Мрт кишечника вместо колоноскопии

Принцип действия магнитно-резонансной
томографии

Компьютерная томография представляет собой новый метод исследования кишечника, при котором не подразумевается проникновение инструментов в петли кишок. Исследование основано способности тканей по-разному пропускать рентгеновские лучи. При этом доза облучения незначительна, а эффект от процедуры колоссальный.

Пациенты, которым была проведена виртуальная колоноскопия, отзывы оставляют самые положительные. Действительно, исследование проходит быстро, больным лишь необходимо некоторое время неподвижно лежать на специальном столе, вокруг которого вращаются принимающие сканеры. Информация, которую они принимают, передается на специальный компьютер, после чего она обрабатывается и пациент получает полную картину происходящего в кишечнике. Результаты компьютерной томографии можно записать на диск.

Сегодня пациенты, страдающие хроническими тяжелыми заболеваниями кишечника, имеют уникальную возможность проходить обследование методом компьютерной томографии. Второе название этого исследования – виртуальная колоноскопия кишечника. Она подразумевает проведение исследования без непосредственного проникновения диагностической аппаратуры в петли кишок, что облегчает самочувствие пациента.

Особенно это важно при болезненных воспалительных процессах толстого кишечника, когда есть необходимость обезболивания. Для ряда пациентов такие исследования становятся мучительными, поэтому они оттягивают визит к врачу, появляясь на поздней стадии, когда терапевтическое лечение становится невозможным.

Стоит отметить и другие преимущества виртуальной колоноскопии:

  1. снижается в разы риск перфорации кишечника;
  2. исследование позволяет увидеть патологические новообразования в стенках кишок уже на ранней стадии;
  3. не требуется введение анального зонда;
  4. медика имеет высокую эффективность при наличии уже развившейся опухоли, которая затрудняет проведение колоноскопии;
  5. кт кишечника выводит на экран четкое изображение, при этом врач может рассмотреть даже минимальные срезы;
  6. исследование прекрасно проходит у пожилых пациентов, людей с болезнями сердца и легких, а вот при колоноскопии могут возникнуть осложнения при проведении исследования;
  7. при помощи компьютерной томографии можно увидеть не только патологии стенок кишечника, но и сосудов (например, аневризму брюшной аорты);
  8. простота проведения процедуры (после нее пациент может вернуться к обычной жизни, нет необходимости седации).

Несмотря на свое огромное преимущество, компьютерная томография имеет и недостатки:

  1. при помощи компьютерной томографии врач лишен возможности увидеть изнутри состояние слизистой оболочки кишки, оценить ее цвет, однородность;
  2. диагностика кишечника при помощи кт не позволяет взять материал для биопсии;
  3. при кт нельзя провести мелкие хирургические операции (например, удалить полипы);
  4. компьютерная томография не визуализирует мелкие опухоли и поражения слизистой оболочки кишечника  (например, начавшуюся эрозию на ранней стадии можно увидеть только лишь при помощи колоноскопии);
  5. исследование не проводится беременным женщинам;
  6. результаты компьютерной томографии могут быть не достаточно информативными у людей с избыточным весом.

Колоноскопия получила в последнее время широкое распространение. Поскольку этот метод в ряде случаев является бесценным способом диагностики и позволяет увидеть те патологии, которые не визуализируются иными способами. Первые примитивные приборы, которыми проводилась колоноскопия, появились в 6-0-х гг.

Рабочая часть колоноскопа достигает почти полутора метров, а диаметр зонда – до одного сантиметра. Также есть возможность по специальным каналам вводить и другие инструменты, например, для забора биоптата или удаления полипа.

Мрт кишечника вместо колоноскопии

Колоноскопию проводят при подозрении на внутрикишечное кровотечение, наличие доброкачественных или злокачественных новообразований, как метод постоянного мониторинга пациентов из группы риска, для профилактического осмотра.

Процедура проводится врачом-эндоскопистом, который перед колоноскопией делает инъекцию обезболивающего средства. Затем врач вводит зонд в анальное отверстие и достигает нужного участка пищеварительного тракта. При помощи оптических приборов, выводящих изображение на экран компьютера, врач осматривает кишечник, делает необходимые снимки. Информация об исследовании записывается на диск.

Колоноскопия имеет ряд преимуществ перед кт кишечника, которые являются решающими для врача. Именно врач сделает окончательные выбор, что лучше – колоноскопия или кт, поскольку визуальный осмотр позволит ему:

  1. зафиксировать очаги воспаления кишечника;
  2. при обнаружении подозрительного участка сразу же взять материал для исследования;
  3. если есть полипы, врач может удалить их;
  4. колоноскопия имеет немного противопоказаний, поэтому проводить ее можно большинству пациентов с патологиями кишечника.

Тем не менее, как и любая процедура, колоноскопия имеет свои негативные стороны. Именно на них акцентируют свое внимание пациенты, которым предстоит пройти это исследование. Среди негативных характеристик можно отметить:

  1. риск, хоть и малый, повреждения целостности стенки кишечника;
  2. необходимость обезболивания перед процедурой;
  3. более сложная подготовка к колоноскопии, нежели к кт;
  4. неприятные ощущения распирания в животе после проведения процедуры;
  5. у некоторых пациентов процедура может вызвать кровотечение, и даже повышение температуры.

Новые методы диагностики, которыми сейчас пользуются медики, позволяют проводить разносторонние исследования одного и того же участка. При этом вопрос, что выбрать, всегда остается за врачом.

Именно врач может оценить, что лучше для пациента: колоноскопия или кт кишечника, если уже имеется предварительный диагноз. Например, при подозрении на раковую опухоль взять материал для биопсии можно только с помощью колоноскопии.

Это не только позволит поставить диагноз на стадии обращения в клинику, но и даст возможность провести радикальное лечение в кратчайшие сроки, спасая жизнь пациенту.

Мрт кишечника вместо колоноскопии

В современном арсенале диагностических процедур важное место занимают колоноскопия и томография кишечника. Оба вида обследования высоко информативны, но для каждого из них есть определенные показания. Чем отличаются данные методы, и что лучше в каждом конкретном случае: КТ или колоноскопия кишечника?

Компьютерная томография (КТ) основана на использовании рентгеновского излучения. В результате обследования с помощью данной методики врач получает документированные послойные снимки определенных областей организма.

В случае томографии кишечника прицельно рассматривают брюшную полость. Подготовленный пациент укладывается на специальную поверхность, которая затем проходит через своего рода мини-туннель. Данное устройство именуется как компьютерный томограф.

Внутри капсулы, сквозь которую продвигают обследуемого, движется по кругу рентгеновская трубка. Лучи поглощаются приемником, закрепленным напротив источника излучения. Вся собранная информация передается на компьютер и оцифровывается в серию изображений.

Таким образом за довольно короткий промежуток времени диагност получает множество снимков высокого качества с разницей срезов около 1 мм.

При колоноскопии врач осматривает слизистую дистальных отделов ЖКТ посредством специальной оптической системы, вводимой через прямую кишку. Эндоскопы нового поколения выводят изображение на монитор, что упрощает работу специалиста, позволяет точнее оценить состояние кишечной слизистой и снижает риск диагностических ошибок.

Для получения качественных результатов как в случае колоноскопии, так и при томографии кишечника, необходимо правильно осуществить подготовку. Пациенту в обоих случаях на несколько дней перед обследованием назначают бесшлаковую диету и прием слабительных средств по определенной схеме.

Используют комбинированные солевые препараты или лекарства на базе макрогола. Накануне вечером и непосредственно до самого исследования прекращают любые приемы пищи, включая незначительные перекусы.

Кроме того, на диагностическую процедуру пациент приходит строго натощак (утром не стоит даже пить).

КТ кишечника проводят в следующих ситуациях:

  • Подозрение на опухоли, а также метастазы в брюшной полости и кишечнике. Можно определить локализацию и характер образования более 1 мм, но при этом не удастся взять материал на биопсию или произвести деструкцию полипозных разрастаний.
  • Изучение кишечника при наличии спаек, крупных опухолей, выраженных сужений просвета кишечной трубки, препятствующих ввести колоноскоп.
  • Необходимость исследования толстой кишки при общем истощении пациента, в том числе у пожилых лиц.
  • Эндоскопическое исследование показано в случае:
  • подозрения на онкологический процесс в кишечнике;
  • воспаление толстой кишки;
  • полипоз кишечника;
  • наличие эрозивного, язвенного колита.

Одним из решающих моментов в назначении инвазивного способа диагностики с помощью эндоскопа является возможность забора биопсийного материала, а также одномоментного перевода колоноскопии в лечебную процедуру по удалению полипов.

Вопрос о том, какое исследование требуется пациенту: КТ кишечника или колоноскопия, решается только лечащим врачом.

Отношение пациентов

Больные, которым назначают проведение колоноскопии, переживают по поводу болезненности предстоящей процедуры.

Зачастую данные страхи бывают оправданы, поскольку наличие патологии кишечника (стриктур, изъязвлений, спаек брюшной полости) усиливает неприятные ощущения при прохождении эндоскопа по кишечным петлям.

Томография с данной позиции проходит с незначительным дискомфортом при нагнетании воздуха в кишку для улучшения визуализации, но в целом воспринимается безболезненно.

Известно, что пациенты по-разному реагируют на действие седативных препаратов от спокойного выхода из медикаментозного сна до непереносимости наркоза.

Поэтому важно полноценно информировать анестезиолога о состоянии своего здоровья и наличии аллергии.

  • Компьютерная томография основана на физическом действии рентгеновских лучей и имеет незначительную лучевую нагрузку. Колоноскопия базируется на простом осмотре слизистой кишки через увеличительный прибор.
  • Томографы, используемые в настоящее время выдерживают вес пациента до 150 кг, тогда как эндоскопическое исследование не имеет ограничений по массе обследуемого.
  • При проведении КТ высока вероятность упустить объемные образования размером до 1 мм, колоноскопия позволяет увидеть любые изменения в слизистой оболочке кишки и опухоли в подслизистом слое.
  • Томография дает представление обо всех органах брюшной полости, при помощи эндоскопа врач оценивает лишь состояние кишечной стенки.
  • Осуществление КТ не дает таких осложнений как повреждение кишечника вплоть до перфорации.
  • Только колоноскопия позволяет взять биоптат на гистологическое исследование, осуществить удаление полипов, провести остановку кровотечения.
  1. Томография нежелательна у следующих групп пациентов:
  • беременных женщин вследствие тератогенного воздействия рентгеновских лучей на плод;
  • лиц с почечной и печеночной недостаточностью;
  • больных сахарным диабетом;
  • не используется внутривенное контрастирование при наличии непереносимости препаратов йода.
  • Колоноскопия не проводится при:
  • перитоните;
  • грыжах живота;
  • перфорации кишечника;
  • массивном желудочно-кишечном кровотечении;
  • сердечно-легочной недостаточности.

Как проходит процедура

Аппараты для ЯМР установлены в центрах или
отделениях лучевой диагностики. Пациенту назначается время, когда должен
явиться подготовленным. При проведении контрастной МРТ необходимо заранее
прибыть на исследование, чтоб выпить раствор. Используется 2% раствор Маннитола
или Сорбитола — 1,5-2 л. Врач заранее предупредит, принимается раствор в
клинике или дома (предварительно заказывается в аптеке или выдается медицинским
персоналом центра).

С собой также нужно захватить 2-х литровую ёмкость с
негазированной водой и подгузники для взрослых.В комнате для подготовки пациент оставляет часы, мобильный телефон, украшения, магнитные
карты — всё, что может помешать работе магнита. Желательно надеть подгузник,
так как во время МРТ шевелиться нельзя, а выпитая жидкость даст о себе знать.

Устанавливают внутривенный катетер для введения контраста. Пациента укладывают
животом вниз на подвижную кушетку аппарата. Дают наушники или беруши, так как
томограф работает довольно громко. На протяжении всего исследования
поддерживается связь с врачом, в случае испуга, плохого самочувствия томография
тут же остановится.Исследование длится около 40 минут.

Ядерно-магнитный резонанс — надёжный, высокоточный, безопасный метод. 

Основной принцип действия МРТ заключается во влиянии магнитного поля на молекулы, из которых всецело состоит организм – когда человек попадает в зону воздействия ядерного томографа, тот, в свою очередь, начинает детальное сканирование преимущественно мягких тканей: мышц, органов, связок, сухожилий и пр.

Длительность магнитно-резонансной томографии равняется примерно 45–60 минутам. Когда пациент разместится на подвижной кушетке, врач зафиксирует положение тела специальными ремнями. Поскольку работа закрытого аппарата МРТ сопровождается оглушительными звуками различной частоты, которые неприятны человеческому уху, во многих диагностических центрах надевают большие наушники.

Во время сеанса в них будет звучать нейтральная классическая музыка, стабилизирующая душевное состояние человека. При проведении МРТ необходимо соблюдать спокойствие и неподвижность, так как эти факторы и влияют на четкость полученных снимков. По окончании процедуры пациенту нужно аккуратно приподняться, а затем неторопливо направиться в сторону кабинки, в которой были оставлены вещи.

Связана такая осторожность с тем, что длительное пребывание в состоянии статичности и напряжения может спровоцировать синдром «ватных ног», головокружение, сонливость, слабость, а иногда и приступы тошноты. Иногда для лучшей визуализации в организм больного перед МРТ вводится медицинский раствор – контраст, придающий соответствующим участкам тканей стабильный временный окрас.

МРТ

Один из типов томографа МРТ нового поколения

Альтернативой ядерной томографии является колоноскопия. Проводится она с помощью специального устройства – эндоскопа, один конец которого представляет собой своеобразный пульт управления, а другой – тонкий продолговатый наконечник со встроенной микрокамерой и необходимой насадкой. Связующим звеном между данными элементами является длинный гибкий шланг.

Мрт кишечника вместо колоноскопии

После того как пациента подготовят к процедуре, после придания нужного положения тела и обезболивания через прямую кишку в организм вводят эластичную трубку – по мере её постепенного продвижения по кишечнику параллельно исследуется состояние его слизистой оболочки. Процедура будет сопровождаться также регулярным введением внутрь воздуха, растягивающего стенки толстой кишки.

Фиброколоноскопия занимает обычно не более 40–45 минут. Однако если диагностика сопровождалась, например, повторным сбором биопсии или прижиганием небольших очагов перфорации, то длительность сеанса может увеличиться.

Что лучше колоноскопия или МРТ кишечника и можно заменить одно исследование другим

Колоноскопия проводится после тщательной подготовки. Сама процедура может быть проведена под наркозом (при сильных болях). При стандартном варианте колоноскоп вводится в прямую кишку ректально. Этот вариант диагностики используется чаще, чем МРТ.

Магнитно-резонансное сканирование позволяет получить целую серию снимков в трехмерном изображении.

Способ диагностики Преимущества Недостатки
Колоноскопия · позволяет оценить воспаления слизистой, а также деформации, которые не визуализируются при томографии;

·  легко переносится;

· позволяет детально обследовать кишечник;

· заодно можно обследовать органы, находящиеся в области малого таза;

· позволяет во время исследования прижигать эрозии, язвы, останавливать кровотечения, удалять полипы;

· компьютерный вариант метода проводится пациентам, которым обычная процедура запрещена.

· существует риск травмирования кишечника;

· возможное появление кровотечений;

· занесение инфекции;

· осложнения, побочные эффекты после наркоза;

· появление воспалений в кишке;

· возникновение диареи;

· снижение давления;

· может стать причиной приступа аппендицита;

· не делается беременным женщинам;

· возможное обезвоживание.

МР-томография · отсутствие дискомфорта,  болей;

· определение степени трансмуральной и пристеночной деформации;

· обнаружение опухолей на первых стадиях;

· выявление новообразований, свищей на поверхности и внутри кишечника;

· высокая точность полученных данных.

· необходимость не двигаться в течение всего времени сканирования;

· не рекомендуется проводить процедуру беременным на первом триместре;

· может быть не замечено начинающееся воспаление слизистых;

· нельзя делать томографию при наличии в организме металлических имплантатов, сердечных стимуляторов и т.д.

Во время колоноскопии пациент чувствует определенный дискомфорт, иногда даже боль. Если сравнивать с МР-томографией, то во время сеанса человек иногда даже засыпает.

Необходимость диагностического исследования пищеварительного тракта ставит пациента перед выбором: что лучше колоноскопия, проведенная под наркозом, или КТ кишечника.

Отметим, что эти два метода имеют свои недостатки и преимущества, поэтому в каждом индивидуальном случае стоит выбрать тот вид исследования, который наилучшим образом прояснит состояние пищеварительного тракта у пациента.

kolonoskopiya

Для этого подробнее ознакомимся с тем, как проводится одно и другое исследование.

При необходимости исследования кишечника на различные патологии, прибегают к инструментальной диагностике. Современная аппаратная диагностика позволяет быстро и точно выявлять любые изменения в слизистых структурах, наличие опухолевидных новообразований, полипов.

В выборе метода немаловажным аспектом становится инвазивность, неприятные ощущения или необходимость общей анестезии. Клиники сегодня предлагают множество неинвазивных способов диагностики, которые не требуют наркоза и не менее информативно оценивают общее состояние отделов кишечника.

Что выбрать, МРТ или традиционную колоноскопию?

В превалирующем большинстве, пациенты предпочитают обследование кишечника без колоноскопии, то есть неинвазивными методами исследования, например, МРТ. Основным преимуществом магнитно-резонансного исследования кишечника является отсутствие дискомфорта и максимальная информативность. При необходимости врач вводит красящее вещество (контраст) для выявления структуры кровеносной системы, опухоли или полипа.

Колоноскопия же подразумевает инвазивную манипуляцию, связанную с введением колоноскопа в ректальный просвет и обезболиванием. Оба метода объединяет нагнетание воздушных масс в полости кишечника, их раздувание для отчётливой визуализации и комбинации множественных подходов к описанию результатов.

Старый проверенный способ эндоскопического исследования, который появился одновременно с видеоэндоскопией.

Многие клиницисты отдают предпочтение именно традиционной колоноскопии по целому ряду преимуществ:

  • Возможность одновременной диагностики и лечения;
  • Определение точной локализации опухолей, источников кровотечения;
  • Одновременное устранение кровотечения;
  • Возможность забора биоматериала для гистологического исследования.

Колоноскопия показана, преимущественно, во время первичной диагностики на предъявляемые жалобы, указывающие на:

  • колиты,
  • изъязвление стенок кишечника,
  • острую и хроническую кишечную непроходимость,
  • геморрой,
  • полип кишечника,
  • анемию (обусловленную нарушением целостности слизистых оболочек).

Метод необходим перед серьёзными полостными операциями при онкологических рисках или острых состояниях.

Процедура проводится около 15 минут при стандартном обследовании и около 45 минут при необходимости биопсии, удаления полипов и других наростов.

Во время манипуляции пациент чаще находится под наркозом: общий или седация, что позволяет врачу доступно осмотреть все структуры и отделы кишечника. Что такое колоноскопия во сне читайте тут.

Обратите внимание! Неприятные ощущения во время местного обезболивания связаны с нагнетанием воздуха в полости кишечника. После процедуры проводят обязательную аспирацию избыточного воздуха.

Общая продолжительность процедуры — 10-15 минут вместе с подготовкой. Единственный дискомфорт связан с нагнетением воздушных потоков и введением контрастирующего вещества (по показаниям). Описание полученного исследования можно получить в день процедуры.

Основными показаниями к проведению МРТ-исследования являются:

  1. Подозрения на изменения слизистых при беременности;
  2. Постоянные запоры на фоне привычного питания;
  3. Подозрение на опухоли или полипы (симптомы и признаки полипа кишечника здесь).

Недостатком можно считать — невозможность проведения быстрого лечения:

  • купирование кровотечений,
  • удаление полипов,
  • забор ткани на гистологию.

Подготовка к МРТ-исследованию аналогична колоноскопии:

  1. Соблюдение трёхдневной диеты;
  2. Исключение вредных привычек;
  3. Накануне важно очистить кишечник от каловых масс при помощи клизмы.

Во время проведения пациент сначала располагается на кушетке для раздувания кишечника (до 3 л воздуха). Далее его помещают в томограф, а корпус начинает вращаться вокруг тела пациента.

Противопоказания к проведению МРТ — наличие следующих нюансов:

  • внутриматочная спираль;
  • зубные импланты;
  • остеопластины для скрепления костей при переломах;
  • кардиостимуляторы.

Во время беременности исследование возможно только со II триместра. Не применяется МРТ у детей до 12 лет из-за высокой их подвижности. При особенной необходимости исследование проводят под анестезией. Применяется обычно при повторном обследовании после полноценного традиционного изучения состояния кишечника.

Учитывая особенности проведения обоих методов исследования, колоноскопия является преимущественным методом диагностики. МРТ — больше вспомогательный способ, а колоноскопия — основной.

Важно!  МРТ недостоверна или неполноценна при наличии множественных кишечных изгибов, наслоения тканей, сфинктеров. Колоноскопия позволяет провести биопсию, что нередко является заключительным этапом в формировании диагноза при онкологических рисках.

Что лучше?

Решая вопрос о целесообразности проведения диагностики кишечника МРТ или методом колоноскопии, врачи опираются на множество индивидуальных критериев:

  • возраст пациента;
  • тяжесть и характер клинического анамнеза;
  • наличие противопоказаний к наркозу;
  • необходимость одновременного лечения;
  • первичность или вторичность обследования;
  • беременность и лактация;
  • срочный или плановый характер процедуры;
  • ранее проведённые операции на кишечнике;
  • рак (начальный или метастазирующий).

Анатомия человека

При осложнённом клиническом анамнезе могут потребоваться консультации профильных специалистов. Специалисту важно изучить соответствие клинического анамнеза пациента с противопоказаниями, рисками развития побочных эффектов, показаниями и информативностью исследования.

Внимание! Важно учитывать, что МРТ-исследование противопоказано при наличии:

  • имплантов,
  • кардиостимуляторов,
  • зубных протезов.

Другим аспектом является стоимость МРТ-исследования. Колоноскопия может быть выполнена по направлению лечащего врача по полису ОМС. МРТ обычно относится к дополнительным платным медицинским услугам, что не всегда по карману пациентам. Немаловажным фактором является развитие побочных явлений.

Говоря о возможности альтернативного замещения колоноскопии МРТ-исследованием, важно учитывать цели проведения манипуляции, сложность предполагаемого диагноза, возраст пациента и его клинический анамнез.

МРТ обычно назначается в качестве вспомогательной диагностики, когда как колоноскопия — полноценный вид выявления любых патологий полостей кишечника.

Но, несмотря на множество положительных сторон от использования колоноскопии, вероятна травматизация слизистых наконечником эндоскопа, риски развития осложнений после наркоза.

Если имеет место предположение о развитии тяжёлого заболевания, то МРТ не назначают, отдавая прямое предпочтение эндоскопической колоноскопии. Несмотря на неприятные ощущения и необходимость анестезии, именно результаты колоноскопии обычно ложатся в основу окончательного диагноза.

  • Что такое виртуальная колоноскопия кишечника читайте в нашей статье здесь.
  • Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
  • Будьте здоровы и счастливы!
Наименование исследования Плюсы Минусы
МРТ Сверхдетализация снимков, безболезненность, способствует обнаружению точного места локализации свищей и пристеночной опухоли, позволяет дополнительно изучить состояние тканей, расположенных в непосредственной близости с кишечником Невелика вероятность выявления очагов воспалительного характера, с помощью МРТ нельзя разглядеть все изгибы, складки кишечного тракта
Колоноскопия Редко возникают осложнения в виде кровотечения или перфорации (если манипуляцию производит профессионал, то негативных последствий для здоровья не будет), слизистая оболочка и её поражения легко поддаются диагностике, имеется возможность во время диагностики проведение малых операций, таких как прижигание небольших язв, удаление полипа Существует вероятность повреждения стенок толстого кишечника эндоскопом, присутствует вероятность занесения инфекции, физиологический дискомфорт после сеанса, анестезия может негативно сказаться на организме пациента

Показания и противопоказания

Альтернатива колоноскопии кишечника - все методы замены колоноскопии

Так как МРТ относится к числу неинвазивных и относительно безопасных методов исследования, его нередко назначают практически при любых заболеваниях, включая язву и злокачественные опухоли. А вот с противопоказаниями стоит ознакомиться более детально.

Проходить лучевую процедуру нельзя людям, у которых выявлены:

  • Клаустрофобия (диагностику иногда осуществляют с помощью томографа открытого типа).
  • Психологическая неустойчивость.
  • Тяжелое общее состояние.
  • Алкогольное или наркотическое опьянение.
  • Индивидуальная непереносимость вещества (при МРТ с контрастом).
  • Кардиостимулятор или слуховой аппарат.
  • Металлические имплантаты (искусственные суставы, клипсы, титановые пластины), неудаленные осколки.
Колоноскоп

Внешний вид колоноскопа

Колоноскопию проводят при наличии подозрений на патологии желудочно-кишечного тракта, таких как хронические запоры, новообразования неизвестного характера, болезнь Крона, полипоз, инвагинация кишечника, язвенный колит и пр. В списке противопоказаний к проведению колоноскопии нижнего отдела кишечника числятся следующие пункты:

  • Инфаркт миокарда.
  • Сердечная недостаточность.
  • Большие очаги перфорации кишечника.
  • Кровотечение.
  • Крупнокалиберные грыжи.
  • Перитонит.

Нередко в эндоскопическом исследовании отказывают пациентам с искусственными клапанами, а также тем, у кого были диагностированы множественные операции в области таза.

Так как аппарат создаёт сильное электромагнитное поле, то исследование нельзя проводить при наличии в организме пациента металлов или устройств, которым магнитное поле навредит.

  • кардиостимуляторы
    любого типа. Работа томографа вызовет нарушение деятельности;
  • инсулиновая
    помпа, подающая лекарство. МРТ требует временного снятия устройства;
  • металлические
    внутренние ушные импланты;
  • металлические
    осколки в теле любой локализации;
  • некоторые
    виды искусственных сердечных клапанов, стенты, клипсы сосудов;
  • установленный
    аппарат Илизарова при переломах;
  • стоматологические
    металлические протезы.
  • наличие
    татуировок металлосодержащими красками, сюда входит и перманентный макияж;
  • первый
    триместр беременности. Оценивают возможные риски, так как МРТ более безопасно,
    чем рентгенография и эндоскопия у беременных;
  • боязнь
    закрытых помещений;
  • выраженное
    ожирение.

Детский возраст не является ограничением для МРТ. Единственным условием является полная неподвижность ребёнка. Если убеждением достичь не получится, то МРТ проводится под действием лёгкого наркоза.

Контрастная МРТ противопоказана пациентам с непереносимостью контрастного вещества. 

Подготовка к МРТ

Альтернатива колоноскопии кишечника - все методы замены колоноскопии

Кишечник исследуется с помощью гидро-МРТ — перед началом процедуры пациент должен выпить раствор. Подготовка к МРТ кишечника начинается за несколько дней до обследования.Прежде всего назначается бесшлаковая диета. Исключаются продукты, раздражающие слизистую, вызывающие газообразование.

Обязательно принимают препараты, ликвидирующие вздутие (эспумизан). Вечером накануне МРТ не ужинают. Обязательно проводят чистку кишечника с помощью солевых растворов. Выпивают 2-4 литра специальных слабительных на основе макрогола (Фортранс, Лавакол). После приёма растворов кишечник освобождается от каловых масс.МРТ проводится натощак, поэтому утром не завтракают.

Системы подготовки к МРТ брюшной полости и фиброколоноскопии по большей части похожи, основная их цель – удаление из кишечника каловых масс, которые затрудняют проведение обоих методов исследования. За 2–4 дня до процедуры нужно наладить пищевой рацион: в нем должны отсутствовать продукты, провоцирующие вздутие живота, метеоризм.

Толстый кишечникОтличия ректороманоскопии и колоноскопии

В число временно запрещенной пищи входят:

  • Фаст-фуд.
  • Газировка.
  • Алкоголь, кофеиносодержащие напитки.
  • Овощи и фрукты в свежем виде.
  • Молочная продукция.
  • Пряности и копчености.
  • Сдоба.
  • Маринады.
  • Грибы.
  • Орехи.
  • Кондитерские изделия.

Привычные напитки следует заменить чистой водой. Хорошо, если концентрацию соли и сахара в блюдах пациент также будет строго контролировать – злоупотребление ими может быть чревато для организма. Накануне сеанса стоит очистить кишечник с помощью специальных слабительных средств и клизм.

Суп-пюре

За 1 день до диагностики лучше всего перейти исключительно на жидкие однородные блюда: крем-супы, пюре, слизистые каши, приготовленные на воде

Для заболеваний кишечника характерна стертая клиническая симптоматика. Чтобы провести диагностику патологий, в основном используется колоноскопия. Но на вопрос делают ли КТ кишечника ответ – безусловно да. Разберемся, что показывает каждая из процедур, и какой же из двух методов лучше.

Диагностика кишечника методом МРТ
назначается:

  • после
    проведения эндоскопических процедур (осмотр желудка и кишечника изнутри при
    помощи миниатюрных видеокамер), когда врач хочет составить более полную картину
    выявленных изменений;
  • при
    противопоказании к другим процедурам. Например, пациенту нельзя проводить
    рентгенологическое исследование из-за превышения допустимой дозы радиации. Или
    нельзя делать колоноскопию при тяжелом общем состоянии;
  • как
    метод контроля за проводимой терапией. МРТ можно проходить часто из-за
    отсутствия негативного влияния на здоровье;
  • при
    подозрении на опухоли, особенно недоступные другим методам диагностики;
  • при
    подозрении на кровотечение любых отделов кишечника и желудка;
  • при
    аномалиях развития кишечника.

Патологии, выявляемые на МРТ брюшной
полости

Томографические снимки дают представление
обо всех слоях кишечной стенки, о расположении петель в брюшной полости, о
лимфатических и кровеносных сосудах, о нервных сплетениях.Выявляют такие болезни как:

  • аномалии
    развития кишечной трубки: удлинение толстого кишечника – долихоколон, или его
    части – долихогсигма, боковое выпячивание участка – дивертикул;
  • воспалительные
    процессы всего кишечника или какого-то сегмента: колиты язвенные и неязвенные,
    болезнь Крона;
  • опухоли
    любого отдела кишечника. Помимо локализации можно установить состояние
    окружающих тканей вокруг опухоли, имеется ли прорастание в соседние органы.
    Оцениваются лимфатические узлы брюшной полости, выявляется наличие или
    отсутствие метастазов;
  • полипы,
    причем заметны даже мельчайшие разрастания слизистой;
  • кровотечения
    из сосудов кишечника;
  • непроходимость
    кишечника, в том числе закупорку, вызванную инородным предметом;
  • состояние
    желчных протоков, в том числе общего желчного, открывающегося в 12-перстную
    кишку.

Особенно актуально МРТ тонкого кишечника с контрастом, так как другие методы не всегда дают достоверную оценку состояния органа. МРТ толстого кишечника также показывает наличие патологий, но тут в запасе есть другой метод — колоноскопия, которая показывает состояние кишки изнутри.

Кто выбирает вид диагностики – пациент или врач?

На самом деле назначение МРТ или колоноскопии с целью изучения состояния кишечного тракта зависит как от пациента, так и от врача. Так, специалист, основываясь на всесторонних индивидуальных особенностях своего подопечного, формирует план обследования и дальнейшее лечение от недуга.

Следовательно, самостоятельно пациент не может выписать себе направление на более привлекательную диагностику, так как не имеет практически никакого представления о состоянии своего здоровья и наличии определенных показаний в отличие от его доктора, получившего соответствующее образование и должный медицинский опыт.

Невозможно определить, что лучше – колоноскопия или МРТ кишечника, ведь каждый из этих видов исследования позволяет обнаружить спектр заболеваний, которые нельзя диагностировать при применении альтернативного метода. Поэтому отправной точкой при назначении конкретной процедуры являются физиологические и анатомические данные пациента и особенности его недуга.

Исследование кишечника предполагает использование нескольких методик. При назначении процедуры пациентов обычно интересует, какой метод будет использован, колоскопия или МРТ? Какой из них лучше, можно ли выбрать? Принимает решение врач, ориентируясь на конкретный случай, сложность, нюансы состояния.

Общее сравнение

Оба варианта имеют собственные преимущества и недостатки.

МРТ представляет собой исследование с применением контрастного вещества, магнитного сканера, пациент помещается в томограф, врачи получают изображение органов.

Колоноскопия осуществляется посредством эндоскопа, помещаемого в анальное отверстие, устройство с видеокамерой и набором дополнительных опций позволяет детально изучить состояние кишечника, совершить ряд манипуляций.

Альтернатива колоноскопии кишечника - все методы замены колоноскопии

Магнитно-резонансный способ считается комфортным, он не вызывает неприятных, болезненных ощущений, не требует введения инородных предметов в организм. Специальная подготовка к проведению также не требуется.

Наиболее информативна методика МРТ на тонком кишечнике, позволяя находить опухоли, кровотечения, полипы, любые проблемные участки.

Колоноскопия же не нравится из-за неприятных ощущений, связанных с её проведением. Но этот метод позволяет тщательно изучить кишечник, слизистую, любые проблемные образования, взять образец ткани на биопсию. Эндоскоп позволяет сразу удалить полипы, прижечь сосуды, расправить заворот. В силу различий между процедурами выбор целесообразности проведения делает врач.

Показания – МРТ

Выбирая МРТ вместо колоноскопии на первых стадиях заболевания, можно не получить результата. Но МРТ незаменимо при беременности, тяжёлом течении заболеваний, когда колоноскопия неприемлема.

Компьютерная диагностика магнитным способом осуществляется при болезни Крона, конкрементах, язве. Незаменима она при новообразованиях и кровотечениях, врождённых патологиях, непроходимости.

Но есть противопоказания:

  • Металлические зубы, суставы.
  • Слуховые устройства.
  • Кардиостимуляторы.
  • Пули, клипсы, осколки в организме.

Клаустрофобия, непереносимость используемого вещества, возраст до 7 лет, инородные элементы в организме – повод отказаться от процедуры. Считается малополезной при воспалении на малом участке, небольших изменениях, сильной перистальтике, при экстренном обращении.

Колоноскопия признается универсальным методом, дающим достойные результаты. Назначают обследование при сужении просвета и новообразованиях, выпадении, полипах, язвах, других случаях. Не выполняют при отказе пациента, простудах, инфаркте.

Отказывают при перитоните, перфорации, ряде других заболеваний.

Относительными противопоказаниями принято считать дивертикулит в острой форме, послеоперационное состояние, нестабильную гемодинамику, аневризму, мероприятие целесообразно отложить до времени выздоровления.

Процедура требует подготовки, диагностический характер не исключает необходимости серьёзного отношения. За 2-3 дня переходят на жидкую пищу, преимущественно бульоны, твёрдая исключается.

С вечера перед процедурой не ужинают, затем не завтракают, проводят полное опорожнение кишечника при помощи клизмы, слабительных препаратов.

Оптимальные результаты достигаются при наибольшем очищении кишечника.

Проведение процедуры связано с обезболиванием, для детей до 12 лет, чувствительных пациентов применяют общую анестезию, если это необходимо. Далее колоноскоп вводится в анальное отверстие, попадает в толстую кишку, врач постепенно продвигает прибор к тонкому кишечнику.

В процессе проведения процедуры обнаруживаются проблемные места, поражения, повреждения. Особый канал в устройстве позволяет забрать материал на биопсию, провести лечение проблемных объектов.

Альтернатива колоноскопии кишечника - все методы замены колоноскопии

Процедура занимает около 20 минут, при необходимости лечения длительность увеличивается, врач вводит дополнительный наркоз по необходимости.

Выбор в пользу МРТ предполагает диету за 3 дня – исключение газообразующих продуктов, энтеросорбенты от вздутия. Слабительное, клизма тоже применяются для очистки кишечника.

Перед процедурой снимают металлические изделия, ложатся на кушетку, пациента пристёгивают ремнями для фиксации в нужном положении. Неподвижное тело – залог качественного результата, на котором отобразятся важные детали.

Обследование занимает час времени.

При колоноскопии осложнения возникают редко, крайний случай – перфорация, кровотечение. Но больного просят побыть некоторое время в лечебном учреждении, придерживаться правил питания. Виртуальная колоноскопия – отдельная разновидность, эффективная, но детализирующая крупные элементы с размером более 5 мм.

Грамотно проведённая процедура не даст нежелательных последствий, пройдет относительно спокойно. Это недорогой метод детального изучения слизистой, самого кишечника, с забором ткани, медицинскими процедурами одновременно.

Однако присутствует некоторый риск обезвоживания, стимулирование диареи, аппендицита, занесение инфекции.

Однако биопсию, лечебные манипуляции метод провести не даст, процедура часто не гарантирует точного результата, обходится дорого.

Противопоказаний много: металлический имплант, инородное тело из металла исключит осуществление мероприятия, столкнёт с необходимостью выбора между аналогами процедуры, существующими во врачебной практике.

Кто выбирает?

Стоит ли с ходу определять, какой метод лучше, результативнее? Однозначно судить невозможно, оба варианта имеют собственные недостатки и преимущества. Проблем с кишечником, ситуаций, обстоятельств бывает немало, для каждого случая медицина имеет собственное решение.

Несмотря на то, что колоноскопия считается универсальным, точным методом, МРТ рассматривается комфортным, иногда – целесообразным, в зависимости от ситуации. Хочется повторить, что метод обследования выбирает не пациент, он назначается врачом, а помимо упомянутых двух методик существует немало других, также дающих положительные результаты при использовании в случаях определённой специфики.

Только врач разберётся в современных методах, включая нововведения, назначит оптимальный вариант обследования, оценит результат.

Обследование кишечника назначается в серьёзных случаях, нельзя пренебрегать мерой получения достоверной информации о состоянии организма, исключать.

В возрасте после 50 лет рекомендуется обследовать кишечник систематически, при наличии генетически обусловленных рисков – обследоваться чаще, обнаруживая изменения слизистой, органа. На ранних этапах болезни симптоматика, неприятные явления легко устранимы, заживление происходит быстро.

Полипы за секунды уничтожаются, прижигаются при колоноскопии, современное оснащение исключает проблемы, необходимость повторного вмешательства.

При выборе места обследования рекомендуется обращаться в клиники с новым техническим обеспечением. Оборудование создаёт комфортную обстановку при обследовании, обеспечивает результаты повышенной точности, дополнительно лечебные мероприятия, забор анализов.

Контрастная МРТ

Применяют два способа контрастирования:
внутривенный и внутриполостной.При внутривенном методе в сосудистое русло пациента вводят специальное
вещество. Препарат распределяется по сосудам, в том числе кровоснабжающим
кишечник. Сосудистая сеть опухолей кишечника отчетливо визуализируется на
томографических снимках.

Внутриполостной метод подразумевает принятие внутрь около 1,5 литров жидкости.
Используют обычную воду с маннитолом или сорбитолом, обеспечивающих длительную
задержку в полости кишечника. Жидкость растягивает петли кишечника изнутри.Гидро МРТ кишечника отчетливо демонстрирует состояние кишечной стенки,
неровности, дефекты слизистой.

Кт кишечника – безболезненная альтернатива колоноскопии

В настоящее время в распоряжении врача находится обширный список приёмов обследования кишечника. Наиболее информативными являются КТ, МРТ и колоноскопия кишечника. Но, к сожалению, „идеального“ метода до сих пор не существует. Все они имеют свои достоинства, недостатки и противопоказания. В случае каждого пациента выбор исследования подбирается индивидуально.

Часто пациенты спрашивают — можно ли сделать мрт кишечника вместо неприятной колоноскопии? В случае исследования толстого кишечника колоноскопия была и остаётся самым инфрмативным методом исследования, при проведении которого врач-эндоскопист заметит мельчайшие изменения на слизистой кишки (что позволяет распознать болезнь на самой ранней стадии, МРТ этого не „умеет“), возьмёт при необходимости образцы тканей на анализ, удалит полипы непосредственно в момент процедуры.

В случае обнаружения злокачественных образований колоноскоп не даст полной информации о размерах образования. В этом случае МРТ выступит как метод дополнительной диагностики и покажет полную картину: на сколько опухоль распространилась внутри тканей, есть ли метастазы. Можно сделать вывод, что в случае скрининга именно толстого кишечника МРТ не сможет полноценно заменить колоноскопию.

Большинство пациентов при получении направления на колоноскопию задают вопрос о том, можно ли проверить кишечник альтернативным методом.

Современная медицина шагнула далеко вперед и позволяет выявить многие заболевания при помощи других способов – например, проведя КТ кишечника, или виртуальную колоноскопию.

Каждый метод имеет свои показания и противопоказания, для того чтобы выяснить, какой способ диагностики лучше, нужно ознакомиться с каждой методикой подробнее.

Открытие метода КТ, или виртуальной колоноскопии, стало настоящим спасением для пациентов, вынужденных регулярно проходить диспансерное обследование кишечника.

Боясь боли и дискомфорта, многие больные до последнего оттягивали процедуру колоноскопии, тем самым запуская свою болезнь, в связи с чем значительно выросла смертность от рака кишечника – именно он занимает третье место по распространенности среди злокачественных новообразований.

В отличие от колоноскопии, виртуальная колонография доставляет пациенту значительно меньше дискомфорта и неприятных ощущений, при этом информативность КТ-исследования ненамного уступает инвазивной диагностике. КТ имеет массу других преимуществ:

  • Гораздо ниже, чем при колоноскопии, риск перфорации стенки кишечника.
  • Лучше визуализация новообразований на ранней стадии развития.
  • Для обследования с помощью КТ не требуется введение специального зонда на огромную глубину – кишечник расправляется введением углекислого газа через анальное отверстие.
  • Метод эффективен при сужении кишечника или наличии крупной опухоли, затрудняющей прохождение эндоскопа при проведении колоноскопии.
  • Помимо диагностики поражений кишечника, метод КТ позволяет диагностировать патологии вне кишечной стенки, например, аневризму брюшной аорты.
  • Обеспечивает четкие изображения с минимальными срезами.
  • Является хорошей альтернативой для ослабленных и пожилых людей, а также больных с сердечными и легочными патологиями.
  • Нет необходимости принимать седативные и обезболивающие препараты, пациент в тот же день может приступить к привычной повседневной деятельности.

Список преимуществ довольно обширный, но имеются и недостатки:

  • Виртуальная колоноскопия не позволяет определить цвет внутренней слизистой оболочки кишечника.
  • Невозможно провести биопсию выявленных новообразований, а также во время процедуры сразу удалить обнаруженные полипы.
  • На КТ не визуализируются опухоли размером менее 0,1 см.
  • Пациент получает небольшую дозу облучения, так как метод КТ в своей основе имеет воздействие рентгеновских лучей.
  • Присутствие дискомфорта – через небольшую трубку длиной около 5 см в кишечник под давлением нагнетается углекислый газ. Это не больно, но достаточно неприятно.
  • Невозможность проведения КТ диагностики у беременных женщин.
  • У людей с избыточной массой тела также невозможно проведение виртуальной колонографии.

Томография имеет ограничение по весу пациента

Далеко не все проблемы с пищеварительной системой или кишечником можно выявить посредством лабораторных исследований. Ряд серьезных патологий нуждается в более точном подтверждении, для чего требуются другие методы обследования. К таким относится колоноскопия. Зачем нужна эта процедура и существует ли альтернатива колоноскопии кишечника?

Колоноскопия – инструментальное исследование, позволяющее диагностировать патологические состояния прямой и толстой кишки. Проводится осмотр с использованием колоноскопа – длинного гибкого зонда, на конце которого находится окуляр с крохотной видеокамерой и подсветкой. Также в комплект входят щипцы для биопсии и трубка для подачи воздуха. Зонд вводится через прямую кишку.

Полученное изображение передается на монитор и позволяет специалисту оценить состояние кишечника на всем его протяжении, которое составляет порядка двух метров. Камера делает снимки с высоким расширением, увеличивающиеся в десятки раз. На изображениях колопроктолог рассматривает слизистую и отмечает возможные патологические изменения.

После исследования введенный в организм воздух откачивается

Альтернатива колоноскопии кишечника - все методы замены колоноскопии

Кроме того, во время осмотра можно провести ряд воздействий, позволяющих избежать дополнительного оперативного вмешательства.

К ним относятся:

  • расширение участка кишечника из-за рубцов;
  • забор тканей для гистологических исследований;
  • удаление инородного тела;
  • ликвидация полипов или доброкачественных опухолей;
  • устранение кровотечений.

Благодаря дополнительным возможностям колоноскопия считается наиболее информативным и эффективным методом диагностики.

За несколько дней до даты обследования начинается подготовка к колоноскопии. Она включает в себя диету и правильное очищение кишечника. Так, в течение 2-3 дней пациент должен соблюдать безшлаковую диету: исключить овощи, фрукты, орехи, мясо, каши и выпечку.

За 20 часов до исследования разрешается только вода и слабый чай. Чтобы исследование дало максимальный результат, необходимо вывести из организма все каловые массы.

Используется для этого клизма или специальные медицинские препараты, которые применяются за сутки до процедуры: Фортранс, Лавакол.

Альтернатива колоноскопии кишечника - все методы замены колоноскопии

В кабинете пациент укладывается на левый бок, колени прижимаются к животу. Анальная область обрабатывается антисептической жидкостью, при необходимости добавляются мази и гели с анестетиком.

Зонд вводится в прямую кишку и медленно продвигается в кишечник. Специалист в это время оценивает состояние слизистой по отображению на мониторе.

Если необходимо расправить кишку, в организм закачивается воздух.

При отсутствии патологий процедура занимает 10-15 минут. Если нужна биопсия, через канал колоноскопа вводится дополнительная порция анестетика, с помощью специальных щипцов отсекается необходимый кусочек ткани.

Противопоказания к проведению колоноскопии бывают абсолютными и относительными. Кроме того, у большинства пациентов исследование вызывает негативные эмоции, и они начинают искать разнообразные альтернативы. При абсолютных противопоказаниях проводить колоноскопию нельзя. К ним относятся:

  • перитонит;
  • беременность;
  • сердечная и легочная недостаточность;
  • ишемический или язвенный колит;
  • инфаркт миокарда;
  • серьезное внутреннее кровотечение в кишечнике.

При инвазивном вмешательстве во время колоноскопии продолжительность процедуры зависит от сложности патологии

В случае относительных противопоказаний целесообразность проведения исследования оценивает лечащий врач. В некоторых случаях колоноскопия откладывается, но при определенных показаниях проводится с определенной осторожностью.

Относительные противопоказания включают в себя:

  • неправильную подготовку;
  • низкую свертываемость крови;
  • кровотечения;
  • тяжелое состояние пациента.

При необходимости обследование проводится под общим наркозом, но в большинстве случаев анестезия не используется.

Существуют альтернативные способы исследования состояния толстого кишечника, которыми в некоторых случаях можно заменить колоноскопию. Они не причиняют существенного дискомфорта и вполне доступны, различается только степень информативности.

В большинстве случаев магнитно-резонансная томография является дополнительным методом обследования: с ее помощью невозможно получить полную информацию о внутреннем состоянии слизистой.

По уровню комфорта МРТ выигрывает, не требует дополнительной подготовки и не вызывает дискомфорта

Проверяют на томографе обычно:

  • среднюю часть кишечника;
  • область малого таза;
  • терминальные отделы толстой кишки.

Альтернатива колоноскопии кишечника - все методы замены колоноскопии

С помощью МРТ с контрастным веществом хорошо диагностируются заболевания тонкого кишечника: найти можно опухоли, полипы, воспаления и кровоточащие участки. При этом незначительные изменения на слизистой выявить невозможно.

При КТ посредством рентгеновского излучения получаются детальные снимки кишечника. В некотором смысле это лучшая альтернатива колоноскопии: итоговый снимок достаточно подробный и четкий. По результатам именно компьютерная томография является наиболее приближенным методом исследования.

Во время обследования пациент просто лежит на специальном столе, а вокруг тела вращается платформа томографа. Детекторы аппарата «ловят» рентген-лучи, проходящие через ткани организма. Полученные срезы обрабатываются компьютерной станцией, итогом становится подробное изображение органов.

Ирригоскопия

Ирригоскопия также относится к рентгенологическим методам исследования, при которых используется контрастное вещество. Чаще всего специалисты используют сернокислый барий, который вводится в организм через прямую кишку. Оценить можно эластичность стенок, функции складок, состояние слизистой и функциональные показатели отделов органа.

Подготовка к процедуре включает в себя диету и очищение кишечника. Во время обследования в толстую кишку вводится специальное устройство, похожее на клизму. Посредством этого приспособления кишечник заполняется контрастом, после делается первый обзорный снимок. Пациенту необходимо несколько раз поменять положение, чтобы получить ряд прицельных и обзорных снимков.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector