других тканей — множественные липомы, тератомы, фибромы.

У основания грыжи наблюдаются сосудистые пятна, избыточное оволосение.

Профилактика

Ранняя коррекция нарушений осанки у детей, разностороннее укрепление мышц туловища и их координация, расширение двигательного режима при малоподвижных профессиях, правильная организация рабочего места, разработка методов профилактики для каждого вида профессии.

В профилактике обострений имеют значение индивидуальная гимнастика, ношение ортопедических приспособлений, санаторно-курортное лечение (радоновые и сероводородные ванны).

См. также Дискэктомия, Остеохондроз.

Библиография: Асс Я. К. Пояснично-крестцовый радикулит (клиника и хирургическое лечение), М., 1971, библиогр.; Богородинский Д. К. и Скоромец А. А. Инфаркты спинного мозга, Л., 197 3, библиогр.; Бротман М. К. Неврологические проявления поясничного остеохондроза, Киев, 19 75; П о-пелянскийЯ. Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы, т.

1, Казань, 1974, библиогр.; РатнерА. Ю. Шейный остеохондроз и церебральные нарушения, Казань, 1970; Романов В.К. Лечение радикулитов эпидуральным введением лекарственных веществ, Л., 1971, библиогр.; ФарберМ. А. Пояснично-крестцовый радикулит (клиника, диагностика, консервативное лечение), Алма-Ата, 1975, библиогр.;

ILL у с т и н В. А. Ди-скогенные поясничные радикулиты, Клиника, диагностика, лечение, Л., 1966, библиогр.; Armstrong J. R. Lumbar disc lesions, Baltimore, 1965; Murp-heyF., Simmons J. С. H. a. Brunson B. Surgical treatment of laterally ruptured cervical disc, J. Neurosurg., v. 38, p. 679, 1973, bibliogr.

В. А. Шустин.

Анатомические формы

Расщепление позвоночника может быть скрытым (spina bifida occulta) и открытым (spina bifida aperta) и наблюдаться как на отдельном участке позвоночника, так и на всём его протяжении. Скрытое расщепление позвоночника подразумевает небольшие дефекты костной ткани и не приводит к образованию спинномозговых грыж.

Формы открытого расщепления позвоночника:

  • рахишизис;
  • спинномозговые грыжи.

Рахишизис – тяжелейшая форма расщепления позвоночника, сочетающая незаращение дужек, тел позвонков, спинномозговых оболочек и кожи на большом протяжении, костный дефект зияет, виден спинной мозг.Формы спинномозговых грыж по содержимому:

  1. менингоцеле, или оболочечная форма, – грыжевой мешок содержит ликвор;
  2. менингорадикулоцеле, или корешковая форма, – в состав грыжевого мешка входит ликвор и оболочки спинного мозга;
  3. миеломенингоцеле, или мозговая форма – грыжевой мешок содержит ликвор и весь сегмент спинного мозга с оболочками;
  4. миелоцистоцеле, или кистозная мозговая форма – выпадание всего спинномозгового сегмента с оболочками, при этом центральный канал спинного мозга вывернут, расширен и переполнен ликвором.

Существуют также формы грыж, осложненные прорастанием фиброзной или жировой ткани.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector