Какие мочегонные препараты можно при сахарном диабете — Лечим диабет

Что такое диуретики: описание, список препаратов (тиазидные, калийсберегающие, петлевые) при сахарном диабете

Мочегонные лекарственные препараты специфически влияют на функцию почек и ускоряют процесс выведения из организма мочи.

Механизм действия большинства диуретиков, особенно, если это калийсберегающие диуретики, основан на способности подавлять обратное всасывание в почках, точнее в почечных канальцах, электролитов.

https://www.youtube.com/watch?v=2nsjee8AJgs

Увеличение количества выделяемых электролитов происходит одновременно с выделением определенного объема жидкости.

Первый диуретик появился в 19 веке, когда был открыт препарат ртути, широко применяемый для лечения сифилиса. Но по отношению к этому заболеванию препарат не проявил эффективности, зато было замечено его сильное мочегонное действие.

Через некоторое время ртутный препарат был заменен на менее токсичное вещество.

Препараты мочегонного действия чаще всего применяют чтобы:

  • при сердечнососудистой недостаточности;
  • при отеках;
  • обеспечить вывод мочи при нарушениях функции почек;
  • снизить высокое артериальное давление;
  • при отравлении вывести токсины.

Надо отметить, что лучше всего справляются диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности.Высокая отечность может являться следствием различных сердечных заболеваний, патологий мочевыделительной и сосудистой системы. Эти болезни связаны с задержкой в организме натрия. Препараты диуретического действия выводят избыточное накопление этого вещества и таким образом уменьшают отечность.

При высоком артериальном давлении излишек натрия влияет на мышечный тонус сосудов, которые начинают сужаться и сокращаться. Используемые в качестве гипотензивных средств мочегонные препараты вымывают натрий из организма и способствуют расширению сосудов, что, в свою очередь, снижает артериальное давление.

При отравлении некоторую часть токсинов выводят почки. Для ускорения этого процесса и применяют диуретики. В клинической медицине этот способ получил название «форсированный диурез».

Сначала пациентам внутривенно вводят большое количество растворов, после этого используют высокоэффективное мочегонное средство, моментально выводящее из организма жидкость, а вместе с нею и токсины.

Для разных заболеваний предусмотрены специфические мочегонные препараты, имеющие различный механизм действия.

Классификация:

  1. Препараты, которые влияют на работу эпителия почечных канальце, список: Триамтерен Амилорид, Этакриновая кислота, Торасемид, Буметамид, Флуросемид, Индапамид, Клопамид, Метолазон, Хлорталидон, Метиклотиазид, Бендрофлуметиозид, Циклометиазид, Гидрохлоротиазид.
  2. Осмотические диуретики: Монитол.
  3. Калийсберегающие диуретики: Верошпирон (Спиронолактон) относится к антагонистам минералокортикоидных рецепторов.

Классификация диуретиков по эффективности вымывания натрия из организма:

  • Малоэффективные — выводят 5 % натрия.
  • Средней эффективности — выводят 10% натрия.
  • Высокоэффективные — выводят более 15 % натрия.

Механизм действия диуретиков можно изучать на примере их фармакодинамических эффектов. Например, снижение артериального давления обусловлено двумя системами:

  1. Снижение концентрации натрия.
  2. Непосредственное действие на сосуды.

Таким образом, артериальную гипертензию можно купировать уменьшением объема жидкости и длительным поддержанием тонуса сосудов.

Какие мочегонные препараты можно при сахарном диабете — Лечим диабет

Уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде при использовании диуретиков связано:

  • со снятием напряжения с клеток миокарда;
  • с улучшением микроциркуляции в почках;
  • с уменьшением склеивания тромбоцитов;
  • со снижением нагрузки на левый желудочек.

Некоторые диуретики, например, Маннит, не только увеличивают количество выводимой жидкости при отеках, но и способны повышать осмолярное давление межтканевой жидкости.

Диуретики, благодаря своим свойствам расслаблять гладкую мускулатуру артерий, бронхов, желчевыводящих путей, обладают спазмолитическим эффектом.

Базовыми показаниями для назначения диуретиков является артериальная гипертензия, больше всего это касается пожилых пациентов. Препараты мочегонного действия назначают при задержке в организме натрия. К этим состояниям относятся: асцит, хроническая почечная и сердечная недостаточность.

При остеопорозе больному назначают тиазидные мочегонные. Калийсберегающие препараты показаны при врожденном синдроме Лиддла (выведение огромного количества калия и задержка натрия).

Какие мочегонные препараты можно при сахарном диабете — Лечим диабет

Петлевые диуретики оказывают действие на функцию почек, назначаются при высоком внутриглазном давлении, глаукоме, сердечных отеках, циррозе.

Для лечения и профилактики артериальной гипертензии врачи прописывают тиазидные препараты, которые в небольших дозах оказывают щадящее воздействие на пациентов с умеренной гипертонией. Подтверждено, что тиазидные диуретики в профилактических дозах могут снизить риск инсульта.

Принимать эти препараты в более высоких дозах не рекомендуется, это чревато развитием гипокалиемии.

При лечении диуретиками различают терапию активную и терапию поддерживающую. В активной фазе показаны умеренные дозы сильнодействующих мочегонных препаратов (Фуросемид). При терапии поддерживающей – регулярное употребление диуретиков.

Пациентам с декомпенсированным циррозом печени, гипокалиемией применение мочегонных средств противопоказано. Не назначают петлевые диуретики больным, которые имеют непереносимость к некоторым производных сульфаниламидов (сахароснижающие и антибактериальные препараты).

Людям с дыхательной и острой почечной недостаточностью диуретики противопоказаны. Мочегонные тиазидной группы (Метиклотиазид, Бендрофлуметиозид, Циклометиазид, Гидрохлоротиазид) противопоказаны при сахарном диабете 2 типа, так как у пациента может резко подняться уровень глюкозы в крови.

Желудочковые аритмии тоже являются относительными противопоказаниями к назначению диуретиков.

Больным, принимающим соли лития и сердечные гликозиды, петлевые диуретики назначают с большой осторожностью.

Побочные проявления

Мочегонные средства, входящие в список тиазидов, могут привести к повышению уровня мочевой кислоты в крови. По этой причине пациенты, у которых диагностирована подагра, могут наблюдать ухудшение состояния.

Диуретики тиазидной группы (Гидрохлортиазид, Гипотиазид) могут привести к нежелательным последствиям. Если была выбрана неправильная дозировка или у пациента существует непереносимость, могут появиться следующие побочные эффекты:

  • головная боль;
  • возможна диарея;
  • тошнота;
  • слабость;
  • сухость во рту;
  • сонливость.

Дисбаланс ионов влечет за собой:

  1. снижение либидо у мужчин;
  2. аллергию;
  3. увеличение концентрации сахара в крови;
  4. спазмы в скелетных мышцах;
  5. мышечную слабость;
  6. аритмию.

Инструкция по применению таблеток

Прием препарата осуществляется независимо от графика употребления пищи. Прием таблеток следует сопровождать запиванием большим количеством воды. Наиболее предпочтительным временем приема лекарственного средства являются утренние часы.

Обычная терапевтическая доза при проведении медикаментозного лечения составляет 2,5 мг или одна таблетка в сутки. В случае если по истечении 4-8 недель терапии не достигается требуемый результат, дозу препарата увеличивать не следует. Увеличение дозировки может грозить развитием в организме побочных эффектов от использования лекарства.

При отсутствии результатов в лечении рекомендуется сменить препарат на более действенный. В том случае если терапия проводится с использованием двух препаратов, дозировка Индапамида остается неизменной и составляет 2,5 мг в сутки.

Какие препараты лучше применять?

Мочегонные препараты при сахарном диабете (СД) применяются в основном для терапии сопутствующей артериальной гипертензии (АГ), сердечной недостаточности или ликвидации отеков ног. На данный момент существует немалое число медикаментов, которые способны повысить диурез (количество выделяемой мочи).

Тем не менее, однозначно утверждать, какой из них самый лучший – сложно. Каждое средство имеет свои сильные и слабые стороны и определенным пациентам может быть показанным или запрещенным.

Тиазидные мочегонные средства при сахарном диабете 2 типа используются наиболее часто.

Применение диуретиков при 1 варианте недуга наблюдается относительно реже из-за отсутствия во многих случаях сопутствующей АГ:

  1. Индапамид. Наверное, про данное лекарство можно сказать, что оно является лучшим средством при СД. Оказывает эффект средней силы. Главным свойством, за которое его любят врачи – остается неактивность по отношению к углеводному и жировому обмену в организме. Индапамид не изменяет количество глюкозы и холестерина в крови. Выпускается в виде таблеток 1,5 мг. Применять надо по 1 таб. однократно утром независимо от приема пищи. Курс терапии назначается лечащим врачом.
  2. Гипотиазид. Прекрасный медикамент, что входит в состав комплексного лечения СД и АГ. Обладает немного большей активностью по сравнению с предыдущим представителем группы. Главным недостатком остается влияние на обмен глюкозы и холестерина. При длительном применении неадекватных доз может наступать прогресс основного заболевания и атеросклероза. Продается в таблетках по 0,025 г. Употреблять нужно 1 таб. утром до еды. Длительность приема составляет 3-7 дней с последующим перерывом в 4 дня.
  3. Гидрохлортиазид. Похожий к предыдущему препарат. Отличается немного высшей активностью и режимом использования. Выпивать надо по 1-4 таб. в день после завтрака 2-3 раза в неделю. Точный курс лечения приписывает доктор в зависимости от выраженности недуга.

Какие мочегонные препараты можно при сахарном диабете — Лечим диабет

Сравнивать, что лучше их этих препаратов нет никакой необходимости. Лечащий врач подберет вам хорошее мочегонное лекарство, исходя из ваших физиолочгических особеностей.

Диуретики из класса тиазидных и тиазидоподобных считаются самой «прогрессивной» группой мочегонных препаратов, которые редко вызывают побочные эффекты и весьма успешно справляются со снятием отечности и снижением АД.

Осмотическая группа способна за несколько часов спровоцировать вывод большого объема мочи, но их воздействие кратковременное. Для длительного лечения они непригодны и используются только в тех случаях, когда необходимо экстренно снять отек или снизить давление.

Калийсберегающие препараты считаются устаревшими, способны вызвать ряд побочных эффектов, поэтому их применяют только в качестве вспомогательных средств при лечении гипертензии. Петлевые диуретики довольно эффективно справляются с понижением давления.

Их действие локальное и ограничивается петлей Генле. Группа препаратов считается мощными мочегонными, поэтому длительное их применение не рекомендовано.

Согласно исследованиям больные сахарным диабетом часто страдают от повышенного давления (гипертонии), а риск возникновения гипертонической болезни составляет 16-30%. В таком случае необходимо пройти обследование на предмет выявления нарушения работы почек, что возникает на фоне постоянного повышенного давления.

При наличии сахарного диабета и гипертонии повышается риск развития болезни сердца (ишемии). Вот почему необходим прием препаратов, который будут снижать артериальное давление.

Какие мочегонные препараты можно при сахарном диабете — Лечим диабет

При сахарном диабете и наличии гипертонической болезни чаще всего происходит задержка натрия, а также жидкости. Вследствие этого происходит развитие гиперволемии (увеличение количества крови и плазмы, которые циркулируют в организме), поэтому назначаются мочегонные препараты (диуретики). Стоит заметить, что не весь перечень диуретиков можно применять при сахарном диабете.

К примеру, мочегонные препараты тиазидовой группы могут повышать инсулинорезистентность тканей. Если же все-таки были назначены такие препараты, то через определенный период потребуется увеличить дозу применяемых средств по снижению сахара в крови.

Препараты группы тиазидных, к которым относятся тиазид, клопамид, кроме мочегонных свойств обладают негативным воздействием на организм — нарушают углеводный обмен, что впоследствии может вызвать гиперлипидемия (повышение показателей холестерина в крови). Если пить такие мочегонные препараты на протяжении 6 мес. или 1 года, то риск развития гиперлипидемии значительно повышается.

Диуретики из группы тиазидных

Диуретики из группы тиазидных оказываю негативное действие на функционирование почек, тем самым снижают скорость клубочкового фильтрационного процесса. Если вследствие диагностики почек выявлено, что скорость осуществления клубочковой фильтрации меньше 40 мл/мин, то такие мочегонные препараты больному назначать не следует.

Во время лечения гипертонии при сахарном диабете можно использовать и другие группы диуретиков – петлевые, к ним относится фуросемид. Петлевые мочегонные препараты не вызывают нарушение метаболизма липидов, они не провоцируют возникновение диабетогенного эффекта, при их приеме отмечается положительное действие на почечную гемодинамику.

Арифон и аквафор из тиазидовой группы также являются достаточно безопасными препаратами, они не нарушают процессы обмена углеводов и липидов, а также не сказываются на функционирование почек. В связи с приведенными характеристиками такие препараты назначают даже при хронических заболеваниях почек, что сопровождают сахарный диабет.

Для проведения комплексной терапии часто применяются бета-блокаторы, к их числу относят анаприлин (бета-блокатор неселективного типа), а также атенолол (бета-блокатор кардиоселиктивного типа). Эти лекарственные средства оказывают негативное воздействие на организм, что проявляется нарушением толерантности к углеводам, возникновении изменений в липидном обмене, повышении инсулинорезистентности.

Употребление петлевых и тиазидных диуретиков в редких случаях может сопровождаться развитием гипонатриемии и появлением тяжелых неврологических симптомов. В первую очередь, развитие гипонатриемии при применении тиазидных диуретиков связано с возрастом больного, низким весом и пониженными показателями калия в плазме.

Фуросемид может вызвать торможение гемокоагуляции

Диабетогенное действие петлевых диуретиков обусловлено содержанием этакриновой кислоты, что задерживает процесс выделения мочевой кислоты. Фуросемид по сравнению с гипотиазидом может вызвать торможение процессов гемокоагуляции.

Какие мочегонные препараты можно при сахарном диабете — Лечим диабет

Такие диуретики как сами по себе, так и в сочетании с иными средствами, обладающими мочегонных эффектом, часто используются при терапии застойной сердечной недостаточности, протекающей в хронической форме, а также при отеке легких.

При регулярном приеме фуросемида и урегита стоит помнить, что они могут оказывать токсическое действие, которое проявляется временным или постоянным снижении слуха. Временное наступление глухоты может произойти даже после одного укола урегита. Не стоит комбинировать прием антибиотиков, входящих в аминогликозидную группу, с такими препаратами как фуросемид или урегит, так как их токсическое действие на организм значительно повышается.

При сахарном диабете и наличии нефропатии довольно непросто осуществлять контроль артериального давления. В некоторых случая даже препарат, обладающий сильным действием, не способен удерживать допустимый уровень артериального давления. Тогда можно комбинировать прием сразу нескольких антигипертензивных препаратов из разных групп.

Комбинация лекарственных средств имеет некоторые преимущества в сравнении с применением препаратов лишь одной группы. В первую очередь, возможна нормализация артериального давления. Вторым позитивным моментом является то, что осуществляется защита сердца и почек. К тому же возможна нейтрализация негативного воздействия других лекарственных средств. Довольно важен тот факт, что можно снизить дозировку некоторых препаратов. Достаточно эффективно сочетается диуретик с ингибитором АПФ.

Необходимо помнить, что процесс подбора мочегонных средств осуществляется лишь лечащим врачом, который ознакомлен с индивидуальными особенностями отдельно взятого пациента. Самолечение, а также самостоятельное снижение или повышение дозировки применяемых препаратов при диабете или их отмена без обсуждения с лечащим врачом недопустимо.

Мочегонные препараты являются самыми высокоэффективными гипотензивными средствами. Они искусственно увеличивают объемы мочи в теле человека, что приводит к усилению выделительных процессов и к более быстрому освобождению организма от вредных солей и воды. Таким образом, происходит разгрузка кровеносной системы, сужение сосудов и понижение давления.

Мочегонные средства чаще всего назначаются при лечении гипертонии, однако иногда их принимают и больные циррозом печени и люди, страдающие отеками ног (это может быть одним из косвенных признаков сердечной недостаточности).

Но людям, страдающим сахарными диабетом, мочегонные препараты следует применять предельно осторожно, под чутким надзором доктора, и помнить, что далеко не все диуретики им подходят.

Мочегонные препараты петлевой и калийсберегающей группы ни в коем случае не годятся для полноценного лечения гипертонии при сахарном диабете, однако они могут применяться разово, для срочного снятия болезненного состояния. Калийсберегающие препараты (например, триамтерен) в данном случае менее предпочтительны, поскольку они признаны устаревшими и имеют много неприятных побочных эффектов.

Лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете. Диуретики

Какие мочегонные препараты можно при сахарном диабете — Лечим диабет

Диуретики (мочегонные препараты) относятся к одной из наиболее ценных групп гипотензивных средств в связи с высокой эффективностью, хорошей переносимостью при низкой или умеренной стоимости. В настоящее время при артериальной гипертонии применяют в основном тиазидные (гипотиазид, гидрохлортизид и др.) и тиазидоподобные (индапамид, хлорталидон, ксипамид) диуретики, действие которых связано с повышенным выделением с мочой натрия.

Петлевые диуретики (фуросемид и др.) практически не используют для длительного лечения артериальной гипертензии, но они показаны больным со сниженной функцией почек взамен тиазидных диуретиков. Калийсберегающие диуретики (триамтерен и др.) во многом утратили свою значимость для лечения артериальной гипертензии.

До недавнего времени тиазидные диуретики для лечения артериальной гипертензии при сахарном диабете 2 типа применяли ограниченно в связи с их способностью снижать чувствительность клеток к инсулину, повышать уровень глюкозы, а также холестерина и триглицеридов в крови.

Однако установлено, что эти побочные действия проявляются только при длительном приеме больших доз препаратов, а в малых дозах они существенно не влияют на углеводный и липидный обмены. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики выводят из организма не только натрий, но и калий, а также магний.

Повышенное потребление богатых калием и магнием продуктов (свежие и сухие фрукты и ягоды, овощи, вареный в кожуре картофель, овсяная и гречневые крупы и т. д.) предотвращает обеднение организма этими минеральными веществами. При приеме комбинированных тиазидных и калийсберегающих диуретиков (триампур, триамко) потери калия минимальны.

Тиазидоподобные диуретики, незначительно влияющие на углеводный и липидный обмены, рекомендуются при сочетании гипертензии и сахарного диабета 2 типа, хотя у больных, которым вводят инсулин, может несколько возрастать потребность в инсулине. Препаратом первого выбора считается индапамид-ретард (арифон), принимаемый 1 раз в сутки.

Поскольку в генезе АГ при СД типа 1 и 2 существенную роль играют задержка Na и жидкости и развивающаяся вследствие этого гиперволемия, то применение диуретиков для нормализации АД вполне оправдано. Однако не все группы диуретиков одинаково безопасны и эффективны у больных СД.

Тиазидные диуретики Эти препараты действуют в основном на клетки дистального извитого канальца изнутри, где они блокируют диуретиков наступает через 1-2 ч после перорального приема и длится, как правило, 12-18 ч (гипотиазид) и до 24 ч (хлорталидон). Тиазидные диуретики являются самыми сильными калийуретиками.

Механизм диабетогенного эффекта тиазидов обусловлен выраженным калий выводящим действием этих препаратов. Потеря внеклеточного и внутриклеточного калия в β-клетках поджелудочной железы под воздействием тиазидов приводит к нарушению секреции инсулина и гипергликемии. Чем больше диуретик выводит калий, тем выше его диабетогенный эффект.

Какие мочегонные препараты можно при сахарном диабете — Лечим диабет

При детальном изучении тиазидных диуретиков оказалось, что калийвыводящий эффект тиазидов носит исключительно дозозависимый характер. Дозозависимость калийвыводящего эффекта гипотиазида (наиболее широко используемого в России тиазидного диуретика) представлена.

Следовательно, при дозе гипотиазида 12,5 мг/сут и менее его калийвыводящий эффект незначителен. Если сила калийвыводящего эффекта тиазидов зависит от дозы препарата, то и диабетогенное действие этих диуретиков (напрямую связанное с концентрацией калия) также должно быть дозозависимым, т. е. быть максимальным при высоких дозах препарата и минимальным при низких.

Действительно, многоцентровые исследования показали, что чем меньше доза принимаемого тиазида, тем меньше его влияние на углеводный обмен. При дозе гипотиазида выше 50 мг/сут риск СД типа 2 достигал 7 % (исследование MRFIT), при дозе 25 мг и менее достоверного увеличения риска СД типа 2 не отмечено (исследования SHEP, TOMHS).

В масштабном популяционном исследовании ARIC, которое включало более 12 000 лиц без СД, было показано, что прием тиазидных диуретиков в дозе 12,5-25 мг/сут в течение 6 лет не сопровождается увеличением риска СД типа 2 (OP = 0,91).

Таким образом, многоцентровые контролируемые исследования подтвердили, что опасность развития СД типа 2 de novo при длительном применении тиазидных диуретиков минимальна при их дозе не выше 25 мг/сут.

Влияние тиазидных диуретиков на липидный обмен зависит в большей степени от длительности приема препарата и в меньшей от его дозы. Так, при приеме тиазидов в течение 3-12 мес. уровень ХС сыворотки крови повышается на 5-7 %.

В то же время рандомизированные плацебоконтролируемые клинические исследования показали, что длительный прием препаратов (в течение 3-5 лет) практически не влияет на показатели липидного обмена. При этом в исследованиях HAPPHY и EWPHE отмечалась исходная гиперхолестеринемия (уровень ОХ сыворотки крови превышал 6,5 ммоль/л).

Таким образом, нет убедительных данных о том, что тиазидные диуретики нельзя назначать лицам с дислипидемией, если они необходимы для снижения уровня АД.

При наличии патологии, принципы лечения гипертонии несколько отличаются, в связи с нарушением углеводного обмена. Поэтому, при гипертонии и существующем диабете 2 типа, желательно изначально проводить комбинированное антигипертензивное лечение.

В настоящее время самыми оптимальными считаются комбинации, которые основаны на применении ангиотензина II и ИАПФ. Данные препараты целесообразно будет сочетать с бета-адреноблокаторами и диуретиками. Хорошие результаты дает комбинация ИАПФ и антагонистов кальция.

У людей, страдающих сахарным диабетом, рост давления происходит по причине увеличения циркулирующего объема крови. Помимо этого, пациенты данной группы имеют восприимчивость к соли, поэтому им назначают различные виды диуретиков:

  • тиазидные – хлорталидон и гипотиазид;
  • тиазидоподобные – индапамид;
  • петлевые — лазикс и фуросемид;
  • калийсберегающие – верошпирон.

Мочегонные препараты способные усиливать действие ингибитора АПФ, за счет чего широко применяются врачами для комплексного лечение артериальной гипертензии. Но, как и любой медпрепарат, имеют свои ограничения в применении.

Тизаидные диуретики при 2-ом типе диабета назначают с осторожностью, поскольку превышение дозы способствуют повышению в крови пациента уровня холестерина и сахара. А при почечной недостаточности – частому явлению при диабете, препараты способны угнетать функции почек. Также противопоказанием к тизаидным диуретикам, является подагра.

Тиазидоподобные диуретики не редко назначаются вместе с ИАПФ. Этот вид оказывает мягкий мочегонный эффект, при этом не влияя негативно на почки и не способствуя выведению калия.

Петлевые диуретики при АГ, в сочетании с диабетом второго типа, реже назначаются врачами, по причине активной стимуляции диуреза и выведению калия. Однако их плюсом является отличное сочетание с ингибиторами АПФ, что является незаменимым при почечной недостаточности. А восполнение калия при приеме Лазикс и Фуросемида восполняется за счет дополнительного приема калия.

Какие мочегонные препараты можно при сахарном диабете — Лечим диабет

Калийсберегающий лекарственный препарат Верошпирон иногда назначается для лечения гипертонии, но необходимо учитывать, что при почечной недостаточности его прием противопоказан.

Мочегонные препараты при диабете: виды

В зависимости от механизма действия различают следующие группы медикаментов:

  1. Петлевые: Торасемид, Фуросемид, Этакриновая кислота. Способствуют быстрому и качественному увеличению диуреза. Могут быстро удалить лишнюю жидкость из организма. Работают в петле Генле нефрона. Имеют достаточно много побочных эффектов.
  2. Тиазидные: Гипотиазид, Дихлотиазид, Индапамид. Перечисленные мочегонные при сахарном диабете считаются «золотым стандартом» для снижения артериального давления и удаления отечностей.
  3. Осмотические: Маннит, Мочевина, Калий ацетат. Мощные средства, способные в считанные минуты ликвидировать большое количество мочи. Применяются при острой патологии. Непригодны для длительного употребления.
  4. Калийсберегающие: Спиронолактон, Триамтерен. Основным побочным эффектом всех вышеописанных медикаментов является потеря натрия, калия и магния. Данная группа создана для предотвращения нарушений в электролитном балансе.

Петлевые диуретики (средства, повышающие скорость образования мочи) являются самыми сильными из всех мочегонных препаратов, применяемых в клинической практике.

Такие лекарства чаще всего применяются при отеках различного происхождения и гипертонии. Название группы происходит от того, что основная область их воздействия располагается в петле Генле – месте, где происходит обратное всасывание воды в организм.

Петлевый диуретик Фуросемид

Воздействие происходит за счет «затормаживания» реабсорбции, накопления жидкости и более быстрого образования мочи, с которой организм будет избавляться от воды и солей. При применении петлевых диуретиков происходит релаксирование гладкой мускулатуры сосудов и увеличение почечного кровотока.

Кроме гипертонии препараты этой группы могут назначаться при отеках мозга, гиперкальциемии, сердечной недостаточности, отравлениях определенными группами ядов и почечной недостаточности. Выпускаются препараты в виде таблеток или в ампулах для уколов. Наиболее распространенными препаратом этой группы считается Фуросемид.

Тиазидные диуретики составляют отдельный фармакологический класс мочегонных лекарственных средств, который по своему воздействию однороден.

Вещества препаратов отличаются только силой и длительностью производимого эффекта.

В большинстве стран мира именно эта группа медикаментов является наиболее доступной: отпускается в аптеках без рецепта и отличается демократичными ценами. Используются тиазидные средства не только для лечения гипертензии, но и повышенной отечности, которая становится следствием печеночной, сердечной или почечной недостаточности.

Открыт этот класс мочегонных был еще в середине прошлого века. Тиазидные диуретики имеют «двойное» определение: они являются и лекарственными препаратами, и особыми молекулами с уникальной структурой.

Однако, существует ряд лекарств с аналогичным действием, в основе которых нет молекул-тиазидов с химической точки зрения.

По этой причине следует различать тиазидные и тиазидоподобные диуретики. К последним можно отнести Метолазон и Хлорталидон.

Пожалуй, самой удивительной загадкой этого класса препаратов является лечебный эффект, который они оказывают на организм. До конца механизм воздействия тиазидов не изучен. Доподлинно известно, что при попадании активных веществ в организм человека ускоряются процессы образования мочи, снижается сердечный выброс и объемы плазмы в крови.

Какие мочегонные препараты можно при сахарном диабете — Лечим диабет

При длительном применении тиазидных диуретиков наблюдается «расслабление» гладкой мускулатуры сосудов, что вызывает снижение периферического сопротивления. Последнее играет немаловажную роль в борьбе с гипертонией.

Весь ассортимент тиазидных препаратов можно условно разделить на две группы:

  • производные хлорбензамида и квиназолинона;
  • производные бензотиадиазина и фталимидина.

Представители первой группы имеют характерную особенность: они при любой степени почечной недостаточности эффективно оказывают диуретическое воздействие.

По своим фармакологическим особенностям препараты этой группы больше напоминают петлевые диуретики.

Среди основных побочных эффектов можно выделить аллергические реакции, импотенцию, дерматиты, гипергликемию, парестезии, панкреатит, холецистит, боли и спазмы в области живота.

Осмотические

Осмотические диуретики провоцируют вывод жидкости из отечных тканей путем снижения давления в плазме крови. Вследствие такого воздействия увеличивается кровоток не только в проблемных тканях, но и в нефронах почек.

Последнее провоцирует улучшение фильтрации веществ в этих функциональных единицах органа. Параллельно с этим снижается пассивная реабсорбция натрия и хлора в восходящем колене петли Генле.

Последний назначается чаще всего по причине длительного эффекта. Для первых двух характерно слабое, кратковременное воздействие.

Эта группа мочегонных препаратов плохо реабсорбируется в организме и имеет свойство накапливаться. Соответственно нарушается реабсорбция воды и ионов натрия, что приводит к их выведению из организма. Вместе с ними выводятся и препараты.

Какие мочегонные препараты можно при сахарном диабете — Лечим диабет

Среди побочных эффектов можно отметить головные боли, тошноту, кровоизлияния, некроз тканей при попадании лекарства не в вену, а под кожу. Препараты этой группы назначают не только при гипертонии, но и при отравлениях, гиповолемическом шоке и в качестве профилактического средства от анурии.

В принципе этот тип средств можно применять при сахарном диабете, но для него свойственно короткое воздействие. Длительный курс лечения обычно не назначается, поэтому они пригодны только для разового применения.

Калийсберегающие

Механизм действия калийсберегающих препаратов имеет одну отличительную особенность: они сохраняют калий в организме, что вытекает из самого названия группы лекарственных средств.

Медикаменты оказывают прямое воздействие на главные клетки дистального канальца нефрона.

Точечное воздействие позволяет снизить перенос калия в клетки и тем самым блокирует его выделение вместе с мочой. Калий является жизненно необходимым элементом для организма. Кроме того, его сохранение имеет большое значение для людей, страдающих гипокалиемией, которая сопровождается снижением концентрации ионов калия в плазме крови.

Калийсберегающие диуретики назначаются не только гипертоникам, но и при терапии редких заболеваний коры надпочечников, подагре, острой сердечной недостаточности и для снятия отека от дестабилизации выработки гормона надпочечников.

Для калийсберегающих диуретиков характерно довольно слабое воздействие на организм, из-за чего препараты считаются малоэффективными.

По этой причине их довольно редко назначают в качестве основы терапии и все чаще в виде вспомогательных препаратов. Если при приеме лекарства никаких изменений в организме вообще не наблюдается, то дозу превышать не рекомендуется.

Прием препарата попросту прекращают или «по инерции» продолжают некоторое время, чтобы подтвердить неэффективность курса лечения. Кстати, лекарство считают неэффективным абсолютно незаслуженно. Он является наиболее щадящим среди мочегонных, поэтому и эффект от его приема «заставляет себя ждать».

Слабое воздействие обуславливается тем, что данные медикаменты являются антагонистами альдостерона. Альдостерон — основной гормон коры надпочечников, который оказывает прямое влияние на водно-солевой баланс в организме. Диуретики оказывают блокирующее действие на этот гормон.

Блокировка альдостерона осуществляется по двум алгоритмам:

  • дестабилизирует транспорт ионов натрия;
  • «тормозит» выработку гормона, точечно воздействуя на рецепторы, в результате чего с мочой выводится натрий, а содержание калия повышается.

Калийсберегающие мочегонные назначают не только при проблемах с давлением, но и для снятия отечности и выведения излишков жидкости.

В этих целях препараты данного типа прописывают даже беременным женщинам на последних сроках.

Средства имеют и перечень побочных эффектов, среди которых можно выделить тошноту, рвоту, головокружения, диарею, снижение потенции, нарушения менструального цикла, спазмы, сонливость, усталость и подавленность.

Какие мочегонные препараты можно при сахарном диабете — Лечим диабет

Калийсберегающий диуретик Верошпирон

Калийсберегающие

Группы диуретических средств по принципу действия.

  • петлевые — функционируют через петлю Генле нефрона («Торасемид», «Фуросемид», «Этакриновая кислота»);
  • тиазидные — снижают гипертонию, зачастую прописываются при СД («Гипотиазид», «Дихлотиазид», «Индапамид», «Арифон», «Нолипрел»);
  • осмотические — для разового применения и для вывода большого объема жидкости («Маннит», «Мочевина», «Калий ацетат»);
  • калийсберегающие — сохраняют электролитный баланс («Спиронолактон», «Триамтерен», «Верошпирон»).

Мочегонные препараты при СД делят на группы:

  • малой эффективности (5%);
  • средней (10%);
  • высокой (более 15%).

Диуретики при сахарном диабете 2 типа и 1 типа имеют разных производителей, относятся к различным ценовым категориям. Часть из них продается по рецепту, часть отпускается без. Множество наименований мочегонных лекарств может сбить пациента и не указывать на вид. Следует внимательно изучать инструкцию, фармодинамику, способ действия, противопоказания и возможность совмещения с другими активными веществами. Эффективность диуретика основывается на натриевой выводимости.

Мочегонные средства при сахарном диабете 2 типа

Что такое диуретики часто спрашивают у врача. Диуретики – это мочегонные средства разного механизма действия, обладающие выраженным мочегонныи эффектом. К сожалению все они имеют побочные эффекты и применение их без рекомендации врача опасно для здоровья. Какие бывают диуретики?

Лечить гипертонию народными методами при диабете можно только под строгим наблюдением лечащего врача. Поскольку не все травы одинаково полезны и абсолютно безопасны.

Терапия травами достаточно продолжительна, на ее лечение иногда уходит от нескольких месяцев до полугода. Однако, прием трав и сборов необходимо чередовать с перерывами, которые должны длиться не менее семи – десяти дней.

Помимо лекарственных средств при проблемах с давлением при наличии сахарного диабета второго типа нужно придерживаться специальных диет.

Полезные рецепты

Какие мочегонные препараты можно при сахарном диабете — Лечим диабет

Сборы из трав при гипертонии и сахарном диабете 2-го типа действуют эффективно и заметно улучшают общее состояние человека.

Наиболее гипотензивными высокоэффективными препаратами при сахарном диабете являются мочегонные средства. Благодаря им образуется искусственный процесс увеличения объемов мочи в организме, что и приводит к повышению уровня выделительных мероприятий, а также к моментальному освобождению человеческого организма от воды и лишних солей.

Следовательно, осуществляется разгрузка абсолютно всей кровеносной системы, понижается артериальное давление и сужаются те же кровеносные сосуды.

Чаще всего разнообразные мочегонные препараты назначаются при стремлении излечить гипертонию. Но врачи также рекомендуют к употреблению эти средства и при циррозе печени и отеках ног. И это неспроста, так как указанные заболевания могут свидетельствовать о наличии сердечной недостаточности.

При сахарном диабете рассматриваемые мочегонные препараты требуется употреблять крайне осторожно, так как не все диуретики подходят под тот или иной организм. Следовательно, необходимо пройти заблаговременную консультацию у медицинского специалиста, который и сможет указать какие лекарства можно пить при индивидуальном диабете.

Как известно, мочегонные препараты при диабете могут быть разнообразных видов. К примеру, калийсберегающие и петлевые группы лекарств не подходят для того, чтобы полноценно излечить при сахарном диабете гипертонию.

Важно отметить, что данная классификация вполне уместна при разовом употреблении, то есть для того, чтобы срочно ликвидировать появившееся болезненное ощущение. Наименее предпочтительными в рассматриваемом моменте являются калийсберегающие мочегонные препараты, так как они в современный период считаются самыми устаревшими и наделенными множеством неприятных побочных эффектов.

Самыми популярными при лечении сахарного диабета, а также гипертонии признаны тиазидоподобные и тиазидные средства. Рассматриваемые мочегонные диуретики при заболевании второго типа можно принимать в ограниченном количестве.

К таковым стоит отнести Поитиазид и Дихлотиазид. Их не благоприятность обусловлена способностью понижать уровень чувствительности клеток к поступаемому гормону инсулину.

Наиболее часто данное мероприятие случается из-за регулярного и максимально длительного употребления препаратов. Конечно, такие случаи могут осуществиться и раньше в образе разнообразных побочных эффектов.

Тиазидоподобные мочегонные препараты можно принимать больным сахарным диабетом без особой опаски. Такие средства, как индапамид являются наиболее мягкими веществами.

При помощи рассматриваемых элементов можно вывести из организма калий, натрий, магний. Следовательно, при активном лечении больной сахарным диабетом в обязательном порядке должен принимать в пищу такие продукты, какие содержат вышеуказанные микроэлементы.

Это и гречневая каша, овсяная каша, Ягоды, орехи и, конечно же, свежие фрукты.

При сахарном диабете также можно использовать народные средства. Однако перед непосредственным употребление стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом для установки точной дозировки и проверки элементов на совместимость с основополагающими медикаментозными веществами.

Широко используется такое мочегонное средство при лечении сахарного диабета, которое принадлежит к тиазидной или тиазоподобной группе. Диуретики, что принадлежат к тиазидным («Дихлотиазид», «Поитиазид») и принимаются при гипертензии с сахарным диабетом 1 типа, наиболее эффективные в малых дозах. Одним из самых эффективных препаратов считается «Индапамид». Он имеет среднюю эффективность, но главные свойства, какие отмечены врачами — это отсутствие воздействия на жиры и углеводы.

Часто используется такой диуретик, как «Гипотиазид» при комплексном лечении сахарного диабета и артериального давления. Одной из негативных характеристик являются такие свойства препарата, какие влияют на обмен глюкозы и холестерина. Неконтролируемое лечение вызывает атеросклероз и усугубляет основное заболевание. Диуретик «Гидрохлордиазид» обладает схожими действиями с «Гипотиазидом».

Мочегонные таблетки при отеках принимают для того, чтобы ускорить выведение жидкости из организма за счет увеличения объема выделяемой мочи. Диуретики (мочегонные средства) способны устранить отечность любой локализации, возникающей на фоне почечных патологий, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и прочих болезней.

Механизм действия диуретиков направлен на выведение из организма излишков жидкости, солей, избытков натрия, скапливающихся в тканях, и увеличение объема мочи. Избыточное содержание натрия в крови провоцирует повышенный тонус сосудов, просветы их сужаются, что может привести к подъему артериального давления.

Это опасное состояние, особенно для лиц с хронической артериальной гипертензией. Прием мочегонных препаратов способствует вымыванию натрия, расширению сосудов и стабилизации давления. Прием диуретиков при сердечных и почечных проблемах помогает избавиться от отеков и улучшить функционирование внутренних органов.

Мочегонные средства назначаются строго по показаниям и применяются при следующих состояниях:

  • гипертония (повышенное артериальное давление);
  • сердечная недостаточность;
  • нефротический синдром;
  • нарушения обмена веществ, сахарный диабет;
  • остеопороз.

Мочегонные таблетки при отеках ног назначают в том случае, когда причиной такого состояния являются почечные, печеночные, венозные и сердечные патологии, сахарный диабет, артериальная гипертензия, аллергические и инфекционные заболевания, заболевания лимфатической и эндокринной системы. Показания к использованию мочегонных таблеток при отеках лица те же самые, а назначают их при длительно не проходящей, массированной отечности, после тщательного обследования и выявления возможных противопоказаний.

Мочегонные таблетки при отеках ног помогают восстановить кислотно-щелочной баланс, используются при интоксикациях организма и в спортивной медицине.

Однако неправильное применение подобных препаратов может привести к тяжелым последствиям, так как существуют состояния, при которых принимать мочегонные средства нельзя. Подбирать препараты должен врач, поскольку диуретики по-разному влияют на организм и могут вызывать нежелательные побочные реакции.

Отек сам по себе не является отдельной патологией, а представляет собой часть симптомокомплекса, характерного для конкретного заболевания или состояния, которых насчитывается немало. Применение препаратов является недопустимым при острой дыхательной и печеночной недостаточности.

Не назначают осмотические диуретики при наличии сердечной недостаточности. Категорически запрещается использовать размещенную на сайте информацию для самодиагностики и самолечения, всегда обращайтесь к специалисту!

Отеки, которые отмечаются преимущественно на ногах и по вечерам – это обусловлено пребыванием тела в вертикальном положении – часто связаны с сердечной недостаточностью или хронической недостаточностью клапанов вен нижних конечностей. Принимают Трифас утром, запивая небольшим количеством жидкости, желательно во время приема пищи.

К сожалению, отсутствие явных, видимых глазу отеков на той или иной части тела не является гарантией того, что их нет – существуют так называемые скрытые отеки, опасность которых очень велика. Такие средства, как индапамид являются наиболее мягкими веществами.

Диуретики (мочегонные лекарственные средства) специфически воздействуют на работу почек, способствуют ускоренному выведению мочи из организма. При внутривенном введении такого препарата, его действие начинается уже спустя 10 минут.

Подобранные неправильным образом мочегонные средства либо их дозировка способны привести к нарушению состава крови, желтухе, проблемам с почками, нарушению зрения и слуха. На ранних сроках беременности диуретики всех групп являются запрещенными.

В результате такого действия еще их называют салуретиками (от английского слова соль). Трифас производится из сырья известной швейцарской компании Roche, которая разработала оригинальную молекулу торасемида. Причем эффект от лечения заметен при низкой дозировке: 1 таблетка (5 мг) в день.

Эуфиллин противопоказано принимать женщинам с проблемами сердца, при гипертонии и эпилепсии. Если они принимаются правильно, то это позволяет восстановить в организме соотношение электролитов и водный баланс.

Он способен оказать не только мочегонное действие, но и выступать в качестве противовоспалительного средства и спазмолитика. Принимать травы и отвары можно совместно с медикаментозным лечением. Наиболее популярным и распространенным остается Спиронолактон (Верошпирон).

  • Мочегонные таблетки список самых
  • Мочегонное при сахарном диабете какие можно применять.

Как известно, мочегонные препараты способны оказать действие на ряд систем организма, особенно на мочевыделительную. В это же самое время: Но последние медицинские исследования показали, что применение диуретиков при диабете дает негативные реакции организма исключительно при употреблении повышенных дозировок.

Кроме трав, имеющих лекарственное действие и способных вывести лишнюю жидкость из организма используют тыкву, бахчевые, сельдерей и петрушку. Однако последние исследования использования диуретиков при сахарном диабете позволили установить, что эти негативные последствия обычно наблюдаются при высоких дозах препаратов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector