Онихомикоз стопы фото симптомы лечение

Классификация

Чтобы было удобно обрабатывать информацию о грибковых заболеваниях, ориентироваться в симптомах, описывать инфекции, используется классификация онихомикоза по месту расположения. При этом учитывается, какую часть ногтевой пластины охватывает патология. Выделяются формы микоза ногтей:

  • гипертрофическая;
  • латеральное поражение;
  • нормотрофическая;
  • проксимальный онихомикоз;
  • дистальная;
  • белый поверхностный онихомикоз;
  • атрофическое поражение;
  • дистрофический онихомикоз.

Существует классификация по этапам развития инфекции:

  • ранняя стадия – характеризуется отсутствием выраженной симптоматики, диагностируется после проведения анализов;
  • период прогрессирования болезни – наблюдается изменение цвета, возникают борозды, углубления, теряется блеск, происходит деформация ногтя;
  • запущенная стадия отличается полным разрушением пластины.

Основные виды грибков-возбудителей

Онихомикоз ногтей кистей и стоп вызывают различные виды грибков. Научные исследования Всемирной Организации Здравоохранения позволили разграничить возбудителей на основе частоты выявления их у пациентов.

Грибки, провоцирующие онихомикоз стоп:

  1. Candida albicans (частота 0,8-8%);
  2. Род Trichophyton (76-91%);
  3. Не дерматомицеты (Acremonium, Scytalidium, Scopulariopsis, Fusarium) встречаются в 8-15%;
  4. Прочие возбудители (0,5%).

Основные возбудители онихомикоза кисти:

  1. Candida spp (45%);
  2. Дерматомицеты (36%);
  3. Плесени (16%);
  4. Прочие (0,4%)

Онихомикоз исследован ВОЗ. Результаты показали, что самыми распространенными возбудителями заболевания являются представители родов: Trichophyton, Candida и Epidermophyton.

При длительном существовании инфекции в лабораторных соскобах ногтей обнаруживается сочетание нескольких грибков:

  • Дрожжи и дерматомицеты (13%);
  • Несколько видом дерматомицетов (38%);
  • Плесень и дрожжи (10%);
  • Дерматомицеты и плесень (12%).

В зависимости от вида и комбинации возбудителей подбирается лечение болезни. Противогрибковые препараты имеют преимущественную направленность на определенный вид возбудителя, поэтому лечить онихомикозы можно только после микроскопического анализа соскоба ногтей.

Что является источником инфекции

Спровоцировать грибковую инфекцию могут внешние и внутренние факторы. Особую опасность представляет снижение иммунитета. В зоне риска находятся люди, у которых наблюдаются:

  • кожные инфекции;
  • нарушения обмена веществ;
  • лишний вес;
  • нарушение кровообращения в конечностях;
  • гормональный дисбаланс;
  • сахарный диабет;
  • вегетососудистая дистония;
  • заболевания крови;
  • плоскостопие;
  • СПИД;
  • возрастные изменения.

Онихомикоз стоп и костей может развиться как результат длительного употребления антибиотиков, гормональных препаратов. Заразиться грибковой инфекцией можно:

  • используя чужую обувь, перчатки;
  • при получении травмы;
  • во время посещения бани, бассейна;
  • в случае постоянного перегрева ног;
  • при несоблюдении личной гигиены;
  • во время работы в условиях высокой влажности, температуры;
  • при сильной потливости стоп;
  • при выполнении педикюра, маникюра плохо обработанным инструментом;
  • при использовании некачественной обуви, в которой ноги потеют и сдавливаются.

После того, как пациент узнал, что такое онихомикоз ногтей, необходимо разобраться в механизме его развития. Заболевание развивается на фоне грибковой инфекции ногтевой пластины, а также на фоне ослабления защитных иммунных механизмов. Патология прогрессирует со временем, может менять форму, а также провоцирует развитие неприятной симптоматики в нервной системе. Продукты жизнедеятельности грибков оказывают токсическое влияние на организм за пределами ногтевой пластинки, ногтевого ложа или стопы.

Проникновение грибковой инфекции под ногтевую пластинку проходит в месте ее прикрепления, то есть в ногтевом ложе. Развитие микроорганизмов в такой среде происходит быстро. Грибок размножается и в качестве питательных материалов использует клетки ногтя, параллельно разрушая его. Все продукты метаболизма, которые образовались после воздействия онихомикоза на ноготь, проникают в кровь и лимфу, влияя на организм в целом.

Если иммунная система человека ослаблена, то поражение грибами ногтей на ногах потребует лечения после инкубационного периода в течение одной – двух недель. Только в случае ослабления иммунитета, а также в пожилом возрасте риск заражения онихомикозом ногтей или ногтевых пластин выше в полтора – два раза, чем в молодом и здоровом организме. Грибок ногтей и ногтевой пластины или стопы имеет высокую стойкость к внешним условиям, что утрудняет лечение болезни.

Онихомикоз ногтевых пластинок: основные виды грибков-возбудителей

Онихомикоз стопы фото симптомы лечение

Грибок ногтевой пластинки, ногтевого ложа и стопы является из-за воздействия:

  1. Кандиды, их формы и виды (1-8% от всех случаев);
  2. Трихофитоны, их форма является самой распространенной (75-90%);
  3. Дерматомицеты всех разновидностей обнаруживаются в 7-14% случаев;
  4. Другие поражения грибами.

В зависимости от возбудителя и его чувствительности происходит подбор противогрибковых препаратов для лечения онихомикоза. Эта методика дает возможность вылечить патологию быстро, без смены препаратов, но не за один день.

Онихомикоз ногтевых пластинок дифференцируется с клинической точки зрения. Выделяются такие формы патологии, как:

  1. Краевой патологический процесс – поражается свободный ногтевой край;
  2. Нормотрофическая форма грибковой инфекции —  без изменений толщины пластинки;
  3. Гипертрофический онихомикоз – с уплотнением пораженного участка;
  4. Белая поверхностная форма – с визуальными видоизменениями и появлением пятен белого цвета на коже или на ногте;
  5. Онихолитическое грибковое поражение – с размягчением ногтевой пластины;
  6. Кандидозная форма болезни является патологией с белыми пятнами;
  7. Атрофический онихомикоз – с атрофией ногтевой пластины или участка кожи.

Нормотрофическая форма патологического процесса считается самой распространенной, она встречается даже у детей и требует адекватного комплексного лечения новыми препаратами. Трихофитоны – это грибки, которые вызывают онихомикоз ногтевой пластинки и ногтевого ложа чаще всего.

Патология любой локализации имеет характерные признаки поражения грибком. А именно наблюдаются видоизменения на коже: появляются пятна, чаще всего белого или желтоватого оттенка, иногда красные. Если патологический процесс проходит на ногтях, то для них характерно расслоение, изменение структуры. Вместе с такой симптоматикой появляется зуд, болезненные ощущения во время ходьбы.

Онихомикоз вызывается тремя видами грибков (по одному или в комбинации). Большинство случаев заболевания вызываются грибами вида Trichophyton rubrum. Значительно реже — Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum и Microsporum и Aspergillus.

  • Дрожжевые грибки вида Candida albicans всегда паразитируют на кожных покровах и ногтях. Прием антибиотиков, противозачаточных средств и при снижении иммунитета может развиться дрожжевая инфекция.
  • Плесневые грибки недерматофиты чаще вызывают заболевания в странах с тропическим климатом.
  • Почвенные грибки недерматофиты обитают в почве и вызывают онихомикоз лишь у некоторых людей. От человека к человеку не передаются.

Рис. 2. На фото грибок Trichophyton rubrum (красный трихофитон) — основной виновник онихомикозов (вид под микроскопом и рост колоний на питательной среде).

  • Заболевания у родных и близких могут стать источником возбудителей и для вас.
    Грибок передается в семье через пользование общим полотенцем, тапочками, постельным бельем и др.
  • Грибок на руках может стать источником заболевания ногтей и кожи ног.
  • В большом количестве грибок живет в банных помещениях, душевых и бассейнах.
  • Источником инфекции могут стать одежда и обувь больного, маникюрные наборы, ковры и полы.

Основной причиной онихомикоза является проникновение грибка в кератоциты или эпидермис. Возникает этот процесс по следующим причинам:

  • Инфекция на ногтяхослабленная иммунная система из-за длительного применения антибактериальных препаратов (общего и местного действия);
  • непосредственный контакт с инфекцией: общие предметы обихода, посещение бассейнов или саун общего пользования;
  • наличие хронических заболеваний эндокринной системы и щитовидной железы;
  • системные патологии вен конечностей: тромбоз, атеросклероз, варикозное расширение, склонность к тромбофлебиту;
  • герпетическая инфекция, способствующая падению защитных сил организма;
  • болезни ЖКТ и мышечные патологии;
  • возрастные изменения.

Микоз ногтей может явиться следствием неправильно подобранной обуви и нательного белья.

Обратите внимание! Ношение носков синтетического качества приводит к дефициту воздуха, что создает «почву» для размножения микозов.

Тесная обувь и обувь не по сезону, отсутствие гигиены ног и использование маникюрных общих инструментов чаще приводит к онихомикозу по сравнению с хроническими заболеваниями.

Краевой онихомикоз – ранняя стадия грибка. Сопровождается незначительными изменениями в краевой части ногтевой пластинки, которые визуализируются в виде узких серых полосок.

Нормотрофический онихомикоз проявляется снижением блеска пластинки, но сохранением физиологической толщины. Симптомы этого вида грибковой инфекции:

  • Окраска пятен от белой до серо-желтой;
  • Потеря блеска ногтей;
  • Повышение ломкости.

Визуально форма проявляется изменением внешнего вида ногтевого ложа. Оно становится клетчатым за счет наличия отдельных секторов, представляющих собой ограничение участков поражения.

Онихомикоз стопы фото симптомы лечение

Постепенно из-под ногтя появляется серое содержимое. Дерматологи выявляют нормотрофический онихомикоз по дистальному или латеральному поражению. Подногтевой гиперкератоз (повышенное ороговение) не приводит к увеличению толщи ногтя.

Особенности поражения ногтей при разных видах онихомикоза

Микоз ногтей подразделяется на следующие виды в зависимости от особенностей клинических симптомов:

  1. Краевой онихомикоз;
  2. Нормотрофический онихомикоз;
  3. Гипертрофический онихомикоз;
  4. Белая поверхностная форма;
  5. Онихолитический онихомикоз;
  6. Кандидозный онихомикоз;
  7. Проксимально-деформирующий онихомикоз;
  8. Атрофический онихомикоз.

Самый распространенный онихомикоз кистей и стоп – нормотрофический. Заболевание провоцируется грибками рода Trichophyton. Такая грибковая инфекция встречается у 60% пациентов дерматолога.

На втором месте по частоте обнаружения – онихомикоз, провоцируемый Trichophyton rubrum. Эта грибковая инфекция никогда не поражает ногтевые валики, но при ней всегда имеется деформация пластинки ногтей.

Гипертрофический онихомикоз имеет специфический симптом – образование изъеденности по краю ногтевого ложа. Гипертрофия пластинки приводит к утолщению толщины ногтя.

Клинические признаки заболевания характеризуются появлением атипичного рисунка ногтей. Выраженный болевой синдром при ходьбе на фоне заболевания требует проведения обезболивающего лечения вместе с противогрибковыми препаратами.

Чтобы не допустить гипертрофический онихомикоз, следует начинать лечение при выявлении начальных признаков грибковой инфекции – утолщение подногтевых валиков и появление гиперкератоза (онихауксис). Развитие гипертрофии обуславливает длительные сроки терапии заболевания. Для полной элиминации возбудителя необходимо около 2 лет.

Гипертрофический онихомикоз проявляется в виде 3 морфологических форм:

  • Тотальный онихомикоз – массивное поражение роговых масс;
  • Боковой онихомикоз – гиперкератоз боковых частей пластинки;
  • Дистальный онихомикоз – локализация грибка под свободной частью ногтевого ложа.

Белый поверхностный онихомикоз проявляется 3 морфологическими формами в зависимости от объема поражения ногтя:

  1. Проксимальной;
  2. Дистальной;
  3. Смешанной.

Возбудителями заболевания являются следующие грибки: Acremonium, Trichophyton mentagrophytesvar, Fusarium и не дерматомицетной плесенью. Часто такая грибковая инфекция наблюдается на фоне недолеченного микоза кистей и стоп.

Проксимально-деформирующий онихомикоз развивается на фоне кандидозного поражения ногтя. При болезни формируется деформация ногтевого ложа в виде «стиральной доски» или волны.

Кандидозный онихомикоз сочетается с изолированным поражением окружающих тканей. Типичной локализацией патологии является 3 и 4 палец левой руки. В медицине выделяют другие симптомы, характерные для кандидоза ногтей:

  • Отсутствие кожи на ногтях;
  • Воспаление под ногтевым валиком;
  • Ломка и крошение краев ногтевой пластинки;
  • Волнообразные и поперечные полосы у основания ногтя.

Кандидозный онихомикоз начинается с воспаления ногтевых валиков. Они становятся болезненными. Внешне наблюдается исчезновение кожицы на ногтях. Если назначено успешное лечение, после исчезновения воспаления в местах поражения прослеживается мелкопластинчатое шелушение. Поражение пластинки появляется несколько позднее.

Спецификой кандидозного микоза является буровато-коричневый цвет ногтей с поперечными коричневыми бороздами. Онихии сочетаются с подногтевым гиперкератозом.

Онихолитический микоз сопровождается отделением пластинки от ногтевого ложа. Ноготь при заболевании приобретает серый цвет и постепенно теряет блеск. Выпадение пластинки приводит к потере естественного блеска. На месте повреждения появляется участок, который покрыт гиперкератозом.

Некоторые дерматологи отдельно не выделяют онихолитический онихомикоз, так как гиперкератоз может наблюдаться, как при гипертрофическом, так и при нормотрофическом типе болезни.

Атрофический тип онихомикоза в медицине также не выделяется в отдельную категорию. Онихолизис также наблюдается при других формах заболеваниях. Атрофия эпидермиса предполагает истончение ногтевой пластинки, при которой толщина ногтевого ложа меньше физиологической нормы.

Медикаментозное лечение онихомикозов ногтей проводится длительно. Повышается эффективность терапии мазями после удаления ногтевой пластинки. Использование местных форм медикаментозных препаратов рационально только при дистальном типе поражения ногтя.

Удалить пластинку можно хирургическим способом. В домашних условиях такая манипуляция чревата бактериальным инфицированием.

Лечение чисткой

Лечение нормотрофического микоза не требует глубокой чистки. Только в редких случаях проводится подрезка пластинки.

При гипертрофическом поражении чистка должна осуществляться обязательно. Для этих целей на пластинку наносится мазь, содержащая мочевину (40%). Лучшим средством для избавления от гипертрофического поражения является следующая комбинация лекарственных средств:

  1. Мочевина – 35 грамм;
  2. Аскорбиновая кислота -3;
  3. Масло рицина – 10;
  4. Белая субстанция мозга – 7;
  5. Какао – 10;
  6. Ланолин – 20;
  7. Вазелин – 15.

На основе рецепта изготавливается пластырь, содержащий 35% мочевины. Средство помогает размягчить ногтевую пластинку. После этого лечение проводится растворами нафтифирина, нитрофунгина, бифоназола, сангвиритрина.

Лечение лаками

Лечение онихомикоза лаками проводится в следующих случаях:

  • Длительность грибковой инфекции не более 1 года;
  • Нет гипертрофии;
  • Поражение ногтя не более 3 части.

Одним из лучших средств является лак циклопироксоламина. Его наносят на ноготь 2 раза в неделю. Длительность терапии до 6 месяцев.

Комбинировать лечение лаком следует с внутренним применением антимикотика. К примеру, тербинафин при микозе ногтей стоп и кистей применяется в суточной дозе 250. Нельзя прерывать курс лечения на протяжении 3 месяцев.

Препаратом выбора при грибковой инфекции является итраконазол по 200 мг. Его нужно принимать по 2 раза за день курсами по неделе. Затем делают перерыв на 21 день и цикл повторяется.

Контроль излеченности микоза проводится в течение года. Для этих целей осуществляется микроскопическое исследование материала через 3 месяца. Если в мазках повторно обнаруживаются грибы, высока вероятность провала лечения.

В заключение приведем основные принципы терапии грибковой инфекции:

  1. Начинается с применения местных мазей;
  2. При наличии гиперкертоза необходимо удалить ногтевую пластинку;
  3. Антибиотики применяются при бактериальной инфекции;
  4. Местная терапия эффективна на начальных стадиях болезни;
  5. При запущенной болезни используются системные лекарства;
  6. Народное лечение рационально только в сочетании с медикаментозными препаратами.

Онихомикозы и другие грибковые инфекции легче предотвратить, чем эффективно вылечить!

  1. бассейнов;
  2. саун;
  3. бань;
  4. клубов здоровья.

Для проникновения инфекции достаточно прикоснуться к напольным покрытиям, скамейкам, шкафчикам. Проживанию, размножению патогенной микрофлоры способствует влажная, теплая среда – во избежание возможного заражения необходимо соблюдать меры профилактики.

Подзаражение грибком может произойти на фоне имеющихся болезней:

  • сахарного диабета;
  • различных проблем с системой кровообращения;
  • при иммунодефицитах.

Любое ослабление личностного иммунитета способствует поражению грибковой инфекцией.

Усиливаются по мере продолжительности заболевания:

  1. изменение обычного цвета ногтевой пластины;
  2. постепенное ее утолщение;
  3. потеря естественного блеска;
  4. выраженное потускнение;
  5. деформация;
  6. крошение ногтя;
  7. окрашивание в темно-желтый, серые оттенки.

Разрушение ногтей происходит постепенно, может сопровождаться болевым синдромом – особенно при поражении на ногах.

Методики лечения

Включают в себя:

  • медикаментозные препараты;Гипертрофический онихомикоз ногтей: фото, лечение, симптомы, причины, виды
  • мази;
  • лазерную терапию;
  • удаление ногтевой пластины;
  • народные методы;
  • профилактические мероприятия.

Практически все они объединяются в комплексную терапию, направленную на борьбу с инфекцией.

Онихомикоз стопы фото симптомы лечение

Для лечения заболевания используется ряд противогрибковых средств:

  1. «Гризеофульвин» — препарат системного воздействия, направленный на определенного возбудителя болезни. Частота излечения колеблется в пределах 60%, лекарственное средство имеет большое количество побочных проявлений.
  2. «Кетоконазол» — принимается совместно с пищей, длительность терапии – около года. Лечит порядка 70% заболевших, требует параллельного удаления пораженных ногтевых пластин.
  3. «Бинафин» (таблетки) – продолжительность курса — 6-12 недель по 250 мг в сутки.
  4. «Итраконазол» — высокоэффективный медикамент с общим терапевтическим курсом в 10 суток. Положительно влияет на 90% пациентов, не требует удаления ногтей.
  5. «Тербинафин» — с ежедневным приемом в течение квартала, может использоваться при запущенных формах болезни. Результативность заметна после 48 недели от момента окончания курса лечения.

Бинафин Гризеофульвин Кетоконазол Тербинафин Приведенные цифры не отражают индивидуальной реакции организма на медикаменты, каждому пациенту подходит определенное средство.

Наружные препараты

Терапевтические манипуляции заключаются в обработке ногтевых пластин различными формами медикаментов:

  • спреями;Гипертрофический онихомикоз ногтей: фото, лечение, симптомы, причины, виды
  • лаками;
  • мазями;
  • кремами;
  • лосьонами.

Лечение проводится до момента отрастания здорового ногтя. Фармацевтические средства включают в себя:

  1. «Амиклон» (мазь, порошок, крем, лосьон) – наносится до трех раз в сутки тонким слоем, время использования – до четырех недель.
  2. «Атифин» (крем) – время лечения от 6 до 12 месяцев, используется до 2 раз в день, разрешен с 12 лет.
  3. «Батрафен» (крем, лак) – крем наносится две недели дважды в день, лак требует удаления пораженной части ногтевой пластины, применяется через день, один раз.
  4. «Бифасам» (крем, мазь, раствор, порошок) – мазь, крем используется для удаления ногтя с одновременным антигрибковым воздействием. После нанесения средства ноготь закрывается пластырем, повязкой на 24 часа, после снятия они помещаются в теплую воду на 10 минут. Ткань ногтя удаляется скребком, проводится повторное наложение медикамента. Общий курс лечения – до 14 дней.
  5. «Бифоназол» (мазь, крем) – рекомендуется для удаления ногтевой пластины, после нанесения закрывают пластырем, выдерживают сутки. После снятия повязки руки (стопы) опускают в теплую воду на 10 минут, после удаляют пораженную пластину. Лечение проводится до гладкости ногтей – около двух недель.
  6. «Бифосин» (крем) – наносится на весь ноготь, закрывается пластырем. После окончания суток повязка удаляется, конечности помещаются вводу. Размягченная часть удаляется при помощи скребка. Продолжительность терапии – до полного излечения, при возникновении раздражения соседние ткани обрабатываются цинковой мазью.
  7. «Дактарин» (аэрозоль, спрей-порошок) – распыляется по зараженной поверхности дважды в день, можно использовать в качестве средства профилактики. Крем наносится тонким слоем, дважды в сутки на протяжении трех месяцев.
  • Общее состояние здоровья.
  • Восприимчивость к инфекции.
  • Уровень влажности и тепловой фон.
  • Тип ногтевой пластины (ногти на пальцах ног растут медленнее).

Рис. 7. Формы онихомикоза.

  1. Дистальный подногтевой онихомикоз.
  2. Латеральный онихомикоз.
  3. Белый поверхностный онихомикоз.
  4. Проксимальный подногтевой онихомикоз.
  5. Тотальный дистрофический онихомикоз.

Осложнения

Очень важно начать своевременное лечение онихомикоза и довести его до конца. Если инфекция не уничтожена, может быть опасна для всего организма. Не исключены осложнения:

  • распространение заболевания на кожу тела, волосы;
  • попадание грибка в кровь, инфицирование внутренних органов;
  • снижение иммунитета;
  • повышение восприимчивости к простудам, воспалительным процессам;
  • обострение хронических патологий;
  • развитие аллергических реакций;
  • появление дерматитов;
  • провоцирование приступов астмы;
  • заражение лимфосистемы;
  • снижение общего тонуса, упадок сил.

Диагностика онихомикоза

Прежде чем начать лечение, необходимо поставить точный диагноз, выявить возбудителя инфекции. Это поможет быстрее справиться с болезнью. При диагностике онихомикоза:

  • дерматолог проводит визуальный осмотр пластин на наличие характерных симптомов;
  • выполняется соскоб пораженных тканей или берется кусочек ногтя для анализа;
  • материал высеивается на питательную среду;
  • рассматривается под микроскопом;
  • диагноз подтверждается при обнаружении мицелий и споров грибка.

Диагностикой, как и лечением болезни, занимаются дерматологи или микологи. Для подтверждения диагноза проводятся специальные исследования:

  • микроскопическое изучение части ногтя или соскоба;
  • посев на питательные среды для роста возбудителя и подбора терапии;
  • гистологическое изучение препарата кожного покрова для оценки степени тяжести.

Онихомикоз стопы фото симптомы лечение

Врач проводит внешний осмотр, собирает анамнез пациента и его жалобы. При необходимости рекомендует сдать общий анализ крови.

Диагностические манипуляции занимают некоторое время, потом как часть ногтя помещают в специальные растворы для растворения клеточных элементов и изучения морфологии возбудителя. Поставить диагноз только по внешним признакам невозможно, можно лишь предположить патогенного возбудителя.

После тщательной диагностики и оценки степени тяжести недуга определяется метод лечения.

Чтобы получить информацию о том, чем вызваны те или иные изменения, необходимо обратиться к врачу дерматологу, который организует процедуру диагностики заболевания. Соскоб из пораженной части будет направлен в лабораторию для выяснения причин заболевания.

Микроскопия позволит выявить наличие грибка, а посев на питательную среду позволит выделить чистую культуру возбудителя и определить чувствительность к противогрибковым препаратам.

Рис. 16. На фото сбор материала для лабораторного исследования.

Рис. 17. На фото грибок Trichophyton rubrum (красный трихофитон) — основной виновник онихомикозов (вид под микроскопом).

Рис. 18. На фото грибы Candida (рост на питательной среде).

Рис. 19. При малейшем подозрении на заболевание необходимо как можно раньше обратиться к врачу, который проведет диагностику заболевания и назначит адекватное лечение. Не занимайтесь самолечением. Ведь болезнь вы можете передать своим родным и близким людям.

Лечение грибка ногтей на ногах см. статью

Гипертрофический онихомикоз ногтей: фото, лечение, симптомы, причины, виды

«Грибок ногтей на ногах: как организовать лечение в домашних условиях современными средствами».

При микроскопическом исследовании материала устанавливается природа заболевания (гриб или другой возбудитель). Идентификация грибов устанавливается при микробиологическом исследовании (посевах материала на питательную среду) с последующей микроскопией чистой культуры. Процесс трудоемкий, успех достигается в половине случаев. Правильный сбор материала из пораженных ногтей является залогом успешного микробиологического исследования.

Рис. 37.Колонии грибов Trichophyton rubrum чаще белые и пушистые, хлопковой текстуры (фото слева). При микроскопии микроконидии (одноклеточные споры) грушевидныдной формы располагаются на гифах, как птицы на проволке.

Только в половине случаев обращения больных к врачам дерматологам с изменениями формы и цвета ногтей составляют грибковые заболевания. Отличать онихомикозы следует от экземы, псориаза, синдрома Рейтера, пахионихии, болезни Дарье, плоского лишая, норвежской чесотки, бактериальных поражений.

Что такое гипертрофический онихомикоз и как его лечить

Заболевание протекает в несколько стадий, которые отличаются друг от друга симптоматикой.

Одним из этапов развития является гипертрофический онихомикоз. Он требует достаточно серьезного лечения с применением местных препаратов.

Если терапия не проводится своевременно, то патология перетекает в атрофический грибок ногтевых пластинок.

Он проявляется после того, как завершится нормотрофический этап.

Наиболее распространенными возбудителями патологии дерматологи называют следующие микроорганизмы:

  1. Эпидермофиты.
  2. Дерматофиты.
  3. Трихофиты.

Внимание! Сложность онихомикоза гипертрофической стадии состоит в том, что во время неё дрожжевые грибы начинают развиваться активными темпами, вследствие чего происходит усиление проявления патологии.

Заболевание может начать развиваться после посещения человеком мест общего пользования, в помещениях которых повышена влажность: саун, бань, бассейнов, фитнес-клубов.

Заражение инфекцией происходит при простом контакте кожных покровов рук или ног с полом, стенами, скамейками, коврами, на поверхности которых могут находиться частички эпидермиса людей, зараженных грибком.

Важно! Грибковый процесс особенно интенсивно развивается в теплой и влажной среде, поэтому именно в такой обстановке необходимо тщательно следить за мерами безопасности.

Следует отметить, что эта инфекция может поражать человеческий организм не только через зараженные предметы, но и в качестве сопутствующей патологии при иммунодефицитном состоянии, сахарном диабете, а также нарушениях функций кровеносной системы.

Если пластинка ногтя пострадала от гипертрофического онихомикоза, который одинаково опасен для ногтевых пластин и на верхних, и на нижних конечностях, то проявляются следующие изменения:

  • цвет ногтевой пластинки становится сероватым либо мутно-желтым;
  • толщина увеличивается более, чем на 2 мм, что обусловливается активным ростом подногтевого гиперкератоза, когда формируется множество чешуек из эпидермиса;
  • исчезновение природного блеска – симптом, который замечают одним из первых;
  • деформация пластинки ногтя, когда края становятся зазубренными из-за крошения при прикосновениях к любым предметам;
  • часто встречающийся клинический симптом проявление онихогрифоза, когда форма ногтя начинает напоминать коготь птицы;
  • поражённые пластинки начинают разрушаться с боковых краев;
  • появление дискомфорта и болевых ощущений.

Гипертрофический онихомикоз ногтей: фото, лечение, симптомы, причины, виды

Внимание! Гипертрофический тип заболевания не сопровождается возникновением на поверхности ногтевых пластинок шероховатостей разных размеров.

Диагностика

Изучение личной медицинской карты пациента.

  1. Общий осмотр состояния пораженных участков.
  2. Микроскопическое исследование соскоба из воспаленного ногтя и кожных покровов.
  3. Анализ крови и мочи на аллергены, наличие сопутствующих заболеваний, сахарный диабет.
  4. Проверка спор и мицелий на устойчивость к медикаментозным средствам.

Лечение

Если ноготь был поражен болезнетворными микроорганизмами, то необходимо подобрать эффективное лечение, проконсультировавшись с дерматологом и пройдя обследование.

Врачи назначают терапию:

  • медикаментозную;
  • народными средствами;
  • удаление поражённой ногтевой пластинки;
  • физиотерапию.

Медикаментозная

Грибковая инфекция, которая поразила ногти, уничтожается местной противогрибковой терапией с применением мазей и кремов, лосьонов, лаков и спреев.

В этих средствах содержатся антимикотики. Для лечения более серьезных случаев гипертрофического онихомикоза назначаются системные препараты:

  1. «Кетоконазол».
  2. «Гризеофульвин».
  3. «Итраконазол».

«Тербинафин».

  1. «Атифин».
  2. «Амиклон».
  3. «Бифасам».
  4. «Батрафен».
  5. «Бифоназол».
  6. «Дактарин».
  7. «Бифосин».

Внимание! Перед приемом любого из препаратов необходимо посоветоваться с дерматологом.

Удаление ногтя

Гипертрофическая форма онихомикоза требует аккуратного удаления всех отмерших частичек ногтей.

Такую процедуру можно проводить самостоятельно в домашних условиях, сделав предварительное распаривание рук или ног, либо хирургическим путём в зависимости от сложности протекания заболевания.

Физиотерапия

С помощью которой можно вылечить запущенную форму патологии:

  • лечение лазером: луч проникает внутрь очага, быстро и безболезненно убивая болезнетворные микроорганизмы;
  • электрохимические методы (ионофорез и электрофорез): благодаря специальной процедуре активные вещества медикаментозных средств проникают глубоко в воспаленные ткани.

Дерматолог Юрис Лиелбриедис, доступно объясняет о путях заражения онихомикоза. О профилактике и лечении диодным лазером.

Народные методы

  • Пластина ногтя, которая заражена спорами и мицелиями грибковых микроорганизмов, может быть вылечена с помощью средств народной медицины.
  • Однако их рекомендуется применять в комплексе с традиционными препаратами.
  • К самым эффективным рецептам относятся:
  1. Чеснок перетирается на мелкой тёрке, настаивается на медицинском спирте в течение 3-х суток, а затем этим средством смазываются воспаленные участки.
  2. Чеснок растирается в кашицу и заливается небольшим количеством кипятка.Потом смесь взбалтывается и фильтруется. В растворе смачивается ватный диск и делается примочка на 30 минут.
  3. Мелко измельченные листья мяты заливаются водой, добавляется соль.
  4. Спиртовая настойка на цветках сирени.
  5. Настой из травы чистотела для ванночек.Процедура продолжается в течение 10-ти минут.
  6. Настой из череды используется для ванночек.
  7. Йод.

Осложнения

Гипертрофический онихомикоз ногтей: фото, лечение, симптомы, причины, виды

При запущенности заболевание переходит в атрофическую стадию со следующими осложнениями:

  • пластинка становится буровато-серого цвета;
  • воспаленный ноготь может утолщаться до 2 мм;
  • исчезает природный блеск;
  • в ногтевой пластинке возникают пустоты, делающие её ломкой;
  • пластина сильно крошится и заметно уменьшается в размерах;
  • в большинстве случаев ноготь полностью атрофируется, вследствие чего ногтевое ложе оказывается открытым и со временем покрывается чешуйками, сформированными из кожных покровов.

Профилактика

Часто лечение этой патологии требует много времени и приёма сильных препаратов системного действия, которые негативно влияют на работу ЖКТ, а также печени.

Поэтому легче соблюдать советы первичной (меры по снижению риска заражения грибковой инфекцией) и вторичной (меры для предотвращения рецидива заболевания) профилактики:

  1. Для ухода за телом использовать только индивидуальные средства личной гигиены (пилочки, мочалки, ножницы, полотенца).
  2. Не меняться обувью и не проводить примерку без одноразовых носков.
  3. Уделять внимание повышению защитных функций иммунной системы с помощью приема специальных витаминно-минеральных комплексов.

Если для лечения другого заболевания требуется длительный прием антибиотиков, то следует использовать для профилактики онихомикоза специализированные медикаментозные средства.

  1. Регулярно мыть руки и ноги с помощью геля, который не сушит кожные покровы.
  2. Ежедневно менять носки, чулки и колготки.
  3. Своевременно проводить терапию хронических патологий.
  4. Нужно регулярно выделять время на осмотр у дерматолога.
  1. Гипертрофический онихомикоз может проявляться на ногтях верхних и нижних конечностей.
  2. Для его выявления необходимо следить за любыми изменениями состояния пластинок и окружающих их кожных покровов, чтобы своевременно распознать симптоматику болезни и подобрать правильное лечение.
  3. Благодаря эффективной терапии, можно полностью избавиться от инфекции, а также исключить риск развития повторных рецидивов.

Согласно ей, онихомикоз ногтей на ногах имеет три формы – нормотрофическую (первая стадия), гипертрофическую (вторая стадия) и атрофическую (третья стадия).

Соответственно, гипертрофический онихомикоз – это запущенная стадия нормотрофического, который может перейти в атрофический при отсутствии лечения.

Причины

Причины развития гипертрофической формы заболевания не отличаются от причин появления онихомикоза любой другой формы. Основная из них – проникновение в кожу стоп, а также в ногтевую пластину патогенных микроорганизмов – грибков, как правило, дерматофитов, жизнедеятельность которых приводит поражению тканей.

Способствовать инфицированию могут как внешние факторы (непосредственный контакт с инфицированным человеком, нарушение правил гигиены, ношение тесной обуви из искусственных материалов), так и внутренние – заболевания (гипергидроз, диабет, ВИЧ и другие).

Симптомы и признаки

Гипертрофический онихомикоз ногтей: фото, лечение, симптомы, причины, виды

В слове “гипертрофический” приставка “гипер-” указывает на превышение нормы. При гипертрофическом онихомикозе ногтевая пластина утолщается, к чему приводит ороговение кожи под ногтем (гиперкератоз). Если не принять меры по лечению заболевания, ногтевая пластина деформируется, тускнеет, приобретает непрозрачность, серый или грязно-желтый цвет, частично разрушается (атрофическая форма).

У людей, которые болеют данной формой онихомикоза, нередко развивается онихогрифоз – деформация ногтевой пластины, при которой она приобретает форму когтя птицы.

Наиболее сильному повреждению подвергаются боковые части ногтевых пластин (латеральная форма онихомикоза), что приводит к возникновению болевых ощущений и затруднению передвижения.

Как и чем лечить

Схема и продолжительность лечения гипертрофического типа онихомикоза мало чем отличается от лечения других типов заболевания. В соответствии с выявленным при диагностике в лаборатории видом грибка-возбудителя врач-дерматолог назначает медикаментозную терапию противогрибковыми препаратами.

Как правило, лечение гипертрофического грибка на ногах носит системный характер – врач прописывает как средства перорального, так и средства наружного применения.

К эффективным средствам перорального применения относят таблетки и капсулы:

  • Итраконазол;
  • Тербинафин;
  • Флуконазол.

Они считаются наиболее действенными в лечении всех форм грибка, в том числе и гипертрофического. В аптеке могут порекомендовать другие лекарственные средства вроде Кетоконазола или Бинафина, но принимать их следует только после консультации с врачом, поскольку их эффективность по сравнению с тремя выше перечисленными препаратами спорна, а побочные эффекты от применения более выражены.

Продолжительность курса лечения также устанавливает врач, составляет она от нескольких недель до нескольких месяцев. Периодически проводятся контрольные осмотры и лабораторные исследования.

Медикаментозное лечение онихомикозов ногтей

  • противогрибковая обработка предметов общего пользования;
  • соблюдение личной гигиены;
  • ежедневная смена носков;
  • обработка внутренней поверхности обуви противогрибковыми препаратами, дезрастворами.

На начальной стадии заболевания с инфекцией можно справиться, используя местные препараты – гели, спреи, лаки, назначенные врачом. Запущенная болезнь требует комплексного подхода, применения:

  • лекарственных противогрибковых препаратов;
  • антимикозных мазей;
  • средств, улучшающих кровообращение;
  • лазерного лечения;
  • физиопроцедур для усиления кровотока в конечностях;
  • удаления пластины при тотальном онихомикозе.

Дерматология использует современный метод лечения грибковой инфекции – пульс терапию. Препараты принимаются короткими курсами, между которыми длинный перерыв. Это помогает избежать побочных эффектов, накопить действующие вещества в каратиносодержащих структурах пластины. Схема лечения зависит от симптомов, тяжести заболевания, и включает:

  • применение противогрибковых растворов;
  • использование лаков, мазей наружно;
  • пероральный прием антимикозных средств;
  • рецепты народной медицины;
  • удаление при разрушении пластины.

Препараты

Для борьбы с онихомикозом используются группы лекарственных препаратов, имеющих особенности. Они отличаются своим действием на организм, применяются в форме таблеток, противогрибковых кремов, мазей. Дерматологи назначают:

  • азолы, разрушающие мембрану клеток грибка, – Итраконазол;
  • аллиламины, блокирующие синтез стеаринов, – Тербинафин;
  • препараты, улучшающие кровообращение, – Агапурил;
  • антигистаминные средства, уменьшающие зуд, – Супрастин;
  • иммуномодуляторы – Иммунал.

Терапия и схема лечения онихомикоза ногтей на ногах или стопы проводится в зависимости от таких факторов:

  • Возраст пациента;
  • Стадия патологического поражения грибами;
  • Сопутствующие заболевания;
  • Место поражения грибком.

Как правило, терапия начинается с применения местных противогрибковых мазей. Какая мазь лучше всего помогает от онихомикоза сказать невозможно, поскольку для каждого вида грибка есть свой спектр чувствительности. Чаще всего назначают препараты с антимикотиками широкого спектра действия. Местная терапия в виде кремов и мазей выбирается с учетом стоимости средства и стадии процесса.

Если патология ногтей находится на ранней стадии и процесс заражения ногтевой пластинки и ногтевого лож грибками не пошел дальше, то мазей и кремов будет достаточно для избавления от заболевания. Если охват участка кожи грибковой инфекции широкий, то назначают препараты системного действия на организм. А также терапию консервативную объединяют с хирургическими методиками.

Как и чем лечить онихомикоз ногтей определяет специалист за день. В качестве эффективной терапии можно скомбинировать несколько методов:

  • хирургический;
  • консервативный;
  • медикаментозный;
  • народный.

Современным и эффективным средством для лечения микоза на ногах является лазер. Его лучи способны пагубно воздействовать на грибки. Эта методика дорогостоящая, но безболезненная и эффективная, дает минимальное количество рецидивов. Дополнительно с лечением грибка ногтей необходимо стимулировать рост здоровых ногтей, следить за количеством витаминов В и микроэлементов.

Консервативная терапия онихомикоза ногтей с помощью препаратов занимает до полутора года приемов противогрибковых препаратов внутрь и местного использования. Самые популярные средства, доступные для покупателей и эффективно избавляющие от заболевания:

  • «Нистатин»
  • «Пимафуцин»
  • «Флуконазол»
  • «Амфотерицин В»
  • «Тербинафин»
  • «Гризеофульвин»
  • «Интраконазол»

Гипертрофический онихомикоз ногтей: фото, лечение, симптомы, причины, виды

Препараты для лечения заболевания выпускаются в таблетированной форме. Их количество, а также курс лечения подбирается в индивидуальном порядке. В мазях чаще всего содержится «Нистатин» или средства из группы азолов для лечения онихомикоза вызванного кандидами. Средний курс лечения составляет одну неделю, затем необходимо выполнить перерыв на 21 день.

Чтобы избавиться от нормотрофического грибка ногтя, не требуется использовать чистку или хирургическое вмешательство, особенно если процесс не распространенный. Можно в таком случае подрезать свободный край пластинки с назначением противогрибковых препаратов. А если патология имеет гипертрофический характер, то выполняется чистка ногтевой пластинки с дополнительным применением мази с мочевиной. Эта мазь содержит такие активные компоненты и вещества в составе, как:

  1. Мочевина – 35 грамм;
  2. Витамин С -3 грамма;
  3. Рициновое масло – 10 грамм;
  4. Порошок какао – 10 грамм;
  5. Ланолин – 20 грамм;
  6. Вазелин – 15 грамм.

Пластырь с мочевиной воздействует на ноготь как растворитель. Затем его необходимо смазать антимикотическими препаратами.

Вместо мазей, в качестве местного лечения онихомикоза можно использовать специальные лаки. Есть несколько условия для их применения, а именно:

  • Начальная стадия заболевания, его длительность не должна превышать один год;
  • Отсутствие гипертрофии;
  • Масштаб поражения ногтя  не превышает треть площади.

Использовать средства следует два раза в неделю. При этом курс лечения составляет полгода (5 – 7 месяцев) при оптимальной реакции организма. Лак обязательно комбинируется с другими препаратами для перорального приема.

Гипертрофический онихомикоз ногтей: фото, лечение, симптомы, причины, виды

Хирургическое лечение патологии считается действенным и радикальным. Оно используется на любой стадии. Хирургическим путем иссекают ногтевую пластинку или ее отмершие участки. Есть две основные методики: спиливание или срезывание. Иногда на ноготь накладываются кератолитики, которые со временем растворяют пораженную ткань. Подбор хирургического метода и объема вмешательства определяется после осмотра специалистом.

Среди лечения народными средствами применяются такие методы, как:

  • использование йодных ванночек в течение 2 месяцев;
  • обработка пораженных участков прополисом, а также препараты для быстрого роста ногтевой пластины;
  • чесночные процедуры в виде использования сока в течение 2 месяцев;
  • следует выполнять примочки из отвара чайного гриба для ногтей и кожи в течение 3 месяцев.

Все эти средства не способствуют быстрому избавлению и могут применяться только в случае комбинации с традиционной терапией, а также при отсутствии аллергических реакций на компоненты народной медицины. На поздней стадии добиться результатов лечения заболевания ногтевой пластины невозможно, а на ранней стадии процесса нежелательно запускать грибковое поражение на соседние участки.

Лечение лаками

Терапия онихомикоза зависит от степени запущенности и индивидуальных особенностей течения болезни. Лечение должно быть комплексным, и состоять как из медикаментозных препаратов, так и вспомогательных методов народной медицины.

Аптечные средства

Начинающий грибок хорошо поддаётся наружной терапии.

Среди наиболее популярных и действенных средств, можно выделить следующие лекарства:

  • Микозан – противогрибковый крем (может встречаться в виде пенки);
  • крем или жидкость Экзодерил;
  • спрей Ламизил;
  • лечебный лак для ногтей Лоцерил (есть и раствор для втирания в поражённые участки);
  • Кандид – антигрибковый препарат в виде крема, лосьона, геля.

Перечисленные препараты проникают глубоко в заражённые ткани. Они борются с грибком не только в толще ногтя, но и устраняют инфекцию, которая распространилась на стопы, пятки, межпальцевую область.

В запущенных стадиях онихомикоза местное лечение нужно подкреплять системными лекарствами (для внутреннего применения): Ламизил, Ирунин, Флюкостат, Орунгал. Препараты выпускаются в форме таблеток или капсул, и воздействуют на грибковую патологию изнутри.

Флюкостат — 1 капсула 150 мг

Важно!

Медикаментозное лечение назначает врач исходя из особенностей протекания болезни, её вида и степени запущенности. Самолечение исключается, так как неконтролируемый приём лекарств может навредить здоровью.

Народная медицина

Микоз ногтей можно лечить и домашними способами. Народные средства являются хорошими помощниками в комплексной терапии заболевания.

Уксусные ванночки

Гипертрофический онихомикоз ногтей: фото, лечение, симптомы, причины, виды

В 2 л горячей воды (37 градусов) развести 5 ст. л. 9%-го уксуса. Ноги необходимо парить в таком растворе не менее получаса. Далее, пилочкой счистить размягчённый ороговевший слой ногтя, а пемзой обработать поражённые участки на стопах и между пальцами. После такой манипуляции рекомендуется нанести противогрибковый крем или раствор. Процедуры делать регулярно (1–2 раза в сутки) в течение месяца. Подробнее о лечении грибка уксусом.

Травмированные ногти необходимо смазывать перед сном, бинтовать и оставлять на ночь. Утром снимать повязки, очищать ноготь от ороговевшего слоя и снова капать масло чайного дерева, но уже не заматывать. Лечение важно продолжать до тех пор, пока не начнёт отрастать здоровый ноготь. Подробнее о масле чайного дерева.

Обработка йодом

Травмированные ногтевые пластины нужно 2 раза в день смазывать 5%-м раствором йода. Терапия длится не менее 3 недель. При этом активно используются аптечные медикаментозные препараты наружного и внутреннего применения, назначенные врачом. Подробнее о лечении грибка ногтей йодом.

Использование йода в лечении грибка поможет ускорить процесс восстановления

Медикаментозное

Наиболее распространенный метод лечения – применение лекарственных препаратов. В терапии применяются следующие группы фармацевтических средств:

  • ПрепаратыПолиены – таблетки, разрушающие ДНК паразита и его мицелия. К этой группе принадлежат Нистатин и Пимафуцин. Рекомендовано принимать средства не менее 14 дней.
  • Азолы – лекарства, угнетающие рост патогенных агентов и препятствующие их размножению. Флуконазол, Микозорал, Интразол – известные противогрибковые лекарства азоловой группы.
  • Аллиламины – препараты длительного действия, применяемые в запущенных стадиях. За счет минимум противопоказаний, препараты пользуются успехом. В группу входит Ламизил и Экзитерн.

Приведенные лекарства имеют несколько лекарственных форм: таблетки, капсулы, крема и спреи. Противогрибковую медикаментозную терапию проводят как изнутри, так и снаружи. Курс лечения определяется врачом. Помимо специфических средств назначаются антисептические растворы для промывания, антибиотики и ранозаживляющие. Врачи советуют постепенно избавлять от пораженной пластины: спиливать или обрезать края, использовать специальный пластырь.

Хирургическое удаление

Когда консервативные методы лечения не дают результатов, а болезнь прогрессирует, рекомендуется хирургическая операция. Ее минус – вероятность необратимого повреждения матрикса, но при этом убирается очаг поражения, снижается риск рецидива инфекции. Операция проводится с местной анестезией:

  • палец обрабатывают антисептиком;
  • на основание накладывают жгут;
  • под свободный край с угла вводят пинцет;
  • постепенно отделяют пластину;
  • удаляют гиперкератоз;
  • обрабатывают поверхность антибиотиком;
  • накладывают стерильную повязку.

Методы лечения

Уксусные ванночки

В комплексном решении проблемы грибковой инфекции находят применение рецепты народных целителей. Использование лекарственных трав, натуральных продуктов помогает быстрее справиться с онихомикозом. Отмечается эффективность:

  • применения ванночек с содой, солью;
  • нанесения йода на ногтевую пластину;
  • обработки поверхности перекисью водорода;
  • использования аппликаций с уксусом;
  • накладывания компрессов из чесночной кашицы;
  • втирания сока лимона в пластинку ногтя.
  • следует проводить обработку пораженного участка стопы или ногтя, не допускать царапин, трещин, повреждений, аккуратно делать педикюр.
  • держать стопы в высушенном состоянии, избегать потливости с помощью использования антиперспирантов, не допускать пересушивания и шелушения кожи.

Желательно следовать таким рекомендациям, чтобы не потребовалось лечение подногтевого грибка:

  • ходить в места общественного скопления, а именно в сауны, бани в индивидуальной сменной обуви;
  • следует насухо вытирать ноги после купания;
  • подбирать обувь по размерам, избегать натирания мозолей;
  • ежедневно надевать чистые носки;
  • не использовать чужую обувь.

При первых переменах вида ногтевой пластины или при появлении неприятных симптомов заболевания следует обратиться к врачу. Хороший специалист назначает новые мази в лечении от онихомикоза ногтей или подбирает безопасную хирургическую процедуру. Терапевтические манипуляции проводятся в течение нескольких месяцев заболевания. Патология иногда может рецидивировать, поэтому меры профилактики важно соблюдать постоянно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector