Использование средств индивидуальной защиты медицинским персоналом

Манипуляция № 20 Перемещение пациента в постели

Показания:смена положения пациента в постели,
смена постельного белья.

Противопоказания:травма позвоночника, операция на
позвоночнике, эпидуральная анестезия.Оснащение:функциональная кровать, одеяло, подушка,
перчатки, дез. раствор.

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

I. Подготовка
к процедуре.

1.
Вымыть
руки, надеть перчатки.

Инфекционная безопасность медсестры.

2.
Оценить
способность и возможность пациента
к участию
в процедуре.

Готовность
пациента к сотрудничеству.

3. При
необходимости заручиться помощью
других медсестер.

Уменьшение
физической нагрузки на одну медсестру:

4.
Объяснить
пациенту ход и смысл предстоящего
перемещения,

Право пациента
на информа­цию.

5. Опустить боковые
поручни (если они есть) с той стороны,
где находится медсестра.

Обеспечивается
доступ к пациенту.

6. Опустить
изголовье кровати и убрать подушки,
придав постели горизонтальное
положение. Убедиться, что пациент
лежит

строго горизонтально.

Обеспечивается
возможность его безопасного перемещения.

7. Отрегулировать
удобный
уровень кровати.

Это позволит
медсестре затратить меньше сил для
выполнения манипуляции.

8. Убрать одеяло.

Для удобства
перемещения пациента.

9. Уложить пациента
на спину.

Для удобства
перемещения.

II. Выполнение
процедуры.

10. Встать у ножного
конца кровати, приподнять ноги пациента,
согнув

их в коленях.

Для удобства
перемещения пациента.

11. Встать на
уровне ягодиц. Просунув одну руку под
спину, а другую – под бедра пациента,
приподнять и немного переместить

к краю кровати.

Для удобства
перемещения пациента.

12. Подвести одну
руку под шею, снизу обхватить ею
противоположное от себя плечо пациента.
Другую руку поместить под верхнюю
часть спины. При­подняв, переместить
верхнюю часть тела к краю кровати.

Для удобства
перемещения пациента.

III. Завершение
процедуры.

13 . Уложить
пациента в одно из физиологических
положений в постели, подложить под
голо­ву подушку.

Создание удобства
положе­ния пациента в постели.

14. Убедиться, что
пациент

чувствует себя
комфортно.

Создание удобства
положе­ния пациенту в постели.

15. Снять перчатки
в дез. ра­створ. Вымыть и осушить
руки.

Инфекционная
безопасность.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Показания:
пассивное
положение пациента; риск разви­тия
пролежней, смена положения.

Противопоказания:
травма
позвоночника, операция на позвоночнике,
эпидуральная анестезия.

Оснащение:
дополнительные
подушки, валики, упор для ног, перчатки.

Алгоритм
манипуляции.

Этапы

Обоснование

          1. Подготовка
            к манипуляция.

1 . Приготовить
все необходи­мое для манипуляции.

Достижение
эффективного проведения процедуры.

          1. Объяснить
            пациенту ход предстоящей процедуры,
            полу­чить его согласие.

Соблюдение права
пациента на информацию.

          1. Оценить
            состояние паци­ента и окружающую
            обстанов­ку. Закрепить тормоза
            кровати.

Обеспечение
безопасности пациента.

          1. Надеть
            перчатки.

Профилактика
ВБИ.

5.
Опустить
боковые поруч­ни (если они есть) с
той сторо­ны, где находится медсестра.

Доступ к пациенту
и обеспе­чение его
безопасности.

          1. Полностью
            опустить изго­ловье кровати,
            пациент должен лежать строго
            горизонтально.

Для удобства
перемещения.

          1. Опустить
            кровать до уров­ня середины бедра
            медсестры.

Уменьшение
физической на­грузки на медсестру.

8. Передвинуть
пациента ближе к краю кровати,
проти­воположному стороне поворота
(смотри технику перемещения пациента).

Обеспечение
достаточного места для переворачивания
пациента на бок.

II. Выполнение
манипуляции.

9.
Попросить
пациента скре­стить руки на груди
(если это возможно).

Активное участие
пациента в процедуре и уменьшение
физи­ческой нагрузки на медсестру.

10. При
переворачивании па­циента на
правый бок:

а) – согнуть левую
ногу паци­ента (если он сам не может)
в ко­ленном суставе, подсунув левую
стопу в правую подколенную впадину,
причем правая рука медсестры охватывает
голень, другая подколенную впадину.

б) – переместить
руки медсе­стры: правую – на левое
бедро, а левую – на левое плечо.

Активное участие
пациента в процедуре и уменьшение
физи­ческой нагрузки на медсестру.

11.
Повернуть
пациента на правый бок.

Обеспечивается правильная биомеханика
тела.

III. Завершение
процедуры.

  1. Подложить подушку
    под голову и шею пациента.

Обеспечивается комфортное положение
тела пациента.

  1. Выдвинуть вперед
    правое плечо пациента, чтобы он не
    лежал на своей руке.

Предотвращение
воздействия массы тела на плечо.

  1. Придать обеим рукам пациента
    слегка согнутое положение. Рука
    находящая сверху, лежит на подушке
    на уровне плеча.

Обеспечение
физиологического положения конечности.

  1. Подложить под
    спину па­циента сложенную подушку.

Обеспечение положения па­циента
лежа на боку.

16. Под полусогнутую
«вер­хнюю» ногу пациента подло­жить
подушку (от паховой об­ласти
до спины).

Устранение
давления на кос­тные выступы.
Комфортное по­ложение (предотвращение
пере- разгибания ноги).

17. Обеспечить
упор под уг­лом в 90 градусов для
«нижней» правой стопы.

Обеспечение
тыльного сги­бания стопы и
предотвращение ее провисания.

18. Расправить
простыню и подкладную пеленку.

Профилактика
пролежней.

19. Убедиться, что
пациент лежит удобно. Поднять боковые
поручни.

Обеспечение
комфортного пребывания в постели.
Безопас­ность пациента.

20. Снять перчатки и погру­зить их в
дез. раствор. Вымыть и осушить руки.

Инфекционная
безопасность.

ВАРИАНТЫ: а)
активное;

б) пассивное;

в) вынужденное.

Использование средств индивидуальной защиты медицинским персоналом

АКТИВНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
– пациент активен, может ходить,
осуществлять самоуход.

ПАССИВНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
– пациент лежит, нуждается в постороннем
уходе.

ВЫНУЖДЕННОЕ
ПОЛОЖЕНИЕ – когда пациент старается
принять такое положение, при котором
испытывает облегчение.

СИЗ для граждан

Медицинские средства индивидуальной защиты, кратко говоря, представляют собой материалы и приспособления, используемые при оказании различных видов помощи, а также предотвращающие контакт человека с токсичными и зараженными объектами.

В случае возникновения ЧС мобилизуются силы гражданской обороны, обученные оказанию первой помощи пострадавшим. О том, какими средствами они должны быть укомплектованы, говорит Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.02.2013 № 70н. Комплект таких средств обозначается аббревиатурой КИМГЗ (комплект индивидуальный медицинский гражданской защиты).

Использование средств индивидуальной защиты медицинским персоналом

В комплект входят лекарственные препараты (например, противорвотный препарат ондансетрон, обезболивающее — кеторолак и антидоты) и медизделия: жгут, перевязочный пакет, маска, перчатки и др.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

В медицинских учреждениях ведется учет СИЗ. Для этого на каждого работника заводится личная карточка учета, в ней фиксируются количество, виды и сроки эксплуатации предметов. Факт их получения фиксируется подписью сотрудника. Кроме личных карточек существуют журналы учета СИЗ, они ведутся по форме № МБ-7. Один экземпляр этого документа хранится в бухгалтерии, а второй у лица, ответственного за выдачу материалов.

Средства индивидуальной защиты медперсонала: порядок обеспечения

Медицинские средства индивидуальной защиты предназначены для снижения эффекта поражающих факторов. В связи с этим работодатели обязаны приобретать и бесплатно выдавать СИЗ сотрудникам. При этом они должны быть соответствующим образом сертифицированы, а также соответствовать требованиям безопасности.

Что касается замены СИЗ при их порче не по вине сотрудника, то она оформляется отдельным актом. Если спецсредства пришли в негодность по вине сотрудника, то новые выдаются после вычета остаточной стоимости.

Средства индивидуальной защиты медицинских работников: перечень

Табельные медицинские средства индивидуальной защиты — это те материалы и предметы, наличие которых является обязательным.

К медицинским средствам индивидуальной защиты относятся резиновые перчатки, защитные маски, просвинцованные фартуки, нарукавники, защитная обувь и т. д. Этот перечень варьируется в зависимости от специализации медработника и условий его труда. В частности, меры индивидуальной защиты медперсонала при инвазивных процедурах отличаются высокой степенью непроницаемости. Такие медицинские средства индивидуальной защиты включают:

  • резиновые перчатки;
  • маски, очки, экраны;
  • дезинфицирующие составы;
  • перевязочные материалы и т. д.

ВАРИАНТЫ: а)
удовлетворительное;

б) тяжелое;

в) крайне тяжелое.

УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ
СОСТОЯНИЕ – положение больного в постели
активное, выражение лица без особенностей
(бодрое), сознание ясное. Больной активен,
может обслуживать себя, активно беседует
с мед. персоналом. Могут выявлять многие
симптомы болезни, но их наличие не мешает
больному проявлять свою активность.

СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ
ТЯЖЕСТИ – характеризуется более
выраженными жалобами, обусловленными
основными заболеваниями, больной
предпочитает большую часть времени
находиться в постели, т.к. активные
действия усиливают общую слабость и
болезненные симптомы. Сознание больного,
как правило, ясное, выражение лица
болезненное. При непосредственном
обследовании больного выраженность
патологических изменений со стороны
внутренних органов и систем более
существенна.

ТЯЖЕЛОЕ СОСТОЯНИЕ
– больной практически постоянно
находится в постели, жалобы и симптомы
болезни выражены значительно. Сознание
может быть спутанным, однако нередко
остается ясным. Выражение лица
страдальческое. Активные действия
больной совершает с трудом.

Мед. средства индивидуальной защиты: нормы выдачи

Нормы выдачи СИЗ должны быть отражены в специальном локальном нормативном акте и коллективном договоре. Составить эти документы можно, опираясь на Приказ Минздравсоцразвития от 01.09.2010 № 777н, Постановление Минтруда РФ от 29.12.1997 № 68, типовые отраслевые нормы и требования СанПиН 2.1.3.2630-10.

Срок использования материалов определяется с даты начала фактического применения и не может превышать срок хранения или годности. Типовые нормы выдачи содержатся в Постановлении Минтруда РФ от 29.12.1997 № 68. В документ включены приложения с нормами для разных категорий работников. Например, для медработников представлены в Приложении № 11.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Для тех работодателей, которые уклоняются от соблюдения правил обеспечения СИЗ, предусмотрена ответственность по пункту 4 статьи 5.27.1 КоАП РФ. Она предполагает наложение штрафа в размере от 20 000 до 30 000 рублей — для должностного лица и от 130 00 до 150 000 рублей — для юридического лица.

Оцениваются
следующие параметры: цвет, влажность,
чистота, тургор, эластичность.

1. Цвет кожных
покровов – в норме кожа розовая или
смуглая, или с загаром.

Патологическая
окраска кожи: а) бледная;

б) гиперемированная;

в) цианотичная;

г) желтушная.

2. Влажность кожи
– в норме кожа должна быть умеренной
влажности.

При патологии
может быть: а) влажной;

б)
сухой.

3. Чистота кожи –
в норме кожа чистая (без патологических
изменений).

а) наличие сыпи
(указать локализацию);

б) наличие рубцов
(указать локализацию);

в) наличие опрелостей
(указать локализацию);

г) наличие
кровоизлияний (указать локализацию,
размеры);

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

Осматривают
конъюктиву глаз и слизистую полость
рта. Оценивают окраску, влажность,
чистоту.

1. В норме видимые
слизистые розовые.

Использование средств индивидуальной защиты медицинским персоналом

При патологии: а)
гиперемированные;

б)
бледные;

в)
желтушные.

2. В норме видимые
слизистые влажные. При патологии –
слизистые сухие.

3. В норме видимые
слизистые чистые без налета.

При патологии: а)
наличие язвочек;

б)
наличие налетов;

в) наличие
трещин и т.д.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

6.СОСТОЯНИЕ
КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ.

В норме осанка
правильная, деформаций скелета нет.

При патологии: а)
наличие деформаций скелета;

б) наличие деформаций
суставов;

в) наличие атрофии
мышц;

г) отсутствие
конечностей.

Манипуляция №
31

«Проведение
полной и частичной санитарной обработки
пациента».

Полная санитарная
обработка пациента

(ванна).

Цель:Обеспечение
личной гигиены пациента.

Показания:
поступление пациента в стационар в
удовлетворительном состоянии.

Противопоказания:
поступление пациента в стационар в
тяжелом и крайне-тяжелом состоянии.

Оснащение: ванна,
перчатки, халат, клеенчатый фартук,
сменная обувь, колпак, дез. растворы для
обработки ванны, водяной термометр,
подставка для упора ног, мочалка(«рукавичка»),
мыло, шампунь, согретые полотенце и
простыня, емкость с дез. раствором для
замачивания перчаток, емкость с дез.
раствором для замачивания
мочалок(«рукавичек»).

Этапы

Обоснование

I. Подготовка
к процедуре.

  1. Подготовить
    все необходимое для обеспечения
    процедуры.

2. Получить
согласие пациента на проведение ванны.

3. Надеть
дополнительно клеенчатый фартук и
перчатки.

4. Обработать
ванну 0,5% раствором осветленной хлорной
извести или 1% раствором хлорамина с
последующим ополаскиванием проточной
водой.

5. Снять перчатки,
погрузить их в дезраствор.

6. Наполнить ванну
водой.

7. Измерить
температуру воды, используя водяной
термометр. (Отрегулировать температуру
воды – 35-37оС.).

II.
Выполнение процедуры.

8. Предупредить
пациента о возможных неприятных
ощущениях (сердцебиение, одышке и
т.п.).

9. Надеть перчатки.

10. Помочь пациенту
удобно расположиться в ванне:

– вода должна
доходить только до уровня мечевидного
отростка грудины.

Чтобы больной
не соскальзывал, для упора ног подставить
подставку.

11. Вымыть пациента

– сначала голову
шампунем

– затем туловище

– верхние и нижние
конечности

– паховую область
и промежность

Мыть с помощью
мочалки или «рукавички». Продолжительность
гигиенической ванны – 20-25 минут.

III.
Окончание процедуры

12. Замочить
мочалку («рукавички») в дез. растворе.

13. Снять перчатки,
замочить их в дез. растворе.

14. Помочь пациенту
выйти из ванны.

15. Обтереть
пациента согретым полотенцем или
простыней.

16. Помочь пациенту
надеть чистое белье.

17. Убедиться, что
пациент чувствует себя комфортно.

Эффективность
процедуры.

Соблюдение прав
пациента.

Соблюдение
техники безопасности при работе с
дез. растворами.

Профилактика
ВБИ.

Профилактика
ВБИ.

Обеспечение
безопасности пациента и комфортного
(оптимального) воздействия на пациента.

Своевременная
профилактика осложнений.

Обеспечение
инфекционной безопасности.

Обеспечение
безопасности пациента.

Обеспечение
чистоты кожных покровов (от более
чистых мест к потенциально более
загрязненным).

Профилактика
ВБИ.

Профилактика
ВБИ.

Безопасность
пациента.

Удаление влаги
с кожных покровов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

Примечание:-
присутствие медицинской сестры во время
процедуры необходимо и обязательно для
оказания доврачебной помощи пациенту
(при необходимости).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector