Лечение ушей у детей

Лечение среднего отита

Наружный отит у ребенка может быть вызван абсцессом, его симптомами бывают нарывы, фурункулы, и он требует немедленного лечения. Заболевание проявляется сильными болевыми ощущениями, гнойными выделениями, отеками, появлением гнойного стержня.

Хронической вялотекущей патологии характерно воспаление костной ткани, которое может начаться из-за сахарного диабета, химиотерапии, попадания в уши воды. Неинфекционные проявления наружного отита разделяются по этологическим факторам и проявлениям.

Они могут возникать:

  • от воздействия щелочных растворов, кислот (химический фактор);
  • аллергенов (контактный тип);
  • может появиться сильный отек слизистой (при реактивном факторе);
  • экзематозные высыпания.

На отит у ребенка указывают разные симптомы, от их проявления назначается и лечение.

Это может быть:

  • высокая температура,
  • вялость, апатичность, снижение активности;
  • прижимание ручки к больному ушку;
  • появление рвоты либо жидкого стула.

Средний отит острой формы проявляется:

  • болью;
  • уменьшением слухового восприятия;
  • заложенностью в ушах;
  • высокой температурой;
  • беспокойным состоянием;
  • бессонницей;
  • головной или зубной болью.

Наружный отит может возникнуть из-за инфекций, проникших в ушную полость при повреждениях механического характера. На воспаление указывает появившаяся краснота, отек, из-за которого сужается слуховой проход, может появиться гной. Характер воспаления бывает острым или хроническим.

В большинстве случаев лечение среднего отита проводится в домашней обстановке, госпитализацию предлагают при тяжелых гнойных осложнениях. Если ребенку больше 2 лет, воспалено только одно ухо или мягкие симптомы, то врач выбирает «выжидательную» тактику, назначая только жаропонижающие и обезболивающие препараты.

При серьезном воспалении дополняют антибиотиками, препаратами для сужения сосудов.

1234.png

Если диагностирован острый средний отит, то предпочтение отдают сухим тепловым, физиотерапевтическим процедурам. Острый средний гнойный отит требует тщательного и систематического удаления гноя при помощи ватных тампонов. Только своевременное и правильное лечение избавляет ребенка от серьезных последствий, а назначение препаратов зависит от степени воспалительного процесса.

Средний отит подразделяют на три группы:

  • острую;Отит у ребенка - симптомы и лечение в домашних условиях. Препараты, народные средства, лечение по Комаровскому
  • с гнойными выделениями;
  • хроническую форму – наиболее опасную, так как ослабевает сопротивление детского организма к воздействию инфекций, ухудшается слух.

Основой острой формы гнойного среднего отита считается воспаление слизистой из-за поражения вирусными, бактериальными, грибковыми инфекциями.

Он может возникнуть:

  • на фоне переохлаждения,
  • осложнений после простудных заболеваний, ОРЗ, ангины;
  • при аденоидах;
  • при неправильном кормлении грудничков.

Гнойный отит вызывает острую боль, постоянную, нарастающую и усиливающую в ночное время, прорыву и вытеканию из уха гноя.

Лечение ушей у детей

К распространенным методам лечения относят:

  • прогревающие процедуры, которые недопустимы при вытекании гноя;
  • прокол барабанной перепонки;Отит у ребенка - симптомы и лечение в домашних условиях. Препараты, народные средства, лечение по Комаровскому
  • удаление гноя ватными жгутиками, эту процедуру необходимо проводить с осторожностью;
  • прогревание синей лампой;
  • компрессы.

Переход среднего отита в хроническую форму может возникнуть из-за:

  • неправильного лечения воспаления;
  • несвоевременного обращения к специалисту;
  • не полностью вылеченного острого гнойного отита;
  • воздействия патогенного стафилококка;
  • патологических состояний носоглотки, пазух и полости носа.

Диагностируют 2 формы заболевания: эпитимпанит, мезотимпанит.2 стадии: обострение или ремиссию. Для лечения применяют разные методы местного или общего значения, проводят хирургические операции.

Фурункул наружного уха (гнойный отит) лечится по классической схеме. На стадии инфильтрации (до формирования стержня) противовоспалительными средствами и спиртовыми компрессами с целью рассасывания. После того, как стержень сформируется – хирургическое вскрытие гнойника с дренированием полости, промыванием Перекисью водорода или Хлоргексидином, Мирамистином и последующими мазевыми повязками с левомеколем до полного заживления раны. При интоксикации, высокой температуре, лимфадените подключают антибиотики.

Грибковые поражения слухового прохода лечат противогрибковыми мазями (клотримазол, кандид, флуканазол) при необходимости назначают системные противогрибковые средства в таблетках (амфотерицин, гризеофульвин, микосист). Как правило, у детей до двух лет системные противогрибковые средства не используются.

У самых маленьких предпочтение отдается местному лечению. Для них системные антибиотики – слишком тяжелая нагрузка на иммунную систему и кишечник (см. список пробиотиков, аналогов Линекса). Поэтому для антибиотиков выставляются очень строгие показания:

  • гипертермия в течение трех суток от начала местной терапии
  • тяжелая интоксикация
  • плохо купируемые боли, которые мешают ребенку нормально спать и питаться

Капли в уши используются курсом на протяжении семи-десяти дней. За этот период ребенка обязательно осматривает отоларинголог, чтобы убедиться в положительной динамике воспаления или скорректировать лечение, если результат его неудовлетворителен.

У более старших (от двух лет) деток терапия также начинается с ушных капель, дополняясь противовоспалительными средствами (см. Первая помощь при отите).

Обязательным условием лечения среднего отита является избавление от насморка. При невылеченном рините есть риски повторного развития воспаления среднего уха. С этой целью применяют противовирусные (интерферон), противобактериальные (капли – изофра, полидекса, проторгол) и комбинированные (виброцил) капли.

– Отипакс совмещает противовоспалительный и обезболивающий эффекты.- Сульфацил натрия (альбуцид) – универсальное противомикробное и противовирусное средство.- Отофа – антибактериальный препарат на основе антибиотика рифамицина.Альбуцид и отофа не противопоказаны в случае перфорации барабанной перепонки.

  • Антибиотики в таблетках, суспензиях или инъекциях

Требования к этим препаратам: безопасность, нетоксичность, достижение достаточных концентраций в месте воспаления, сохранение терапевтических доз продолжительное время (не менее восьми часов для комфортной кратности приемов за сутки). Продолжительность терапии антибиотиками составляет семь дней, кроме препаратов, которые способны накапливаться и сохранять лечебные концентрации в крови на протяжении недели или десяти суток (например, азитромицин, который назначается в течение трех-пяти дней).

  • Пенициллины. Предпочтительны полусинтетические (оксациллин, амоксициллин, флемоксин, ампициллин, карбенициллин) и ингибиторозащищенные, позволяющие противостоять устойчивым штаммам микробов (амоксиклав, флемоклав, аугментин, уназин, сультамициллин, ампиксид).
  • Цефалоспорины второго (цефуроксим, цефаклор) третьего (цефтибутен, цефтриаксон, цефотаксим, цефазидим) и четвертого (цефепим) поколений.
  • Макролиды вытесняют в настоящее время цефалоспорины. Более удобны в дозировании, продолжительности курса и формах введения (таблетки, суспензия). Лечение среднего отита у детей проводится азитромицином (азитралом, сумамедом, хемомицином), кларитромицином.
  • Аминогликозиды являются препаратами выбора, если имеется стафилококковый гнойный отит у ребенка. Лечение канамицином, гентамицином, сизомицином, амикацином проводится в основном стационарно из-за нефротоксичности.

Классические схемы лечения среднего отита предполагают назначение антигистаминных препаратов с целью снижения аллергического компонента воспаления и уменьшения отека. Рекомендуются средства второго и третьего поколений, не вызывающие сонливости или обладающие минимальным седативным эффектом: кларитин, дезлоратадин, лоратадин, кларисенс, цетиризин, кетотифен (см. лекарства от аллергии).

Как мы упоминали, дети подвержены заболеваниям уха намного чаще, нежели взрослые. И это легко объясняется. Главная причина развития болезни напрямую связана с особенностями слуховой трубы ребёнка. Анатомия евстахиевой трубы ребёнка такова, что она короче и шире, чем слуховая труба взрослого человека. А отсутствие изгибов позволяет инфекции беспрепятственно проникать из носоглотки в полость среднего уха.

Причинами возникновения отита являются:

  • переохлаждение или, наоборот, перегревание тела;
  • имеющиеся в организме хронические инфекции у детей (например, хронические воспалительные процессы носоглотки, откуда инфекция может легко попасть в ухо);
  • аденоиды;
  • слабый иммунитет;
  • аллергический ринит;
  • повреждения уха;
  • неправильное кормление грудничков: детей на грудном вскармливании нельзя кормить лёжа на спине –  в таком положении молоко может попасть из полости носа и глотки в барабанную полость и запустить там воспалительный процесс.

Воспаление наружного уха проявляется при попытках почистить уши посторонними предметами, в ходе чего в них проникает инфекция. Отит может появиться при попадании бактерий в кровь через ранки и повреждения кожных покровов уха. Поэтому родителям нужно следить, чтобы малыш никогда не ковырял в слуховом проходе острым предметом.

Некоторые родители чересчур усердствуют, ежедневно проводя детям гигиену ушей и вычищая из них серу, что в корне неправильно. Сера — это естественный барьер от защиты от болезнетворных организмов, поэтому подобная излишняя чистоплотность открывает путь бактериям в дальние области уха.

Кто виноват?

Средний отит развивается на фоне бактериальной (реже вирусной) инфекции. Наиболее частой причиной его развития является агрессивная стрептококковая или стафилококковая флора. Чаще всего она инфекция проникает в полость уха через евстахиеву трубу, уравновешивающую давление между ухом и носовой полостью. Поэтому очень часто отит – это исход насморка.

Обязательным условием для развития среднего отита является существенное снижение местного иммунитета в детском организме, более подвержены воспалениям уха дети:

  • страдающие рахитом (см. симптомы и лечение рахита у грудных детей)
  • анемией
  • недостатком веса
  • хроническими патологиями лор-органов
  • экссудативными диатезами
  • крайние формы иммунодефицит принимает при сахарном диабете, СПИДе и лейкозах.

Проявления среднего отита

Лабиринтит или внутренний отит в острой форме проявляется при отсутствии своевременного лечения острого течения отита среднего уха. Инфекция способна проникнуть во внутреннее ухо через оболочки мозга (при менингите) или с кровотоком, если болезнетворные микроорганизмы уже присутствуют в организме. Дети с таким диагнозом нуждаются в незамедлительной помощи врача-оториноларинголога. Если должное лечение воспалительного заболевания внутреннего уха не оказывается, прогноз для жизни и здоровья может быть неблагоприятным.

Острый средний отит является безусловным “лидером” по частоте встречаемости среди патологий органа слуха. Это заболевание чаще возникает на фоне ОРВИ (как его осложнение) у детей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, а также – у малышей, находящихся на искусственном вскармливании и поэтому лишенных материнских антител (защитных белков крови), передаваемых с грудным молоком.

В подавляющем большинстве случаев инфекция попадает в среднее ухо из воспаленной носоглотки по слуховой трубе. У детей раннего возраста (до 3 лет) слуховая труба широкая и короткая, что значительно облегчает путь микроба. К тому же малыши первого года жизни преимущественно находятся в горизонтальном положении, что затрудняет отток слизи наружу и способствует ее застою в носоглотке. У грудничков причиной отита может стать попадание смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ухо.

Лечение ушей у детей

Острый средний отит подразделяется на две формы: катаральную и гнойную.

Симптомы. Основным проявлением острого среднего катарального отита является боль в ухе. Ребенок раннего возраста не может сказать о ней или указать место, которое болит. Он пронзительно кричит, трется о подушку головой, иногда скрежещет зубами, не может уснуть. При одностороннем поражении малыш стремится занять вынужденное положение, лежа на больном ухе, иногда тянется к нему рукой, отказывается от пищи, так как сосание и глотание усиливают болевые ощущения.

Установить сторону поражения можно, если аккуратно надавить на козелок – выступ, находящийся впереди слухового прохода. На стороне поражения будет возникать болевая реакция, ребенок заплачет и попытается отвернуться от раздражителя. Чтобы лучше оценить эту пробу, можно провести ее, когда ребенок спит (хотя многим мамам будет жаль беспокоить крошку).

У детей острый средний катаральный отит может очень быстро (уже в первые сутки с начала заболевания) перейти в гнойный. Он характеризуется гноетечением из уха, что указывает на разрыв барабанной перепонки (при этом боль в ухе стихает) и является показанием к оказанию срочной медицинской помощи (ребенку необходимо заложить в наружный слуховой проход сухую ватную турунду (фитилек), обязательно надеть шапочку и отправляться к врачу).

Осложнения. Опасность этого заболевания состоит в серьезных осложнениях, которые могут наступить при несвоевременно начатом лечении или молниеносном течении заболевания. Наиболее частым из них является мастоидит – острое воспаление сосцевидного отростка височной кости. Появляется боль в заушной области, кожа ее может краснеть и отекать, набухать, при этом ушная раковина оттопыривается вперед и книзу, ребенок склоняет голову в сторону поражения.

Другим состоянием, которое можно рассматривать как осложнение, является синдром раздражения оболочек головного мозга (менингиальный синдром), возникающий из-за недоразвитости структур среднего уха, когда распространение воспаления за его пределы ничто не сдерживает, а также – за счет обильной сосудистой сети и связи с полостью черепа.

При этом возникают судороги, рвота, спутанность сознания и снижение двигательной активности. Ребенок для облегчения своего состояния рефлекторно запрокидывает голову.

Лечение. При первых подозрениях на заболевание уха (при беспокойстве, измененном состоянии ребенка), необходимо вызвать на дом педиатра или лор-врача, проконсультироваться у специалиста в поликлинике, медицинском центре. При своевременно начатом и правильном лечении удается избавить кроху от страданий без каких-либо неприятных последствий.

Например, при остром среднем отите в большинстве случаев бывает достаточно консервативного (нехирургического) лечения. Терапия обязательно включает в себя курс антибиотиков в таблетированной форме или в виде инъекций (при гнойном среднем отите) не менее чем на 5 – 7 дней, особенно детям до двух лет.

  1. при остром среднем катаральном отите эффективны сухие тепловые процедуры в области уха, поскольку тепло активизирует крово- и лимфообращение в очаге воспаления, а также дополнительную выработку защитных клеток крови. Например – прогревание синей лампой (рефлектором), полуспиртовые (1 часть спирта и 1 часть теплой воды) или водочные компрессы, а также турунды с ушными каплями (см. далее);
  2. при остром среднем гнойном отите требуется тщательное и систематическое удаление гноя ватными турундами, туалет уха дезинфицирующими растворами (например, 3%-ным раствором перекиси водорода), антибиотиками.

В дополнение к основному лечению могут быть назначены тепловые физиопроцедуры: УФО (ультрафиолетовое облучение), УВЧ-терапия (метод электролечения, основанный на воздействии на организм больного ультравысокочастотного электромагнитного поля), лазерное излучение, грязелечение.

Лечение острого среднего катарального отита занимает в среднем неделю, а острого среднего гнойного отита – более двух недель.

Следует понимать, что выбор того или иного препарата зависит от фазы воспалительного процесса, антибиотики должны назначаться с обязательным учетом чувствительности к ним микробов. В случае неэффективности лечения требуется замена препарата. Самостоятельное назначение родителями лечения, основанного на опыте предыдущего посещения врача, может привести к нежелательным последствиям или маскировать процесс, затрудняя диагностику.

Тубоотит может появляться при простудных заболеваниях, когда на фоне воспаления слизистой оболочки носоглотки воспаляется и слизистая оболочка слуховой трубы.

Лечение ушей у детей

Симптомы. Появляется одно- или двусторонняя постоянная тугоухость, шум в ушах, ощущение их заложенности. При зевании, высмаркивании слух может улучшаться на некоторое время.

Лечение. Терапия при тубоотите должна быть комплексной и в первую очередь направленной на устранение нарушения функционирования слуховой трубы. Необходимо излечить очаг инфекции в носоглотке, применяя антибиотики местного действия, антисептики (обеззараживающие) вещества, физиолечение. Хороший эффект дает введение лекарств в ухо через слуховую трубу. Эту процедуру осуществляет лор-врач.

Если же источником инфекции в носоглотке являются увеличенные аденоиды, то тубоотит может привести к стойкой потере слуха. Их своевременное удаление помогает избежать такого неблагоприятного исхода.

Проявления наружного отита

Воспалительные процессы, которые возникают во внутреннем ухе, относят к серьезным заболеваниям. Они могут начаться вследствие травмы, на фоне инфекционных или вирусных болезней.

В начальной стадии наблюдается:

  • головокружение,
  • тошнота,
  • шум в ушах,
  • снижается или вовсе пропадает слух,
  • нарушается координация движений.

Также встречается заболевание наружного уха, вызываемое стрептококками группы А, – рожистое воспаление. Инфицирование происходит через микротрещины, повреждения кожи. Заболевание начинается с того, что температура тела поднимается до 39,0°С и выше, появляется озноб, ребенок отказывается от пищи. Ушная раковина при этом краснеет, отекает, на коже наружного слухового прохода часто появляются пузыри.

Кроме того, причиной боли в ухе может стать фурункул или воспаление волосяного фолликула в наружном слуховом проходе. Предпосылками его появления могут стать микротравмы кожи и сниженная сопротивляемость организма. Снаружи фурункул не виден, однако его наличие можно предположить по косвенным признакам, таким, как боль в ухе, которая усиливается при дотрагивании и жевании и увеличение околоушных лимфатических узлов. По прошествии нескольких дней созревший гнойник вскрывается, и боль стихает. При своевременно начатом лечении осложнений удается избежать.

Лечение. Необходима оценка общего состояния ребенка и определение тактики борьбы с болезнью. При легком течении заболевания можно ограничиться местным лечением в домашних условиях – примочками, мазями, бальзамами. В тяжелых случаях показана госпитализация в стационар и добавление к местному лечению общей терапии – антибактериальной, противовоспалительной и т.д. Во всех случаях препараты должен назначать врач, самолечение недопустимо.

При наружном отите, симптомы у детей могут разниться в зависимости от тяжести процесса.

  • Фурункул ушной раковины или слухового прохода будет проявляться покраснением, отеком, появлением воспалительного бугорка, который постепенно будет менять цвет от красного до синюшного. В центре воспалительного образования будет формироваться гнойный стержень. До тех пор, пока ткани не расплавятся до гноя, боль будет очень интенсивной. После отмирания рецепторов она станет чуть меньше. После того, как фурункул вскроется, и отойдет некротический стержень, останется глубокая рана, которая заживет с образованием рубчика.
  • Грибковый наружный отит характеризуется появлением корочек и шелушения в ушном проходе на фоне грибковой инфекции. Также отмечается зуд.
  • Средний отит можно разделить на катаральный отит и гнойный. Катар — это когда воспаление, вызываемое микробами, проявляется в виде покраснения, отечности и непостоянной боли колющего или стреляющего характера. В зависимости от выраженности воспаления, меняется и интенсивность болей, от слабой до нестерпимой. Боль может располагаться внутри уха или отдаваться в щеку, висок, горло. Это связано с общим нервом, который снабжает барабанную полость и ротоглотку. Боли могут сочетаться с заложенностью уха.
  • С момента формирования на барабанной перепонке гнойника, говорят о гнойном отите. Помимо болей для него характерно понижения слуха. Если гнойник прорывается, из уха вытекает гнойный выпот с примесью крови. В последующем барабанная перепонка заживает с образованием рубца, после чего слух восстанавливается. При значительном дефекте перепонка может зажить не полностью, и тогда будут наблюдаться проблемы со слухом.

Также ребенка станут беспокоить подъемы температуры и интоксикация (мышечные, суставные и головные боли, разбитость и слабость).

  • Помимо острого среднего отита может развиться хронический воспалительный процесс, который делят на экссудативный средний отит, гнойный или адгезивный. Экссудативный и адгезивный варианты отита имеют слабо выраженные проявления в виде шума в ушах (причины) и снижения слуха. Адгезивный (слипчивый) отит – результат разрастания соединительной ткани и фиброза барабанной полости и барабанной перепонки.
  • При хроническом гнойном процессе наблюдается периодическое подтекание из уха и стойкое понижение слуха за счет постоянно существующей перфорации барабанной перепонки.
  • Лабиринтит проявляется болями, снижением слуха и головокружениями (причины), так как в процесс вовлекается орган равновесия, сопряженный с внутренним ухом.

Местное лечение отита по правилам

При остром среднем катаральном отите назначаются спиртовые или водочные компрессы, но при гнойных выделениях они противопоказаны. Противовоспалительные, обезболивающие ушные капли нельзя напрямую закапывать в ухо, особенно при разрыве барабанной перепонке. Их наносят на ватный тампон, который вставляется в больное ухо. Капли набирают нагретой пипеткой.

Компрессы

Итак, если для лечения острого среднего катарального отита врач назначил полуспиртовой или водочный компрессы (при гноетечении из уха компрессы противопоказаны), то делать их нужно следующим образом.

Требуется взять четырехслойную марлевую салфетку, размер которой должен выходить за пределы ушной раковины на 1,5-2 см, посередине сделать прорезь для уха. Салфетку нужно смочить в спиртовом растворе или водке, отжать, наложить на область уха (ушную раковину поместить в прорезь). Сверху наложить компрессную (вощеную) бумагу размером несколько больше марли, и накрыть куском ваты размером, превышающим размер бумаги. Все это можно закрепить платком, повязанным на голову ребенка. Компресс следует держать, пока он оказывает тепловое воздействие (3-4 часа).

Ушные капли

Прямое закапывание ушных капель опасно, поскольку в домашних условиях нельзя осмотреть ухо так, как это сделает лор-врач, и уточнить характер воспаления на данный момент, увидеть, повреждена или нет барабанная перепонка. Если при разрыве барабанной перепонки капли попадут в полость среднего уха, они могут вызвать повреждение слуховых косточек или привести к поражению слухового нерва, что повлечет тугоухость.

Вместо этого необходимо сделать из сухой ваты турунду, аккуратно вставить ее в наружный слуховой проход и капать на вату теплое лекарство 3-4 раза в день. Порция капель должна быть нагрета до температуры тела (36,6 °С). Можно, например, нагреть пипетку в горячей воде, а потом набрать в нее лекарство или сначала набрать препарат, а затем нагреть пипетку с ним в горячей воде.

Ушные капли для детей с противовоспалительным и обезболивающим эффектами, например ОТИПАКС, полезно иметь в домашней аптечке.

Общие рекомендации

Необходимо обеспечить ребенку свободное носовое дыхание. Для этого по мере необходимости требуется освобождать носовые ходы от слизи с помощью специального отсоса-груши или жгутиков, скрученных из ваты и смоченных в детском масле. На голову малышу следует надеть платок или чепчик, чтобы в течение дня его уши были в тепле.

В некоторых случаях при отитах – особенно при возникновении осложнений – приходится прибегать к хирургическому лечению в стационаре.

Переход острого среднего отита в хронический происходит под влиянием множества факторов. К ним можно отнести снижение общей и местной сопротивляемости организма, которое возникает при патологии различных органов и систем, а также выраженный рахит, сахарный диабет, частые насморки, аденоиды (разрастание лимфоидной ткани в носоглотке), искривление перегородки носа.

Основными признаками хронического среднего отита являются наличие стойкого отверстия в барабанной перепонке и гноетечение из уха, которое может периодически прекращаться и вновь возобновляться, обуславливая волнообразное течение процесса. Хронические отиты непременно сопровождает снижение слуха, которое усиливается при длительном существовании заболевания.

Как известно, предупредить болезнь гораздо легче, чем лечить ее. Снизить риск заболевания отитом у ребенка поможет соблюдение нескольких несложных правил. Если речь идет о самых маленьких, желательно как можно дольше обеспечивать им питание грудным молоком, поскольку оно является источником основных защитных сил маленького организма.

При кормлении лучше держать младенца ближе к вертикальному положению, во избежание заброса жидкости в ухо через слуховую трубу.

Разумное закаливание также повышает сопротивляемость организма.

Если малыш все-таки простудился, взрослым при его лечении необходимо помнить, что в положении лежа в носоглотке формируется застой, повышающий риск инфицирования среднего уха. Поэтому необходимо удалять патологическое содержимое из полости носа отсосом-грушей и периодически поворачивать кроху с одного бока на другой.

Следует избегать бесконтрольного применения антибиотиков.

В случае если аденоиды служат причиной воспаления среднего уха, они подлежат удалению.

Все дети с заболеваниями ушей должны наблюдаться у врача с начала и на всем протяжении болезни. Ни в коем случае нельзя самостоятельно, без осмотра и назначений врача, закапывать в уши лекарственные средства. При подозрении на развивающиеся осложнения ребенок подлежит немедленной госпитализации в стационар и интенсивному лечению, при котором не исключена срочная хирургическая помощь.

Не следует увлекаться самолечением, назначать лечение по рекомендации сотрудников аптеки или друзей, давать ребенку препараты, сведения о которых почерпнуты из рекламы, или чрезмерно уповать на всесилие народной медицины.

Назначение медикаментозной терапии должен производить лор-врач после осмотра и обследования.

Валентин Тюкиндетский лор-врач Московского областного научно-исследовательского клинического института (МОНИКИ)

Как заподозрить отит дома?

Лечение ушей у детей

Детишки постарше вполне могут пожаловаться на боль в ухе и даже рассказать о том, какая это боль и куда она отдает. Гораздо труднее с малышами до двух лет, которые еще толком не могут разговаривать и просто плачут в ответ на боль (в том числе, и на отит). Симптомы у грудных детей при этой патологии неспецифичны:

  • на мысль о воспалении среднего уха может натолкнуть беспокойство ребенка
  • его немотивированный плач
  • отказ от груди или бутылочки
  • также дети могут хвататься ручками за больное ухо
  • вертеть головой из стороны в сторону
  • если нажать на козелок больного уха, беспокойство ребенка или плач усиливаются из-за усиления боли

При любом подозрении на отит, ребенка нужно незамедлительно показать педиатру или ЛОР-врачу.

Болит ухо у ребенка: первая помощь в домашних условиях, чтобы снять боль

Когда многие родители малышей сталкиваются с такой проблемой, как болит ухо у ребенка, не надо теряться, следует оказать первую помощь, но капать ушные капли в слуховой проход, применять народные средства без ведома врача не рекомендуется. В домашних условиях ребенку можно вызвать скорую помощь, но что делать, если недомогание настигло на даче или море. Уменьшить страдания малыша получится, если применить знания, изложенные в этой статье.

Самый распространенный симптом воспаления слухового хода – боль в ухе. Это неприятное ощущение возникает из-за повреждения слизистых оболочек, барабанной перепонки, слуховой косточки, евстахиевой трубы, ячейки сосцевидного отростка или тройничного нерва. Заболевания, вызывающие ушную боль:

  • аэроотит;
  • ларингит;
  • ОРВИ;
  • грипп;
  • евстахиит;
  • акустическое повреждение слуховых ходов;
  • лабиринтит;
  • мастоидит.

Если у ребенка болит ухо, то родители перед тем, как начать его лечить, должны выяснить причину плохого самочувствия.

Чтобы точно поставить диагноз, малыша следует показать отоларингологу, потому что неправильная терапия может быть опасна.

У детей младшего возраста в отличие от взрослых людей слуховой аппарат недостаточно сформирован: из-за строения евстахиевой трубки инфекция, попав в носоглотку, очень быстро распространяется по среднему и внутреннему уху.

У грудничков возможно попадание молока в слуховые трубы, что способствует размножению болезнетворных бактерий. Кроме воспалительных заболеваний, малыша могут беспокоить болевые ощущения вследствие повреждения барабанной полости инородными предметами:

  • насекомыми;
  • ушными палочками;
  • карандашами;
  • мелкими игрушками.

Такой неприятный симптом как боль не всегда является признаком попадания инфекции в детское ушко, тем более, если высокая температура отсутствует. Орган слуха может заболеть после долгой прогулки по улице при сильных порывах ветра.

Терапия в этом случае не требуется, потому что в теплом помещении, спустя некоторое время, состояние малыша нормализуется.

Следует учитывать, что из-за холодной погоды инфекция носоглотки может вызвать острый отит, особенно если у малыша есть заболевания, которые сопровождаются насморком (простуда, грипп).

В некоторых случаях к неприятным ощущениям может привести чрезмерная выработка или недостаток серы. При большом объеме выделений возникает пробка, а в противоположной ситуации – сухость и растрескивание слизистой. Иногда боль в ушах вызывают резкие перепады давления.

Если у ребенка заболело ухо, и поднялась температура, то, значит, у него развивается воспалительный процесс:

  • зреет фурункул – он относится к заболеваниям наружного уха;
  • микоз ушной раковины и слухового хода;
  • гнойный отит;
  • заражение инфекцией вследствие травмы барабанной перепонки;
  • обострение хронического отита.

Для установления возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам, нужно отвести малыша в больницу для осмотра врачом. Если ощущения резкие, очень неприятные и сопровождаются рвотой, то следует вызвать скорую помощь.

Лечить поражение слухового аппарата нужно своевременно, чтобы избежать осложнения. Некоторые родители, думая, что медикаменты опасны, отказываются от лечения антибиотиками, тем самым они могут навредить малышу.

Чтобы ребенок вылечился быстро, нужно следовать всем рекомендациям специалиста.

После купания

Родители должны быть очень внимательны, купая ребенка в ванне, бассейне или море. Иммунная система и слуховой аппарат малыша еще не успели полностью сформироваться, поэтому он особенно подвержен воспалению наружного и внутреннего уха.

Ребенок может заболеть средним отитом, при котором часто появляются гнойные выделения, фурункулезы, в том числе и другие патологии.

Как снять боль в ухе у ребенка, которая возникла после купания? Чтобы оказать малышу помощь и облегчить его состояние, нужно осторожно сделать чистку слуховых ходов от жидкости ватными тампонами или палочками.

Из-за резкой боли, которая возникает ночью, ребенок может долго плакать и не спать. Родители по возможности должны обезболить ухо, учитывая возраст малыша. После этого следует осмотреть орган слуха.

Часто сильные болевые ощущения возникают из-за попадания инородных предметов, как правило, мелких жучков. Насекомые копошатся, причиняя детям беспокойство и боль.

Лечение ушей у детей

Если их вовремя не извлечь, то могут возникнуть осложнения – воспаления внутреннего уха или прободение барабанной перепонки.

Если ребенок жалуется на боль в ухе, то ему следует оказать как можно скорее первую помощь.

До приезда специалиста нужно попытаться уменьшить проявление неприятных ощущений – закапать сосудосуживающие средства, обезболить разрешенным препаратом или поставить спиртовой компресс.

Один из важных моментов – во время ожидания скорой помощи следует успокоить больного ребенка, отвлекая его внимание с помощью разговоров или игрушек.

Первая помощь

Когда малыш жалуется на сильную боль, надо вызвать врача. Пока не приедет скорая помощь нужно попытаться уменьшить неприятные ощущения в ухе у ребенка. Следуя несложной инструкции, можно убрать сильную симптоматику у больного малыша:

  1. Осмотрите ушную раковину – возможно, в ухо залезло насекомое, которое может вызвать воспаление.
  2. Если воспаление сопровождается сильными болями, то дайте малышу обезболивающий препарат, разрешенный к использованию для данной возрастной группы.
  3. Затем нужно вставить пропитанный борным спиртом тампон в слуховой ход.
  4. Если наблюдается высокая температура, то дайте жаропонижающее средство.

Компресс

Если гнойное воспаление полости уха отсутствует, то сделайте теплый компресс. Его очень легко соорудить в виде повязки на голову:

  1. Возьмите марлю, бинт и сухую вату.
  2. Первый слой у согревающего компресса – это марля с отверстием для ушной раковины, пропитанная разведенным спиртом.
  3. Затем положите вторым слоем пленку или пакет из полиэтилена.
  4. Верхний слой – бинт для фиксации компресса вокруг больного уха. Всю конструкцию на голове малыша утеплите шарфом или шерстяным платком.
  5. Процедуру повторяйте регулярно каждый день до выздоровления.

Многие лекарственные препараты могут обезболить и снять воспаление в ухе. Прежде чем воспользоваться ими, следует определить по инструкции, для какого возраста предназначены препараты. В основном для лечения применяются следующие капли:

  1. Отипакс – это обезболивающее средство содержит лидокаин. Следует учитывать, что он может вызвать у некоторых пациентов аллергическую реакцию.
  2. Софрадекс – антибиотик, который применяется при частых отитах.
  3. Отинум – эффективное болеутоляющее средство с противовоспалительным действием. Оно разрешено для лечения детей с одного года жизни.
  4. Виброцил – данный сосудосуживающий препарат используется, чтобы лечить насморк, и не дать инфекции распространиться.
  5. Раствор борной кислоты. Это средство обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Закапывать борным раствором уши не рекомендуется детям, не достигшим пятнадцатилетнего возраста.

Когда болит ухо у маленького ребенка, ему для лечения назначают антибиотики и капли. В отличие от взрослого человека, которому можно все подробно объяснить, дать препарат малышу бывает трудно.

Эндоскопическое исследование уха у детей.jpg

Дети упираются, капризничают или мотают головой из стороны в сторону. Перед тем как закапать уши, малыша нужно успокоить, объясняя, что лечиться не больно и ему скоро станет лучше.

Некоторые дети легко отвлекаются от боли при виде игрушек.

Успокоив малыша, уложите его набок, больным ушком вверх, продолжая объяснять свои действия. Рядом положите зайчика или мишку. Сделав первую процедуру игрушке, покажите ребенку, что это совсем не больно.

Перед введением лекарства осторожно очистите слуховой проход ватной палочкой. Этот предмет нельзя просовывать глубоко, чтобы не повредить барабанную перепонку.

Затем закапайте несколько капель и поместите ватный тампон в отверстие, чтобы лекарство не вытекло наружу.

Лечением воспалений ушей у новорожденных должен заниматься специалист, так как самолечение, неправильная или несвоевременная терапия часто приводит к серьезным осложнениям – снижению или потере слуха, распространению инфекции на соседние области. Для восстановления таких малышей не стоит прибегать к методам народной медицины. Чтобы лечить новорожденных, врачи применяют антибиотики, жаропонижающие и сосудосуживающие средства, разрешенные в этом возрасте.

Одновременно с фармацевтическими препаратами для лечения неприятных ощущений в слуховом аппарате широко используются методы народной медицины, которые можно применять по рекомендации врача:

  • Чеснок. Измельченные зубки кладут в марлю, затем прикладывают к ушной раковине.
  • Соль. Нужно насыпать в тканевый мешочек, нагреть и использовать как компресс.
  • Теплое масло. Капают по две-три капли в каждый слуховой проход. Можно закапать подогретое детское масло.

Ушная боль по своей интенсивности приравнивается к зубной.

Не каждому взрослому под силу вынести мучительные ощущения без своевременной помощи. Что уж говорить о детях. К тому же детские болезни ушей встречаются намного чаще, что объясняется анатомическим строением слухового органа.

123.jpg

А также просматривается закономерность обострений болевых проявлений в вечернее или ночное время, когда отсутствует возможность в срочном порядке обратиться к доктору.

Родители, пытаясь помочь малышу, делают много необдуманных, а порой и опасных для здоровья малыша действий.

Чтобы понять, как правильно облегчить болезненное состояние крохи, вызванное ушной болью, необходимо понять, что вызвало такую реакцию.

Благодаря уникальному строению слухового органа человек может воспринимать различные звуки и ориентироваться в пространстве. Но, несмотря на предусмотренный природой целый комплекс защит, ушные патологии не такое уж и редкое явление.

У детей этот процесс объясняется строением евстахиевой трубы, соединяющей носоглотку со средним ухом. Укороченный и расширенный евстахиев проход, встречающийся у малышей, не считается патологией. Но такое строение способствует проникновению в среднее ухо различных болезнетворных инфекций, что становится толчком для развития воспалительных процессов.

Внешние факторы:

  • вирусная или грибковая инфекция;
  • начало простуды либо развитие хронической формы;
  • осложнение при паротите, глубоком кариесе, ангине, синусите;
  • отит. Наружная форма заболевания развивается после ранки или гнойника в слуховом проходе, средняя – как осложнение при воспалении слизистых носоглотки;
  • гипотония, высокие показатели внутричерепного/артериального давления, проблемы с мозговым кровообращением;
  • воспалительный процесс в евстахиевой трубе;
  • поражение слухового нерва.

Узнайте подробности о симптомах и лечении коклюша у детей.

Что делать, если ребенок не выговаривает букву р? Ответ прочтите в этой статье.

Внутренние факторы:

  • малыш затолкал в ухо инородное тело: пуговицу, шарик, ватку, мелкую деталь от игрушки;
  • большой объём серы, закупоривающей слуховой проход, при недостаточном/неправильном очищении ушек;
  • травма (укус насекомого, ожог, ушиб, лопнувшая барабанная перепонка);
  • «надуло ухо». Проблема возникает при прогулках в холодную, ветреную погоду без шапочки;
  • проникновение воды в глубокие отделы уха. Чаще всего воспаление развивается, если жидкость была грязной/холодной.

Симптоматика

Боль при отите настолько сильная, что ребёнок всегда реагирует на неё. Груднички часто переходят на крик, громко плачут, дети постарше жалуются, что «сильно болит, «стреляет» внутри ушка». Болезненность усиливается к вечеру, ночью отмечены самые сильные проявления отита.

Как понять, что у ребенка болит ухо? Запомните признаки воспалительного процессы различных отделов уха у малышей и деток постарше. При выявлении подобных симптомов окажите первую помощь, незамедлительно обратитесь к врачу, для самых маленьких вызовите «скорую помощь».

Совет! Точно определить, действительно ли болит ушко, поможет простой приём. Аккуратно потяните за больное ухо. Если развивается отит, боль усилится, малыш начнёт плакать, может перейти на крик. Аналогичная реакция появится при надавливании на слуховое отверстие (козелок уха). Особенно остро реагируют детки до года.

Признаки боли внутри уха у младенцев:

  • беспокойство при кормлении;
  • плохой, прерывистый сон;
  • кроха стонет во сне, ворочается, просыпается с плачем;
  • малыш ложится на большое ушко, пытаясь унять боль;
  • температура часто выше нормы;
  • исчезает аппетит: жевательные, сосательные движения вызывают сильный дискомфорт;
  • на подушке часто заметны желтоватые пятна от выделений из слухового прохода;
  • кроха трёт ушко, часто плачет.

Признаки:

  • ребёнок постоянно касается ушка, давит на наружную часть слухового прохода, пытаясь снять болевые ощущения;
  • малыш жалуется на боль в щеке или зубе;
  • при повороте шеи ощущается болезненность;
  • ребёнок капризничает, быстро раздражается;
  • часто поднимается температура, ухудшается сон;
  • воспаление глубоких зон сопровождается выделением гнойных масс. После сна желтовато-коричневые следы остаются на подушке.

Советы родителям

Важнее всего не паниковать. При подозрении на отит у грудничка окажите первую помощь. Если боль сильная, не стихающая, вызовите «скорую помощь». Для деток постарше пригласите участкового педиатра. При тяжести случая понадобится консультация отоларинголога.

Как действовать при выявлении определённого фактора, спровоцировавшего сильный дискомфорт ушной зоны:

  • травма, ушиб. Вызовите «скорую» или доставьте пострадавшего малыша в травмпункт. Неприятность случилась ночью? Не ждите до утра, действовать нужно быстро. Держите ребёнка вертикально на руках, следите, чтобы он меньше крутил головой. При появлении тошноты, рвоты нельзя класть малыша, иначе рвотные массы попадут в дыхательные пути;
  • лопнула барабанная перепонка. Нельзя очищать больное ушко ватными палочками: по неопытности родители ещё больше травмируют нежные ткани. Обратитесь к ЛОР-врачу. Специалист обработает слуховой проход, удалит гной специальными приспособлениями. При своевременном обращении к врачу перепонка заживет на протяжении месяца, слух восстанавливается, исчезает заложенность уха;
  • отит (грибковая, вирусная инфекция, евстахеит, воспаление как осложнение простуды, ангины). При отсутствии гнойных выделений разрешён согревающий компресс. Если выделяется густая, желтовато-коричневая масса, тем более, с примесью крови, греть ухо нельзя. При очень сильной боли, внезапно возникшей вечером или ночью, дайте анальгетик для детей: Ибуфен, Нурофен. Днём до прихода врача анальгетики не давайте. Если ребёнок сильно кричит, не может успокоиться даже после дозы обезболивающего, вызывайте «скорую помощь»;
  • попало инородное тело. Обратитесь за врачебной помощью. Только специалист аккуратно извлечёт посторонний предмет без сильного давления на ткани. Неправильные действия родителей загоняют пуговицу, деталь от игрушки, бусинку ещё глубже, возникает риск травмирования барабанной перепонки;
  • насекомое попало в ухо. При движении лапки, крылышки причиняют острую боль. Если вдобавок насекомое укусило область внутри уха, болезненность становится нестерпимой. Нельзя отмахиваться от жалоб ребёнка, смеяться над ним. Сразу капните внутрь слухового прохода 1 каплю камфорного масла, подождите, пока насекомое погибнет. Как можно скорее посетите отоларинголога: врач аккуратно извлечёт насекомое, промоет ухо дезинфицирующим раствором.

1234.jpg

Важно! Врачи рекомендуют обратиться к специалисту или госпитализировать больного ребёнка. Самолечение, неправильное применение домашних средств усложняет диагностику и лечение болезни, провоцирует тяжёлые осложнения. Помните: инфекция из внутреннего уха может проникнуть в головной мозг.

Что нельзя делать

Врачи указывают на распространённые ошибки, которые часто совершают молодые родители. Неправильные действия усиливают распространение инфекции, увеличивают объём гноя.

Нельзя:

  • самостоятельна давать обезболивающие до приезда врача: симптомы «смажутся», доктору будет сложнее понять, что произошло с малышом;
  • лечить ребёнка дома, отказываться от консультации педиатра и ЛОР-врача;
  • применять сомнительные народные рецепты;
  • закапывать ухо каплями: если лопнула барабанная перепонка: любой раствор в ухе навредит малышу;
  • греть ушко, ставить согревающие компрессы, если из ушной раковины вытекает гной: тепло провоцирует развитие воспалительного процесса, экссудат скорее проникает в соседние органы и ткани;
  • самостоятельно доставать инородное тело из слухового прохода, если малыш признался, что затолкал внутрь шарик или пуговицу;
  • отказываться от антибиотиков, если врач назначает препараты при развитии инфекции, обилии гнойных масс.

Первая помощь при боли в ухе у ребенка:

  • проверьте, действительно ли у ребёнка болит ушко. Симптомы воспаления, жалобы, методы подтверждения диагноза в домашних условиях описаны выше;
  • вызовите участкового педиатра. Если состояние тяжёлое, внезапно возникла острая, резкая боль, звоните в «скорую»;
  • при отсутствии выделений из слухового прохода сделайте спиртовой компресс. Если вызвали «неотложку», ничего не предпринимайте;
  • обезболивающие препараты дайте малышу только в ситуации, если сильно разболелось ухо вечером или ночью. Пришлось вызвать бригаду «скорой помощи»? Анальгетики не давайте, чтобы симптомы были хорошо видны;
  • при высокой температуре дайте жаропонижающее. Суспензия или сироп рекомендован при температурных показателях от 38 градусов;
  • обязательно поите малыша: подойдёт кипячёная водичка;
  • слегка подогрейте борную кислоту, смочите ватку, аккуратно положите в ушко. Сильно вдавливать турундочку нельзя. Через некоторое время боль немного утихнет;
  • держите малыша на руках, успокаивайте, разговаривайте с ним, чтобы хоть немного отвлечь от сильной болезненности.

Важно! К сожалению, маленькие дети часто страдают от болей в ушах. Отит нередко развивается на фоне простуды. Всегда держите под рукой ушные капли, которые ЛОР-врач ранее прописал малышу. Если вы точно уверены, что вновь развивается отит, закапайте проверенное средство для скорейшего снятия воспаления.

У ребёнка болит ухо: что делать в домашних условиях

При отсутствии гнойных выделений правильно поставьте согревающий компресс:

  • первый слой – марля, пропитанная спиртом, разведённым водой 1:1. Предварительно сделайте вырез по размеру ушной раковины;
  • второй слой – полиэтиленовый пакет с отверстием для ушка;
  • верхний слой – шарф, шерстяной платок для сохранения тепла. Укутайте голову, чтобы первые два слоя были прижаты к зоне около ушной раковины.

Уменьшить воспаление, избавить от болезненности помогут ушные капли:

  • Софрадекс. Антибиотик, быстро подавляющий активность патогенных бактерий.
  • Отипакс. Эффективное средство при среднем отите. Состав содержит лидокаин, у некоторых деток возникают аллергические реакции на анальгезирующее вещество;
  • Отинум. Хорошее средство с активным болеутоляющим и противовоспалительным действием. Разрешено применение после 1 года.
  • Отофа. Сильнодействующий препарат, действующее вещество – антибиотик рифампицин. Бесконтрольное применение категорически запрещено. Средство быстро снимает воспаление среднего уха.

Всегда учитывайте возраст юного пациента. Проверяйте срок годности капель, соблюдайте условия хранения.

Узнайте о причинах возникновения и методах лечения бруксизма у детей.

Как лечить больное ухо в домашних условиях? Народные рецепты:

  • подогретое масло миндаля/грецкого ореха. По 1 капельке трижды за день;
  • мёд плюс настойка прополиса. Равные пропорции. Отличный эффект даже при появлении гнойных выделений. Дозировка – по 2 капли, частота – трижды на день;
  • масло кедрового ореха. Активное обеззараживающее средство рекомендовано при лечении грибковой инфекции.

Рекомендации:

  • своевременное лечение простуды, заболеваний носоглотки, борьба с кариесом. Не допускайте перехода острой фазы вирусных, грибковых или бактериальных инфекций в хроническую;
  • укрепление иммунной системы, прогулки на воздухе, питание, богатое витаминами, закаливание;
  • регулярно очищайте ушки, но не усердствуйте сверх меры. Тереть долго, с нажимом слуховой проход не стоит: вы сами спровоцируете раздражение тканей, дальнейшее воспаление. Очищайте наружную часть ушка, далеко внутрь ватные палочки не продвигайте;
  • в ветреную, холодную погоду обязательно надевайте чепчик или шапочку по погоде. Следите, чтобы детки не промерзали.

Не паникуйте, если у ребёнка разболелось ушко. Теперь вы знаете, что делать в домашних условиях, как уменьшить боль. Выполняйте рекомендации врачей, предупреждайте воспаление. Чем больше вы будете знать о причинах, методах лечения болей в ухе, тем меньше вероятность, что вы растеряетесь при выявлении проблемы.

Капли в ухо

  • Прежде, чем закапывать капли, флакон с ними надо согреть до комнатной температуры. У грудничков температура может быть до 36 градусов. Как вариант, капли наливают из флакона в теплую ложку, а затем набирают пипеткой.
  • Ребенка надо уложить ухом кверху и оттянуть ушную раковину назад и книзу, чтобы расправить слуховой проход.
  • После того, как капли закапаны, ребенка держат кверху ухом не менее десяти минут, чтобы лекарство не вытекло.
  • У детей капли закапывают в оба уха, так как процесс, как правило, двусторонний.
  • У малыша, сосущего пустышку, ее нужно вынуть до закапывания капель. В сочетании с заложенным носом пустышка может стать причиной баротравмы барабанной перепонки.

Эффективным средством при лечении отита считаются капли, которые подразделяются по группам.

Это касается:

  1. Комбинированных препаратов с основой из глюкокортикоидов. К ним относится «Софрадекс», который помогает побороть воспаление, аллергию, бактерии. При использовании, необходимо строго придерживаться рекомендаций. Его применяют при гайморите, аденоидах, заболеваниях глаз, носа.
  2. Монопрепаратов с одним противовоспалительным веществом в составе.
  3. Антибактериальных капель, к которым относится «Анауран». Его используют при воспалении среднего уха, острого, хронического отита. Он снимает боль, воспаление, убивает микробы, рассасывает гной.
  4. К эффективным препаратам относится «Отипакс» без побочных воздействий, он подходит для лечения даже новорожденных. Его используют при среднем, гнойном, остром, хроническом отите.
  5. «Отинум» комплексного воздействия рекомендуется для снятия болевых ощущений, воспаления среднего уха, борется с микробами, инфекциями, избавляет от серных пробок.

Для обеспечения свободного носового дыхания используют сосудосуживающие капли, которые отличаются разным временем действия.

Короткое действие имеет:

  • Тетризолин,
  • Нафазолин,Отит у ребенка - симптомы и лечение в домашних условиях. Препараты, народные средства, лечение по Комаровскому
  • Фенилэфрин (может применяться детям до 3 лет).

Средним сроком отличается:

  • Трамазолин,
  • Ксилометазолин.

Самым большим временем действия отличаются капли на основе оксиметазолина. Они не вызывают привыкания и насморка.

Снять боль в ухе у ребенка народными средствами

У ребёнка болит ухо: что делать в домашних условиях

Если болит ухо у ребенка, что делать в домашних условиях — вопрос, интересующий многих родителей. Спровоцировать развитие воспаления евстахиевой трубы у детей могут различные факторы. По статистике, трое из четырех детей в возрасте до 3 лет сталкивались с болью в ушах. Рассмотрим, что делать в случае, если у ребенка болит ухо.

Уши ребенка устроены так, что спровоцировать их заболевания могут разнообразные факторы. Даже небольшое механическое воздействие способно вызвать у ребенка травмы. Тем более что кожа детского уха очень тонкая и ранимая.

Как правило, сильная боль в ухе возникает внезапно, чаще всего в ночное время или вечером. Она не дает ребенку уснуть. Естественно, что в таких случаях надо вызвать врача. Но ребенок не может продолжать мучиться до того момента, пока приедет врач. Ему нужно помочь доступными домашними средствами.

В домашних условиях родители могут определить, отчего болит ушко у ребенка. Прежде всего, надо вспомнить, что он делал на протяжении последних суток. Необходимо всегда принимать во внимание и наличие у ребенка острых заболеваний верхних дыхательных путей. В дальнейшем это будет способствовать выбору оптимальных способов лечения ребенка. Родителям надо помнить, что боль в ушах бывает от:

  • попадание в него холодной и грязной воды, вызывающей впоследствии воспалительные процессы
  • попадание в орган слуха постороннего тела с дальнейшим инфицированием
  • травма уха
  • укус насекомого
  • если в ухе образовалась серная пробка
  • воспаление среднего уха или слухового прохода (в этом случае врачи диагностируют развитие у ребенка отита)
  • попадание в ухо грибка (в этом случае у ребенка развивается отомикоз)
  • воспаление евстахиевой трубы может развиться как следствие ринита
  • ангина, синусит, заболевания зубов
  • простуда

Конечно, определить истинную причину боли в ухе может врач. Родителям же надо быть предельно внимательными и всегда обращать внимание на то, чем занимается их ребенок.

Если сильно болит ухо у ребенка, что делать, нужно оказать в домашних условиях первую помощь. От каждого родителя требуется успокоится и не паниковать. Алгоритм действий в таких случаях:

  1. вызвать бригаду скорой помощи
  2. дать обезболивающее средство (обязательно надо учитывать возраст ребенка)
  3. сделать спиртовой компресс
  4. когда наблюдается высокая температура, надо дать жаропонижающее средство (это делается лишь в случаях, когда у ребенка высокая температура, а по-другому улучшить состояние не выходит)
  5. принять ушные капли
  6. вставить в слуховой проход ватный тампон с борным спиртом
  7. дать успокоительное (это особенно важно, если малыш капризничает)
  8. приложить тепло к уху (только если нет выделений гноя из него)

Вам надо успокоить ребенка, чтобы он мог ненадолго забыть о боли. Начинать лечение боли в ухе надо при появлении ниже указанных симптомов. Оттого как лечить проблемы с ушами, зависит выздоровление и дальнейшее состояние органа слуха. Вот эти симптомы:

  • высокая температура тела (иногда до 39ºС);
  • сильный озноб;
  • отказ от еды;
  • отказ от подвижных игр, капризы;
  • плач, нервозность;
  • отек раковины уха;
  • появление пузырьков возле него;
  • увеличение болезненности при прикосновении к уху.

Если у ребенка появились головокружение, рвота, потеря ощущения равновесия, он стал хуже слышать — это говорит о развитии воспаления среднего уха. В таком случае надо срочно обратиться к специалисту.

У ребёнка болит ухо: что делать в домашних условиях

Родителям надо знать, чем лечить боль в ухе у малышей. Вот некоторые самые простые способы избавления от этого очень неприятного симптома:

  • Подогреть и закапать в ухо камфорное масло. Оно считается одним из самых лучших лекарств в подобных случаях.
  • Запечь в духовке репчатый лук. Сок из него надо выжать тогда, когда он только начал выступать. Когда он еще теплый, закапать в уши.
  • Выдавить масло грецкого ореха. Капать в больную ушную раковину.
  • Смешать льняное и сливочное масло и кашицу, полученную из лука. Смочить такой смесью ватный тампон и заложить в больное ухо.
  • Закапывать в орган масло миндаля. Это очень хорошее болеутоляющее средство.
  • Сделать тампоны из ваты, смоченной в соке лука репчатого. Вставлять не очень глубоко. Применяется как быстрое и эффективное болеутоляющее средство.
  • Прополисовая настойка с медом отлично помогает при боли в ухе, вызванной гнойным отитом.
  • Для лечения уха применяется мазь, приготовленная из корня девясила и бараньего жира. Ею надо смазывать ушную раковину. Делать так до выздоровления и полного прекращения боли в ухе.
  • В большинстве случаев детям помогает смесь спирта этилового и глицерина в равных пропорциях. Ею смачивают ватку и закладывают в пораженное ухо.
  • Полезно прикладывать к больному уху вареную свеклу, смешанную с медом. Можно закапывать в ухо свежеприготовленный свекольный сок.
  • Выжать сок из листьев грецкого ореха и закапывать его в больное ухо.
  • При боли в ухе помогает промывание его отваром из ромашки, который очень легко приготовить в домашних условиях.

Прогревания для уха

Если вы заметили, что у ребенка начало болеть ухо, то можно нагреть воду и обмакнуть в ней ватную палочку. Ее надо потом вставить в слуховой проход и оставить на полминуты (столько времени будет длиться приятное ощущение тепла). Повторить так несколько раз. Вода не должна быть слишком горячей. Данная процедура повторяется несколько раз в день.

Можно сделать и согревающий компресс для уха. Его действие заключается в активизации кровообращения в больной области. Для этого надо смочить теплой водой небольшую тканевую прокладку, разрезать ее до половины, чтобы можно было надеть на ухо. Поверх прокладки накладывается полиэтиленовая пленка. Все это завязывается поверх бинтом. Для такого компресса вместо воды можно взять разведенный водой камфорный спирт — это еще лучше окажет согревающее действие.

Некоторые врачи рекомендуют прогревание детских ушей сухим теплом (от синей лампы или УВЧ). Это очень эффективный метод часто применяется в домашних условиях.

Можно разогреть на сковороде соль и засыпать ее в тканевой мешочек. Дополнительно завернуть его еще в один слой ткани и приложить к уху на полчаса.

Любые прогревания уха запрещены в том случае, если болезненность в нем вызвана гнойным отитом.

Если вы хотите провести домашнюю терапию боли в ушах ребенку, вам надо знать, что боль появляется очень часто при разных воспалительных явлениях. И лечить боль в ушах можно только теми средствами, которые назначил врач. Иначе ребенок может заболеть хроническими патологиями уха, при которых возможно снижение (часто необратимое) слуха.

Никогда не запрещается применять народные средства как дополнение к основному лечению. Это, например, промывание полости уха отваром ромашки, шиповника, можжевельника. По общим правилам, лечение воспаления уха у детей проводится амбулаторно. В тяжелых случаях необходимо пребывание ребенка в стационаре. Врач подбирает комплексное лечение:

  • капли в нос для предупреждения закупорки носовой полости
  • нестероидные противовоспалительные и сульфаниламидные препараты
  • антимикробные средства
  • обезболивающие
  • компрессы
  • физиотерапевтические процедуры

Применение специальных медикаментов при боле в ухе назначается с целью уничтожения бактерий, вызвавших воспалительные явления. Главное правило лечения — все препараты должны назначаться только врачом. Самолечение, наоборот, может ухудшить течение болезни и способствовать прогрессирующему ухудшению слуха.

Для лечения применяются антибиотики: Цифран, Солютаб. Они воздействуют на патогенные микроорганизмы и способствуют прохождению воспаления. Побочные действия таких медикаментов:

  • рвота, диарея, тошнота
  • нарушения со стороны почек
  • отклонения в составе крови (например, лейкопения, тромбоцитопения)
  • аллергические реакции в виде высыпаний на коже
  • очень редко — анафилактический шок

Для местного лечения в домашних условиях врач может назначать капли в ухо с антисептическим действием. Часто в таких каплях используется слабый раствор борной кислоты. Кроме того, в их составе имеется анестетик, который помогает справиться с болью. Лучшие капли для лечения болевого синдрома — Отинум, Софрадекс. При правильном применении таких капель побочные явления обычно не наблюдаются.

В качестве комплексного лечения врач назначает сосудосуживающие препараты для носа. Это делается для улучшения проходимости евстахиевой трубы (она соединена с носовой полостью, и ее воспаление часто отображается на состоянии ушей, вызывая боль в них). В качестве сосудосуживающих препаратов назначается Отривин, Галазолин и другие подобные капли.

Указанная выше информация о медикаментозном лечении боли в ушах является ознакомительной и не может быть использована как руководство к немедленным действиям. Если у вашего ребенка наблюдаются острые симптомы, а его здоровье начинает стремительно ухудшаться, рекомендуем безотлагательно обратиться к врачу.

Сосудосуживающие средства являются эффективными препаратами для борьбы с симптомами острого ринита. В какой-то мере их применение оправдано и при болезнях уха. Действительно, всего несколько применений капель (или спреев) способно избавить от мучительного насморка, от которого так часто могут страдать дети. Некоторые же родители закапывают такие капли чуть ли не каждый час, думая, что так можно быстро побороть насморк.

  • Однако в этом подходе, в особенности при самолечении такими препаратами, кроется опасность. И главное — это риск привыкания к препарату. У детей привыкание развивается очень быстро. И часто бывает так, что при развитии симптомов ринита капли уже не помогают. Вместо того чтобы вылечить острую форму болезни, она переходит в хроническую.
  • У детей слизистая оболочка носа очень нежная. И если принимать сосудосуживающие препараты без надобности, то она еще более истончается. В результате повышается риск развития кровотечений из носа даже при небольшой травме.
  • То же относится и к антигистаминным препаратам. Известно, что дети подвержены аллергиям в большей степени, чем взрослые. И выбирать их для лечения явлений, связанных с отеком слизистых тканей, может только детский врач. Главная опасность бесконтрольного приема антигистаминных средств в том, что они могут вызвать непредсказуемую реакцию детского организма.
  • Стоит отметить, что на рынке фармацевтических препаратов не существует «детских» форм антигистаминов. То есть детям назначают те же средства, что и взрослым, но в меньшей дозировке.

После купания

Что такое отит — медицинская справка

Отит у ребенка, (симптомы и лечение которого описаны ниже) является заболеванием слухового анализатора, которое носит разносторонний характер и может быть вызвано бактериями, вирусами, а также являться следствием воспалительных процессов в организме. Болезнь классифицируется по анатомическому расположению, характеру, степени проявления и может поражать внутреннюю, среднюю или наружную часть уха.

В нем указано, что к блоку с кодами Н60-Н62 относятся заболевания, связанные с воспалительными слуховыми процессами, вызванными бактериями. Средний отит по МКБ-10 имеет классификацию Н65-Н75. А заболевания сосцевидного отростка относятся к блоку с кодами Н60-Н95.

Лечение лабиринтитов

К самым опасным заболеваниям относят лабиринтит, который приводит к безвозвратному снижению слуха, нарушению координации движений. Он возникает на фоне осложнений среднего отита, когда происходит заполнение жидкостью пространства между средним и внутренним ухом и прорыв перегородки, расположенной между ними. В этом случае открывается путь для вирусов и бактерий.

К особенностям заболевания относится:

  • давление, шум в ушах;
  • подавленное состояние;
  • повышенная температура;
  • снижение зрения;
  • головная боль.

Заболевание требует немедленного лечения, чтобы избежать печальных последствий, которые могут возникнуть при попадании гноя в мозг.

Так как процесс может легко осложниться менингеальным воспалением, сепсисом и даже нарушениями мозгового кровообращения, лечение проводят в стационарных условиях. Используются антибиотики, противовоспалительные и дегидратирующие препараты. При необходимости выполняется хирургическое вмешательство.

Наружное и внутреннее ухо: причины воспаления

У ребёнка болит ухо: что делать в домашних условиях

Причин, которые вызывают заболевание много.

К ним относятся:

  • воспалительные процессы в организме (по разнообразным причинам);
  • плохая микрофлора;
  • бактерии;
  • грибки;
  • паразиты;
  • стрептококки;

    Отит у ребенка - симптомы и лечение в домашних условиях. Препараты, народные средства, лечение по Комаровскому
    стрептококки

  • вирусы;
  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • небольшие повреждения в виде царапин;
  • воздействие кислот;
  • щелочных растворов;
  • попадание и застаивание воды.

Снять боль в ухе у ребенка народными средствами

Народные методы лечения отита у детей достаточно многообразны, но следует отметить, что превращать ребенка в полигон для экспериментов не гуманно и опрометчиво. Конечно, в полевых условиях, когда врач и аптека недоступны, человек прибегнет к любым подручным средствам, чтобы облегчить боль, страдания ребенка. Поэтому остановимся на наиболее адекватных и менее вредных для детского здоровья народных средствах борьбы с отитом (воспалением уха).

Наружный отит, протекающий в виде фурункула в стадии инфильтрации (при покрасневшем бугорке без гнойного стержня), а также средний катаральный отит у детей поддается народным средствам лечения. Можно использовать водочный или спиртовой компресс или примочки:

  • борный, камфарный спирт или водка наносятся на марлевую салфетку, которая прикладывается на область уха
  • сверху укладывается полиэтиленовая пленка или вощеная бумага
  • повязка укрепляется платочком или шарфиком
  • время экспозиции от 15 до 30 минут (чем младше ребенок, тем короче время процедуры)
  • прилично рассасывает инфильтраты и йод
  • также применяют и листья алоэ, разрезая их пополам и прикладывая к гнойнику срез листа

При грибковом поражении слухового прохода в народе пользуются протиранием его раствором соды (не путать с закапыванием или промыванием). Сода создает щелочную среду, в которой грибы плохо размножаются, но полностью вылечить грибковую инфекцию не в состоянии.

Соллюкс (синяя лампа) – тепловая процедура, показанная при негнойном отите. Однако, в быту негнойный отит от гнойного отличить сложно, тем более, что бактериальную инфекцию разогревать нельзя. Поэтому любые народные методы следует согласовывать с лечащим педиатром.

Разным бывает отит у ребенка, симптомы.

У ребёнка болит ухо: что делать в домашних условиях

Лечение иногда проводят народными средствами:

  1. Для лечения наружного отита и купирования хронической формы, используют бриллиантовую зелень, которая оказывает дезинфицирующее, согревающее воздействие. Ее наносят ватной палочкой в пораженный ушной проход.
  2. Применяют борный спирт и Димексид, способствующие дезинфицированию и прогреванию ушных проходов. Их смешивают в равных пропорциях, смачивают ватные турунды, которые помещают в слуховые проходы на 60 минут.

    Отит у ребенка - симптомы и лечение в домашних условиях. Препараты, народные средства, лечение по Комаровскому
    При отите у ребенка, симптомы и лечение зависит от формы заболевания.

  3. Эфирными маслами, витаминами, микроэлементами богат лавровый лист. Для лечения отита рекомендуют принимать отвар до 5 раз на день по 1 столовой ложке. Отвар готовят из 6 листиков и 220 мл воды, настаивают в термосе 2 часа.
  4. Дезинфицирующими свойствами характеризуется перекись водорода. Он убивает болезнетворные микробы, насыщает кислородом.

Прежде чем начать лечение ребенка, следует вызвать врача и убедиться, что это действительно отит, а не серная пробка и не инородный предмет в ухе. Нередко ушко болит просто потому, что во время купания в ухо попала вода. Поэтому определить причину боли очень важно, чтобы лечение было соответствующим.

Обычно это бывает ночью. От боли ребенок плачет, не может спать. В первую очередь нужно закапать ему в носик детскими сосудосуживающими капельками, чтобы освободить дыхание. Так как именно заложенный нос и инфицированная слизь являются часто причиной возникновения воспаления в ухе.

В само ушко ребенка нужно вставить ваточку, смоченную в борном спирте. Сверху надеть шерстяной платочек или шапочку из чистой шерсти. Если нет борного спирта, можно воспользоваться фурацилиновым, левомицетиновым либо настойками прополиса или календулы. Имейте в виду, что закапывать спиртовой раствор в ушко нежелательно, лучше именно тампончик или марлевую турунду.

Очень хорошо сделать ребенку согревающий компресс. На область уха (а именно — за ухом) наложить мешочек с подогретой крупной солью, а сверху завязать платочек или шарф. Если боль очень сильная, можно дать ему обезболивающее — например, Нурофен. А утром — к врачу!

  • Подогреть камфарное масло и закапать в оба ушка. Вместо камфарного можно сделать не менее, а может и более эффективное прополисное. Залить шарик настоящего прополиса растительным маслом, настоять несколько дней, процедить. Перед закапыванием подогреть до температуры тела.
  • Сделать из прополиса спиртовую настойку (можно купить в аптеке). Смешать с оливковым маслом в соотношении 1:2. Сделать из марли турундочку (жгутик), смочить в спиртово-масляной эмульсии и вложить с помощью медицинского пинцета в больной ушной проход. Держать 3-4 часа. Так делать три раза в сутки.
  • Вложить в больное ушко листик герани комнатной.
  • Выдавить масло из грецкого ореха при помощи чеснокодавилки и закапать в оба уха по две капельки.
  • Из репчатого лука сделать кашицу, добавит в нее сливочного или льняного масла. Смочить в этой смеси ватный тампон и заложить в ушко. Используется при гнойном отите.
  • Болеутоляющее средство — миндальное масло. Закапать в оба ушка.
  • Сделать смесь из настойки прополиса на спирту и меда в пропорциях 1:1. На ночь закапать по две капельки в каждое ушко.
  • Основное лечение отита — тепло. Поэтому и на ночь, и днем следует делать компрессы на оба уха. Можно использовать для компресса спирт камфарный или камфарное масло, нагретую соль в мешочке. Можно подогреть клубок чистой шерсти и приложить к ушку.

Профилактика

У ребёнка болит ухо: что делать в домашних условиях

Предотвратить болезнь или уменьшить частоту заболеваний возможно, если обеспечить правильный уход за ребенком.

А именно:

  • дети, которых долго кормили грудью, менее подвержены болезням;
  • ребенок должен находиться в комнате с чистым воздухом, где отсутствует сигаретный дым, пыль, частицы перхоти или шерсти животных;
  • необходимо, чтобы ребенок не контактировал с больными детьми;
  • при кормлении нужно держать ребенка в вертикальном положении, чтобы избежать попадания смеси в ухо;
  • нельзя запускать простудные заболевания, они могут способствовать заболеванию ушей;
  • необходимо следить за чистотой ушей и носовых ходов у малышей.
  • Рациональная гигиена уха. Недопустимо чистить уши ребенку подручными средствами, проникать глубоко в слуховой проход.
  • После купания ребенку необходимо вытряхнуть или промокнуть воду из уха.
  • Дети до года не должны находиться на сквозняках без головных уборов, закрывающих уши.
  • Необходимо вовремя и полноценно лечить все заболевания лор-органов (ангины, тонзиллиты, риниты, фарингиты). Двухсторонний отит у ребенка часто развивается на фоне насморка.

Особенности двухсторонней формы

Дети до 8 лет чаще всего подвержены отиту с экссудативной формой, которой характерно скопление экссудата, без яркой выразительности.

На воспалительный процесс может указывать:

  • снижение слуха, но дети могут не говорить об этом;
  • появление шума в ушах, но чаще всего родители не придают этому значения, списывая на усталость;
  • повышение температуры.

Он проведет диагностирование, назначит лекарственные препараты для закапывания носа – это поможет снять отечность слизистой, уменьшит ушную боль:

  • для снятия воспаления может быть выписан Ибупрофен, который используют при любом из видов отита;
  • если воспаление гнойного или бактериального типа, то назначается антибиотик;
  • прописываются комбинированные капли.

Быстрейшему выздоровлению ребенка от отита поможет лечение физиотерапевтическими процедурами, которые подразумевают сухое или теплое теплолечение, в зависимости от симптомов. Прогреванием ускоряется кровообращение, регенерационные процессы, биохимические реакции.

При сухом варианте используют шерстяной материал, лампы или аппараты с согревающим эффектом. При влажном типе – спиртовые компрессы и с медом, из травяных настоек, отваров, камфорного масла. Купировать болевые ощущения можно при помощи согревающих тампонов, для их изготовления используют стерильную вату, лекарственные настойки.

Гнойный отит может быть острым либо хроническим, наружным, средним, внутренним. Поражая один участок уха, он способен в кратчайшее время переносить воспаление в другой. Острый тип имеет постепенное развитие, которое проходит 3 стадии. На первой стадии (катаральной форме) возникает острая боль, образовывается экссудат.

На второй стадии происходит накопление гноя, прорыв барабанной перепонки, резкое прекращение болевых ощущений. Третья стадия характеризуется затуханием воспалительного процесса, вытеканию густого экссудата, ухудшается слуховое восприятие. Гной начинает образовываться на первой стадии, поверхность среднего уха поддается отеканию.

Со временем он скапливается, давит на стенки, перепонку, вызывает острую боль, звон, шум, снижает слух. Хроническая форма возникает при ослабленной иммунной системе, прерванном лечении, неправильном выборе лекарственных препаратов.

Локализация воспаления, которое может затронуть евстахиеву трубу, слизистую оболочку среднего уха или сосцевидный отросток, приводит к катаральному отиту.

В большей степени дети до 5 летнего возраста, подвержены воспалению средней формы, этому способствуют проникающие бактерии в несформированную евстахиеву трубу, а также:

  • хронические заболевания носа, горла;
  • сниженный иммунитет;
  • частые простудные болезни;
  • переохлаждения;
  • неправильный уход за ушами;
  • неумение правильно сморкаться.Отит у ребенка - симптомы и лечение в домашних условиях. Препараты, народные средства, лечение по Комаровскому

К симптомам, указывающим на катаральный отит, относят:

  • высокую температуру;
  • сниженную активность и аппетит;
  • подавленное или тревожное состояние;
  • расстройство желудка;
  • ломоту, стреляющую боль, заложенность, шум в ушах;
  • снижение слуха.

Данные симптомы схожи со многими воспалениями, поэтому для точного диагноза необходимо обращаться к детскому специалисту, который назначит лечение, подберет терапию, антибиотики, дозировку с учетом возраста ребенка. Дополнением к лечению назначаются физические процедуры, грязелечение, вибрационный или пневмомассаж, лазерная терапия.

Эти процедуры помогают избежать хронической формы. Самолечение может привести к осложнениям: перейти в гнойную форму либо к разрыву барабанной перепонки. Болезни присущи осложнения. Она может перейти с одного на другое ухо, принять хроническую форму, привести к тугоухости или более серьезным болезням.

Отит у ребенка, симптомы и лечение заболевания весьма разносторонни, как и причины, которые его провоцируют. Если говорить о двухстороннем воспалении, то в большей степени он поражает детей в раннем возрасте. Этому способствует анатомическое строение, мягкость, рыхлость слизистой оболочки слухового прохода, неправильное сморкание, нарушения в кормлении грудничков.

У ребёнка болит ухо: что делать в домашних условиях

Характерными проявлениями являются:

  • повышенная температура;
  • болевые ощущения в ушах, висках;
  • заложенность ушей;
  • ослабление восприятия на слух;
  • постоянная слабость.Отит у ребенка - симптомы и лечение в домашних условиях. Препараты, народные средства, лечение по Комаровскому

Также может появиться:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • заложенность в носу;
  • чувство тошноты;
  • неприятные ощущения в горле.

Общее состояние может быстро ухудшаться, обостряться боль в ушах. Если двухсторонний отит гнойный, то обращаться к специалисту необходимо немедленно. В противном случае, гной сможет попасть в головной мозг, горло, нос, привести к глухоте и другим опасным осложнениям. После проведения диагностики подбирается необходимая терапия, назначаются процедуры.

Нельзя заниматься самолечением, так как это всегда приводит к большим осложнениям, развитию хронической формы, глухоты, сепсису, менингиту.

Наиболее часто отиту подвержены младенцы и дети до одного года. Этому способствуют простудные заболевания, горизонтальное расположение слуховой трубки, через которую свободно в середину уха проходят вирусы, бактерии. При возникновении среднего отита на протяжении нескольких часов может появиться гной. Но определить болезнь у грудничков сложно, особенно если нет температуры.

Симптомами может стать беспричинное беспокойство ребенка, плач, мотание и запрокидывание головы, отказ от еды. В таких случаях, чтобы избежать неприятных осложнений, необходимо срочно показаться специалисту. Лечение проводят антибактериальными препаратами местного действия, чтобы не вызвать возникновения аллергических реакций.

Методы лечения

В зависимости от того, какой формы отит у ребенка, симптомы и лечение определяет и назначает только врач.

В большинстве случаев выписываются:

  • капли, которые необходимо закапывать в ушки;
  • компрессы;
  • прогревание с применением синей лампы либо мешочка с солью;
  • очищение носа;
  • при некоторых обстоятельствах назначаются антибиотики.

У ребёнка болит ухо: что делать в домашних условиях

Все процедуры необходимо выполнять правильно, чтобы не допустить осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector