Фиброзно кистозная мастопатия категория bi rads 2

Журнал SonoAce-Ultrasound

Медицинский журнал “SonoAce-Ultrasound” (ранее “SonoAce-International”) издается в компании “Медиэйс” (официальный дистрибьютор Samsung Medison в РФ) и распространяется бесплатно более чем в 3000 медицинских учреждений Российской Федерации. Журнал освещает актуальные вопросы ультразвуковой диагностики в различных областях медицины и ориентирован на практических врачей.

По материалам журнала по ультрасонографии SonoAce-Ultrasound №29.

Иллюстрации к системе BI-RADS

Структура МЖ

а. однородная – преимущественно жировая

б. однородная – фиброзно-железистая

в. неоднородная

Объемное образование

Форма: круглая – овальная – неправильная

Контуры: четкие ровные или нечеткие неровные: нечеткие, угловатые, микродольчатые, со спикулами

Ориентация: параллельная – не параллельная

Эхо-структура: анэхогенная – гиперэхогенная – смешанная кистозно-солидная гипоэхогенная – изоэхогенная – гетерогенная

Дорзальные артефакты: нет – звукоусиление – звукоослабление/тень – смешанный

Кальцинаты в образовании – за пределами образования – внутрипротоковые
Ассоциированные симптомы нарушение общей архитектоники МЖ – изменения в протоках – утолщение кожи – втяжение кожи – отек – характера васкуляризации (отсутствует, внутри образования, вокруг образования) – эластичность
Особые случаи простая киста – сгруппированные кисты – осложненная киста – образование в коже или на коже – инородное тело (в т.ч. импланты) – интрамаммарный лимфоузел – артериовенозная аномалия – болезнь Мондора – послеоперационное скопление жидкости – стеатонекроз

Таблица. Ультразвуковой лексикон.

  • Ориентация образования определяется как параллельная (доброкачественное) или не параллельная (подозрительный признак) коже.
  • Эхогенность вносит определенный вклад в оценку образования вместе с другими признаками, но сама по себе обладает низкой специфичностью.
  • Дорзальные артефакты, отражающие такие характеристики как звукоослабление и звукопроведение опухоли, имеют дополнительное значение, но сами по себе обладают низкой специфичностью.
  • Кальцинаты плохо видны при УЗИ по сравнению с маммографией, но могут определяться как эхогенные включения, в том числе внутри образования.
  • К особым случаям отнесены образования, которые имеют уникальные патогномоничные ультразвуковые признаки.
  • Samsung Medison RS80A
  • Samsung Medison WS80A
  • Samsung Medison HS70A

Рис. 1. Фиброаденома с кальцинированной капсулой: округлое гипоэхогенное образование с гиперэхогенным ободком и дистальной акустической тенью.

Рис. 2. Фиброаденома: гипоэхогенное овальное горизонтально ориентированное образование с четкими ровными контурами и единичными линейными сосудистыми локусами при ЦДК.​

Фиброзно кистозная мастопатия категория bi rads 2

Рис. 3. Фиброаденомы с кальцинированной капсулой: округлые гипоэхогенные образования с гиперэхогенным ободком и дистальной акустической тенью.

Рис. 4. То же, что на рис. 3: при ЦДК определяется мерцающий артефакт, характерный для кальцинатов.​

Рис. 5. Фиброаденомы молочной железы: овальные гипоэхогенные горизонтально ориентированные неоднородные образования с четкими мелкобугристыми контурами.​

Рис. 6. Липомы молочной железы: овальные горизонтально ориентированные образования повышенной эхогенности с четкими ровными контурами.

Рис. 7. Осложненная киста молочной железы: овальное гипоэхогенное образование с эхогенной подвижной взвесью внутри и дистальным звукоусилением.​

Рис. 8. Папилломы в кисте: овальное анэхогенное жидкостное образование с эхогенными пристеночными образованиями с сосудистыми локусами внутри при ЦДК.

Рис. 9. Интрамаммарный лимфоузел.​

Рис. 10. Интрамаммарный лимфоузел.​

Рис. 11. Острый локальный мастит: гипоэхогенный участок неправильной формы с неровными нечеткими контурами и локальной гиперемией при ЦДК в виде линейных цветовых локусов.

Рис. 12. Острый локальный мастит: гипоэхогенный участок неправильной формы с неровными нечеткими контурами и локальной гиперемией при ЦДК в виде линейных цветовых локусов.​

Рис. 13. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование неправильно-овальной формы с размытыми неровными контурами (1) метастатический аксиллярный лимфоузел (2) с утолщенной корой.​

    Рис. 14. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование неправильно-овальной формы с размытыми неровными контурами и дистальной акустической тенью.

Рис. 15. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование неправильной формы с нечеткими неровными контурами и дистальным звукоослаблением.​

Рис. 16. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное образование неправильной формы с размытыми неровными контурами и дистальным звукоослаблением.​

Рис. 17. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование неправильной формы с нечеткими лучистыми контурами и дистальным звукоослаблением.​

Рис. 18. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование треугольной формы с четкими ровными контурами и слабо выраженным дистальным звукоослаблением.​

Рис. 19. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование неправильно-овальной формы с размытыми неровными контурами.​

Рис. 20. Тот же случай (рис.19) при ЦДК: извитые аневризматически расширенные сосуды с высокоскоростным кровотоком.​

Внимание: Данная статья носит ознакомительный характер и не может считаться рекомендательной. Статья написана на основании данных образовательного ресурса Общества радиологов Голландии (www.radiologyassistant.nl).

Подготовка и техника проведения

Фиброзно кистозная мастопатия категория bi rads 2

Маммография позволяет выявить патологию молочных желез на любой стадии заболевания

Маммография представляет собой большой раздел медицинского обследования, который посвящен рентгенологической диагностике молочных желез. Она позволяет выявить различные патологические состояния на разных стадиях развития. Инструментальный метод ускоряет постановку окончательного диагноза, а также помогает выявить доброкачественные и злокачественные новообразования.

На снимках маммографа в ходе проведения процедуры визуализируются железистые и соединительные ткани, протоки сосуды. Поэтому основная задача данного обследования – лечение патологических состояний и их профилактика. Женщина старше 40 лет должна раз в год проходить обследование. Другие медицинские показания к проведению процедуры:

  • острые боли продолжительного характера в области молочных желез невыясненной этиологии;
  • отслеживание динамики состояния во время реабилитационного периода;
  • выделение секрета из сосков по непонятным причинам;
  • в ходе терапии с использованием гормональных препаратов;
    Фиброзно кистозная мастопатия категория bi rads 2

    При выделениях из сосков, не связанных с беременностью и родами, необходимо пройти обследование

  • воспалительные процессы, уплотнения, которые удается ощутить при пальпации;
  • прогрессирующая канцерофобия;
  • асимметрия и/или деформация одной или обеих грудных желез;
  • предоперационное обследование;
  • гормональный дисбаланс, нагрубание груди;
  • увеличение лимфатических узлов, расположенных в подмышечной или надключичной впадине.
Фиброзно кистозная мастопатия категория bi rads 2

Противопоказанием к проведению маммографии является наличие имплантантов в молочных железах

Инструментальный метод диагностики не проводится при видимых повреждениях кожных покровов грудной клетки. Другие противопоказания к проведению обследования:

  • наличие в груди имплантов или протезов в смежных отделах;
  • беременность, период лактации;
  • первые полгода после проведения аборта;
  • высокий порог болевой чувствительности.

Маммографию не рекомендуется проходить женщинам до 40 лет, но при необходимости исключения допустимы.

Фиброзно кистозная мастопатия категория bi rads 2

Маммографию необходимо проходить не ранее, чем через 10 дней после окончания месячных во избежание болезненных ощущений

Чтобы результаты обследования были максимально точными, недостаточно одного профессионализма доктора. Пациентке требуется основательно подготовиться к проведению обследования. Основные правила подготовки:

  • Маммографию проводить можно не ранее, чем через неделю после окончания менструации, в противном случае процедура может вызвать болезненные ощущения, что затруднит ход диагностики.
  • Идя на прием, требуется взять с собой все медицинские записи, описания, снимки и видео (если имеются) предыдущих маммографий. Эти данные позволят отследить динамику важных аспектов развития грудных желез.
  • За несколько дней до проведения процедуры следует воздержаться от употребления энергетических напитков, кофе и других продуктов, в составе которых содержится кофеин.
  • Идти на обследование предпочтительнее в раздельной одежде. В ходе обследования достаточно обнажить лишь верхнюю часть тела, в штанах/юбке женщина будет чувствовать себя комфортнее. Требуется полностью снять все украшения и металлические аксессуары.
Фиброзно кистозная мастопатия категория bi rads 2

Проведение процедуры маммографии

Фиброзно кистозная мастопатия категория bi rads 2

Наиболее подходящий период для проведения диагностики 7-12 день менструального цикла, даже при подозрении на развитие диффузной фиброзно-кистозной мастопатии bi rads 2. В это время результаты максимально достоверные. В условиях стационара первичная диагностика проводится следующим образом:

  • Проводится обследование в специальной комнате, где расположено оборудование. Пациентке рекомендуется принять позицию стоя или сидя.
  • На этапе подготовки женщине нужно раздеться до пояса, приложить молочные железы к специальной платформе, где она сжимается дисками.
  • На живот надевается свинцовый фартук, чтобы защитить органы репродуктивной системы женщины от пагубного воздействия облучения.
  • В ходе обследования томограф делает точный снимок.
  • Проводится маммография для каждой груди отдельно в нескольких плоскостях (косой, боковой и прямой).
  • По окончании обследования диски маммографа расслабляются, пациентка может одеваться.

Расшифровка результатов и постановка диагноза

Маммография молочных желез – это информативный метод обследования, в ходе проведения которого удается подтвердить или же опровергнуть развитие онкологического процесса. В медицине разработан общепринятый закон расшифровки результатов.

Категория № Особенности расшифровки
0 Полученных результатов недостаточно для постановки диагноза.
1 Женщина полностью здорова, структурные изменения отсутствуют, патологии не выявлены.
2 Выявленная опухоль имеет доброкачественную природу происхождения, вероятность развития атипичных клеток исключена.
3 Развивается доброкачественная опухоль, но спустя полгода требуется провести повторную маммографию для отслеживания динамики.
4 Вероятность перерождения опухоли в злокачественную пусть и минимальная, но присутствует. Доктор, как правило, дает дополнительно направление пациентке на прохождение гистологии, биопсии.
5 Высокая вероятность развития онкологии, поэтому требуется обязательно провести подробное медицинское обследование с участием биопсии.
6 Диагностируемый рак молочных желез. Разрабатывается терапевтический курс, сводящийся к оперативному вмешательству, прохождению курсов химиотерапии и облучения.

Заключение маммографии ФКМ основывается на аналогичном принципе.

Написание заключения

  1. Показания для УЗИ (скрининг, диагностика, контрольное исследование).
  2. Описание структуры железы в целом (железистая, жировая, смешанная).
  3. Наличие объемных образований с их описанием, наличие асимметрии, нарушения архитектоники, кальцинатов и пр.
  4. Сравнение с предыдущим исследованием.
  5. Заключение с указанием категории по BI-RADS.
  6. Рекомендации по дальнейшему ведению.
  7. Указание на состоявшийся диалог с лечащим врачом по поводу нестандартных находок.

S-Detect Breast™ – технология для автоматического описания и классификации образований молочной железы с использованием лексикона, и шкалы BI-RADS. Технология разработана с использованием алгоритмов “глубокого обучения” системы на основании более 10 000 изображений и результатов биопсий молочной железы, полученных в референсных клиниках. Диагностическая точность S-Detect Breast™ составляет более 90% и превышает среднюю диагностическую точность врачей УЗД с рабочим стажем 20 лет.

S-Detect Breast™ – УЗ диагностика образований молочной железы у женщин.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector